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孕期營養(yǎng)及體重管理ppt課件

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月02日 16:53

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1、 孕產(chǎn)期營養(yǎng) 北京京順醫(yī)院孕媽課堂 孕期營養(yǎng)的重要性 n孕婦的營養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重 要因素 n孕婦的營養(yǎng)不良,不僅影響胎兒的發(fā) 育,也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和 智力發(fā)育 n 營養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂,造 成永久性損害 對稱型宮內(nèi)生長受限 孕期營養(yǎng)的重要性 n主要營養(yǎng)素缺乏,會干擾神經(jīng)細(xì)胞的 分裂,影響智力的發(fā)育,體質(zhì)虛弱, 可有缺鈣,缺鐵等發(fā)生 n母:易發(fā)生妊娠并發(fā)癥,如貧血、妊 娠高血壓綜合征、死產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜 早破、宮縮乏力致產(chǎn)后出血等情況 孕期的營養(yǎng) 體重 孕期體重的增加: n應(yīng)在10-12.5kg的范圍 n孕中期起,孕前超重的婦女0.3kg/ 周,一般的婦女0.4kg/周,孕

2、前體 重過低的孕婦0.5kg/周 ? 孕期的營養(yǎng)需要 n熱能:我國營養(yǎng)學(xué)會推薦: 孕中期起200kcal/日 n碳水化物55%-65%、脂肪25- 30%及蛋白15-20% n無機(jī)鹽及微量元素:鐵與血紅蛋 白的構(gòu)成,碘與甲狀腺素的合成 有關(guān),鈣與骨骼及牙齒的構(gòu)成相 關(guān) 孕期的營養(yǎng)需要 n多種維生素:適量的維生 素對維持身體健康、促進(jìn) 生長發(fā)育、調(diào)節(jié)生理功能 重要 nVA對視力、上皮組織 的健康重要,1000微克/ 日,過量有致畸的報道。 肝、禽類、牛奶中含量多 孕期的營養(yǎng)需要 VC n對骨骼、牙齒生長,維持毛細(xì)血管的韌 性重要 n增加機(jī)體免疫,抗感染,降低膽固醇, 抗癌等作用 n新鮮水果、蔬菜

3、含量高80mg/日 孕期的營養(yǎng)需要 n葉酸:缺乏可能引起畸形:如:神經(jīng) 管畸形;先天性心臟?。淮诫窳?; 眼、胃腸道、腎、骨骼等器官的畸形 ; n葉酸缺乏還可能引起胎兒生長受限; 早產(chǎn);低體重出生;貧血 n各種蔬菜、肝、豆類等,加熱可破壞 ,藥物0.4-0.8mg/日 孕期的營養(yǎng)需要 n鈣:骨骼和牙齒組織的主要成分;維 持肌肉神經(jīng)的正常興奮性;鈣在體內(nèi) 對多種酶有激活作用; 體內(nèi)99的鈣存在于骨骼中;并且同 磷的吸收和代謝有關(guān) 孕期的營養(yǎng)需要 n需要量從第5個孕月起,胎兒牙齒開始 鈣化,建造骨骼也需大量的鈣。每天 應(yīng)攝取1000-1200毫克鈣 n缺鈣,感腰酸、腿痛、手腳發(fā)麻、腿 抽筋外,嬰兒在

4、出生后牙齒易壞,嚴(yán) 重時導(dǎo)致先天性佝僂病。易發(fā)妊娠高 血壓綜合癥 孕期的營養(yǎng)需要 鈣的補(bǔ)充: n藥物:鈣劑:如鈣爾奇-D n食物:牛奶、蛋黃和魚貝類含鈣很高 ,蚌、螺、蝦皮含鈣也極高,植物性 食物以干豆類含鈣量最高,大豆制品 ,豆?jié){等 孕期的營養(yǎng)需要 鐵:鐵與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān);參 與氧的轉(zhuǎn)運(yùn),交換;對胎兒的大腦發(fā) 育以及嬰兒的智力發(fā)育重要;作為細(xì) 胞色素和某些呼吸酶的成分,對呼吸 和能量代謝有重要的影響 孕期的營養(yǎng)需要 n鐵:孕婦缺鐵,會導(dǎo)致貧血,疲倦, 易感染, 也影響胎兒成長,不能耐受 失血 n孕后期至分娩,每天應(yīng)額外補(bǔ)充30 50毫克鐵質(zhì)含量高的食物,如:蛋 黃、肝臟、肉類(含鐵量最

