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健康小屋里的艾滋病防治

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 20:21

轉(zhuǎn)自：上觀新聞

12月1日，世界艾滋病日。記者走進了位于宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里的健康小屋。這里是普陀區(qū)首個社區(qū)艾滋病病毒暴露前/后預(yù)防服務(wù)門診，可以提供評估、檢查、診療、隨訪一站式服務(wù)。

“來過的人都說小屋很溫馨，比以前的診室要好很多。我會請他們一邊吃糖一邊聊。”接待記者的是宜川社衛(wèi)中心條線負責醫(yī)生周攀峰，艾滋病防治工作是他的工作職責之一。據(jù)他講，來小屋的，有咨詢者也有艾滋病患者。

宜川社衛(wèi)中心健康小屋

今年8月，健康小屋正式開診。周攀峰也在小屋正式開啟了他的關(guān)口前移職業(yè)生涯?！伴_診到現(xiàn)在4個月，我接待了12位咨詢者，其中有5位成功服用了阻斷藥。”周攀峰告訴記者，小屋的存在，大大提升了預(yù)防性藥物的可及性及用藥的安全性、有效地阻斷了預(yù)防艾滋病病毒在人群中的傳播。

“剛開診，就來了1位職業(yè)暴露咨詢者”

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。艾滋病職業(yè)暴露的人群，可能是實驗室技術(shù)員、醫(yī)生、護士、警察等，在從事艾滋病防治及有關(guān)工作中，意外地被含有艾滋病病毒血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導(dǎo)致有感染艾滋病可能性的情況。

工作中的周攀峰

健康小屋的第1位咨詢者，前一天發(fā)生了職業(yè)暴露。“他整個人臉色發(fā)白，坐立不安，非常緊張?！敝芘史辶⒓礊樗隽嗽u估和快篩?！拔覀兺ㄟ^詢問他的暴露細節(jié)來判斷他的感染風險等級。他是血液暴露，評估下來屬于高危人群?！痹u估之后，健康小屋的全科醫(yī)生為其開藥，并指導(dǎo)其如何規(guī)范服藥。“他服用的是暴露后預(yù)防（PEP）藥物，最佳服用時間是暴露后2小時內(nèi)，最長不能超過72小時，當場口服1片，連續(xù)服用28天?！币舜ㄉ缧l(wèi)中心全科醫(yī)生洪亮介紹。

“他們需要更專業(yè)的支持”

隨著艾滋病科普知識為大眾所普及，大眾對于其感染途徑和風險程度有了初步的了解。不過，愿意到小屋來咨詢或檢測，還是需要很大的勇氣。

“長久以來，艾滋病容易讓人聯(lián)想到吸毒、同性戀、不道德性行為等，并且對于疾病本身的認識也有誤區(qū)，疾病妖魔化加之社會偏見根深蒂固，對他們來說都是壓力?！敝芘史逄寡?，咨詢者中也不乏直接通過其他渠道阻斷藥后，出于對用藥安全的擔心，又輾轉(zhuǎn)來到健康小屋咨詢的。

健康小屋里的宣傳海報

在健康小屋，采取暴露前預(yù)防（PrEP）者需要在服藥前、服藥后每三個月進行健康指標檢測。暴露后預(yù)防（PEP）者需要在服藥前和服藥后的四周、十二周進行HIV抗體檢測。“由于PrEP和PEP均為處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，用藥前還需要進行評估，有阻斷需要者可預(yù)約咨詢。”宜川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任吳玉霞介紹。

恐艾和誤區(qū)

8月中旬，宜川社衛(wèi)中心健康小屋開診的宣傳被市媒轉(zhuǎn)發(fā)。一天，周攀峰接到一通境外咨詢電話?！拔覀兏稍冋叩穆?lián)系都是專人專線，我看到這通電話還以為是詐騙電話?！彪娫挼倪@頭周攀峰詳細詢問了咨詢者基本的情況，并指導(dǎo)其就診。

“很多咨詢者在評估時會問，我這個會感染嗎？當他們聽到‘不會，你的風險不高’會很明顯地松一口氣?！痹谧稍冎?，周攀峰也發(fā)現(xiàn)，有三到四成的咨詢者其實并沒有發(fā)生高危行為，但這些人大多對艾滋病在認知上有一定的誤區(qū)，并有恐艾心理。周攀峰記得，有一位咨詢者在醫(yī)療機構(gòu)采血，就覺得自己被感染了艾滋病?！坝龅竭@樣的咨詢者，我們只能通過疏導(dǎo)他的情緒，來緩解他的焦慮再對他進行艾滋病防治的科普?！?/p>

需要心理疏導(dǎo)的還有那些發(fā)生高危行為之后，在網(wǎng)上一查，發(fā)現(xiàn)自己跟網(wǎng)上描述的癥狀都能一一對癥入座：發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等，這些來咨詢的檢測者往往有巨大的心理負擔，醫(yī)生則要在咨詢中既要進行艾滋病防治的科普，也盡量開展心理健康疏導(dǎo)?！鞍滩〔《靖腥驹诩毙云谑菦]有典型癥狀的，要確認是否感染艾滋病，HIV檢測是唯一的途徑。艾滋病主要通過血液傳播、母嬰傳播及性傳播三種途徑傳播。而當前新增的艾滋病感染者中，絕大多數(shù)都是因為‘危險性行為’導(dǎo)致的?！?/p>

在日常生活中，人們對艾滋病的認知還存在一定的誤區(qū)。比如，一旦感染HIV，這個人就會出現(xiàn)各種合并感染，其實不然，感染HIV后，會經(jīng)歷急性感染期、無癥狀期，才會進入艾滋病期。HIV指的是艾滋病病毒，而艾滋病（AIDS）期指的是艾滋病毒感染的最后階段。感染者在未開展抗病毒治療，感染兩年到十年左右，免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞，就會發(fā)展到艾滋病期，出現(xiàn)感染、腫瘤等體征。還有咨詢者認為，感染HIV后很快就會死亡。事實上，不同的艾滋病病毒感染者的無癥狀期時長不同，有些會在短短數(shù)月內(nèi)發(fā)病，而有些人卻能攜帶HIV生活數(shù)十年，如果艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)即開展規(guī)范治療，壽命甚至可達到期望壽命?！鞍滩〔唤?jīng)治療將較快進入艾滋病期，但目前抗病毒治療大大降低了因艾滋病的死亡率，延長了患者的生命?！?/p>

“HIV感染者、艾滋病患者其實和我們大部分人一樣，可以生活在陽光下，可以和別人正常交往。他們需要家人和社會的溫暖，去驅(qū)趕心中的陰霾。”周攀峰說，自己很喜歡今年“世界艾滋病日”的宣傳活動主題“社會共治，終結(jié)艾滋，共享健康”，健康小屋的存在，為社會共治探索出一條有效的路徑。他相信，終有一天，會實現(xiàn)“終結(jié)艾滋”的目標。

記者：易雯

編輯：姜天澍