5、多的是牛肉 ,其它依序?yàn)樨i、雞、魚)、菠菜等 n補(bǔ)充鐵劑,避免和牛奶、茶一起服用 營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩 n營養(yǎng)不良可引起貧血,維生素缺乏, 抵抗力下降,低蛋白血癥,胎兒生長 發(fā)育不良、畸形、早產(chǎn)等 n營養(yǎng)過剩使孕婦體重增長過多,以后 發(fā)生超體重情況,胎兒發(fā)生巨大兒, 引起分娩困難、產(chǎn)后出血等。 營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩 n成人健康宮內(nèi)起源,因此胎兒過 小、過大都不好 n胎兒對營養(yǎng)不良的反應(yīng)會導(dǎo)致日后一 些疾病的發(fā)生,如:冠心病,高血壓,2型 糖尿病及肥胖等. n當(dāng)營養(yǎng)過剩時,也會發(fā)生適應(yīng)性代謝而 產(chǎn)生不利影響, 如肥胖 孕期合理孕期膳食 n孕早期: 清淡易消化,少量多餐,選用 乳、蛋、禽、肉、魚、豆制

6、品、 綠葉蔬菜及新鮮水果 孕期合理孕期膳食 n孕中期以后:胎兒生長加快, 母儲存脂肪及蛋白質(zhì),血稀釋, 此時需補(bǔ)鈣、鐵,平衡飲食, n孕后期可少量多餐 孕期合理孕期膳食 膳食分配: n谷類:400g n牛奶250-500ml,蛋類1-2個,肉、 禽、魚150g200g,豆制品50- 100g n新鮮蔬菜400-500g,新鮮水果 100-200g n食用油15-20g n少鹽、少糖 哺乳期營養(yǎng) 哺乳期營養(yǎng)的重要性 n產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)過程既要充分的休息 ,也需良好的營養(yǎng)來恢復(fù)自己的健康 n同時,還要承擔(dān)著哺育自己寶寶的重 擔(dān),因此需要有充分和優(yōu)良的乳汁分 泌 n乳汁分泌的多少、營養(yǎng)價值是否高, 與

7、產(chǎn)婦的營養(yǎng)進(jìn)食情況密切相關(guān) 哺乳期營養(yǎng)的重要性 n直接關(guān)系到寶寶的健康發(fā)育例如: 嬰兒的NS發(fā)育在生后個月是重要時 期,營養(yǎng)缺乏,影響腦細(xì)胞的分化與 增生, n需有足夠的蛋白質(zhì)與脂類的攝入,否 則腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育就有可能異常,有 發(fā)生智力降低,語言能力差等情況發(fā) 生 哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題? n哺乳期產(chǎn)婦熱能的需要增加,約每日 增加500大卡的熱量 n為保證乳汁的營養(yǎng)成分,并達(dá)到即充 分又富有嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì), 產(chǎn)婦需保證均衡營養(yǎng),不偏食,食物 即要含有三大營養(yǎng)素蛋白、脂肪、 碳水化物,又要含有各種維生素, 鐵、鈣等微量元素 哺乳期營養(yǎng)方面注意哪些問題? n產(chǎn)婦液體入量的多少與乳汁量有

8、關(guān),因 此需要補(bǔ)充大量的水分,除飲水外,尚 需多補(bǔ)充湯品 n哺乳期不應(yīng)吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物,少 飲咖啡及濃茶,不吸煙,不飲酒,不吃 腌制食品,少吃油膩食品以免影響乳 汁味道,粘稠度及乳汁的質(zhì)量 哺乳期的飲食指導(dǎo) n蛋白:脂肪:碳水化物約為15%: 30%:55%,,需多樣化,粗細(xì)搭配 n蛋白中1/3來自動物蛋白及豆類,包括 瘦肉,魚蝦,禽肉,牛奶及乳制品, 蛋品等 哺乳期的飲食指導(dǎo) n脂肪中應(yīng)避免食用反式脂肪酸如蛋糕 中的人造奶油等,由于孕期脂代謝增 強(qiáng),孕晚期有甘油三脂的增高,產(chǎn)后 亦需注意 n碳水化物中需適當(dāng)配有雜糧,麥片, 豆類等 哺乳期的飲食指導(dǎo) n分娩可造成失血,尤其是失血多者, 產(chǎn)

9、后注意補(bǔ)鐵 n服用含鐵高的食品是必要的,此類食 品包括有蛋黃,豬肝,紅棗,產(chǎn)后證 實(shí)有貧血者,還需補(bǔ)充鐵劑 哺乳期的飲食指導(dǎo) n鈣的補(bǔ)充:產(chǎn)后鈣的需要量為 1200mg/日,飲食中只能供給約 600mg,因此需額外補(bǔ)充 n整個哺乳期最好每日補(bǔ)充600mg元素 鈣維生素,以助鈣的吸收 n哺乳期補(bǔ)鈣對預(yù)防未來老年性骨質(zhì)疏 松有利 哺乳期的飲食指導(dǎo) n大量飲水每日至少6-8杯 每杯含 240ml,以保證充足的乳汁分泌 n維生素:新鮮的蔬菜,水果含較多的 維生素C,瘦肉,魚,谷類含維生素 族,胡蘿卜,動物肝,蛋黃含維生素A 都應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充 n必須脂肪酸:從植物油,核桃,豆類 魚等食物中獲得 體重管理的目

10、的 合適的體重增加 確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育 降低低體重/巨大兒出生 難產(chǎn)和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險 科學(xué)營養(yǎng),控制孕期體重合理增長 國內(nèi)外現(xiàn)狀 全球肥胖和糖尿病的持續(xù)流行- 更多育齡婦女罹患2型糖尿病的風(fēng) 險增加 2011年美國糖尿病學(xué)會(ADA) “糖尿病診療指南”診斷策略和標(biāo) 準(zhǔn)更新 2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了 妊娠期糖尿病診斷(WS331- 2011)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 2011年12月1日開始實(shí)施 妊娠期糖尿病患者 增多 體重管理的方法之一 體重監(jiān)測 不同孕期體重增加范圍不同孕期體重增加范圍 傳統(tǒng)認(rèn)為:整個孕期應(yīng)增長傳統(tǒng)認(rèn)為:整個孕期應(yīng)增長10-12.510-12.5公斤公斤 目前認(rèn)為

11、:孕早期:增加目前認(rèn)為:孕早期:增加 0.5-20.5-2公斤公斤 孕中、晚期:根據(jù)不同體重指數(shù)而定孕中、晚期:根據(jù)不同體重指數(shù)而定 孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍孕前體重指數(shù)與孕期增重范圍 體重指數(shù)(體重指數(shù)(BMIBMI)體重()體重(KgKg)/ /身高(身高(m m)身高(身高(m m) BMI BMI 孕期增重(孕期增重(kgkg) 每周增重每周增重 低低 (18.518.5) 12.5-18 0.5112.5-18 0.51 正常(正常(18.5-24.918.5-24.9) 11.5-16 0.4211.5-16 0.42 高高 (25.0-29.925.0-29.9) 7.5-11

12、.5 0.287.5-11.5 0.28 肥胖(肥胖( 30.030.0 ) ) 5.0-9.0 0.225.0-9.0 0.22 _ Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009. 產(chǎn)科計算器的應(yīng)用 方法:方法: 每周準(zhǔn)確測量體重每周準(zhǔn)確測量體重1 1次次 定時定時清晨,排空膀胱清晨,排空膀胱 定體重秤定體重秤( (核準(zhǔn))核準(zhǔn)) 著裝著裝同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳 孕期體重自我監(jiān)測 體重管理的方法之二 營養(yǎng)監(jiān)測 我科我科20092009年年9 9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心

13、 我科我科20092009年年9 9月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心月成立了都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測中心 對于有高危 風(fēng)險孕婦, 孕期營養(yǎng)監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)可能存在 的營養(yǎng)風(fēng)險 胎兒生長發(fā)育 過程中的異常 營養(yǎng)監(jiān)測的目的 了解自身 營養(yǎng)狀況 都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測內(nèi)容 營養(yǎng)素攝入監(jiān)測 和膳食結(jié)構(gòu)分析 孕期營養(yǎng)健 康狀況評估 量身定制的膳食 營養(yǎng)方案 營養(yǎng)知識和食 搭配方法指導(dǎo) 專業(yè)人事 提供 有以下情況建議進(jìn)行有以下情況建議進(jìn)行都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測孕期營養(yǎng)監(jiān)測 l l 腰圍腰圍-80-80公分(孕前)公分(孕前) l l BMIBMI(體重(體重/ /身高身高身高)身高)=24=24(孕前)(孕前) l l 肥胖(孕前)肥

14、胖(孕前) l l 糖尿病史糖尿病史 l l 孕前孕前3 3個月體重增長超過個月體重增長超過1.5Kg1.5Kg l l 胎兒過大或過小胎兒過大或過小 都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測報告內(nèi)容孕期營養(yǎng)監(jiān)測報告內(nèi)容 孕婦基本情況:孕婦基本情況: 如孕周、年齡、如孕周、年齡、BMIBMI等等 相應(yīng)孕周能量需求相應(yīng)孕周能量需求 2424小時各種營養(yǎng)素的比例小時各種營養(yǎng)素的比例 餐次比餐次比 三大營養(yǎng)物質(zhì)比三大營養(yǎng)物質(zhì)比 如何補(bǔ)充各種營養(yǎng)素如何補(bǔ)充各種營養(yǎng)素 食譜舉例食譜舉例 運(yùn)用營養(yǎng)軟件對醫(yī)務(wù)人員的要求 l要經(jīng)過有關(guān)的營養(yǎng)方面知識培訓(xùn)的專業(yè)人員操作 l熱愛營養(yǎng)指導(dǎo)工作,工作中善于觀察和總結(jié) l有較為豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和

15、專業(yè)知識 l有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的一些問題營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的一些問題 l l 早孕期體重增長過快早孕期體重增長過快 l l 水果攝取量過大水果攝取量過大 l 堅果攝入過多 l 碳水化合物攝入量不均衡 l 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不足 l 綠葉蔬菜攝入不足 營養(yǎng)監(jiān)測后的效果營養(yǎng)監(jiān)測后的效果 l l 巨大兒出生率明顯下降巨大兒出生率明顯下降 l l 孕婦對自身營養(yǎng)狀況有了一定的了解孕婦對自身營養(yǎng)狀況有了一定的了解 l l 孕婦不良的生活習(xí)慣得到糾正孕婦不良的生活習(xí)慣得到糾正 l l 為醫(yī)生指導(dǎo)孕期合并糖尿病提供所需參為醫(yī)生指導(dǎo)孕期合并糖尿病提供所需參 考數(shù)據(jù)考數(shù)據(jù) l l 增加了醫(yī)患之間的感情交流增加

16、了醫(yī)患之間的感情交流, ,患者的依從患者的依從 性有了很大提高性有了很大提高 概論 孕期營養(yǎng)對母親的影響 孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響 與營養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求 體重管理目的及方法 孕期體重問題的應(yīng)對 主要內(nèi)容 l l 控制飲食:孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過控制飲食:孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過0.30.3公斤公斤 l l保證主食攝入量:膳食不能太精細(xì),要粗細(xì)搭配保證主食攝入量:膳食不能太精細(xì),要粗細(xì)搭配 l l避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入 l l適當(dāng)運(yùn)動:每日適當(dāng)運(yùn)動:每日1 1小時如散步、體操小時如散步、體操 體重超重的對策:體重超重的對策: l l 采取措施,增加食欲,增加每日進(jìn)食量采取措施,增加食欲,增加每日進(jìn)食量 l l 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入 l l 適當(dāng)增加正餐次數(shù)適當(dāng)增加正餐次數(shù)4-54-5次次 l l 進(jìn)餐時先進(jìn)食主食及肉類,再進(jìn)食湯類和高進(jìn)餐時先進(jìn)食主食及肉類,再進(jìn)食湯類和高 糖水果糖水果 l l 每周檢測體重,根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整每周檢測體重,根據(jù)體重增長情況隨時調(diào)整 膳食膳食 體重增長過緩的對策:體重增長過緩的對策:

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