原標(biāo)題：艾滋病，“功能性治愈”不是夢

艾滋病研究領(lǐng)域今年頻傳捷報，特邀醫(yī)學(xué)專家解讀最新動向

　　今年，艾滋病研究領(lǐng)域的突破屢屢成為新聞焦點。最令人振奮的消息，是美國約翰斯·霍普金斯兒童醫(yī)療中心、密西西比大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員首次成功“功能性治愈”了一例艾滋病病毒嬰兒感染者。此外，艾滋病疫苗試驗的階段性捷報最近也頻頻傳出。記者采訪中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院人類病毒學(xué)研究所副教授黃朝峰，對于當(dāng)今艾滋病研究領(lǐng)域的推進(jìn)，他進(jìn)行了深入淺出的解讀。

　　文：記者 李文

　　圖：Gettyimages

　　何為“功能性治愈”？

　　所謂“功能性治愈”，是指感染者體內(nèi)雖然仍帶有艾滋病病毒的DNA，但病毒被完全抑制，機(jī)體免疫功能正常，即便不接受治療，用常規(guī)方法也難以在患者血液中檢測出病毒。

　　焦點一：

　　研究者首次

　　“功能性治愈”艾滋病嬰兒

　　目前，全球約有250萬嬰兒感染艾滋病病毒。這一情況現(xiàn)在似乎有了從根本上改變的可能。

　　今年3月，美國研究人員通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法首次使艾滋病病毒嬰兒感染者“功能性治愈”，引起轟動。就在10月23日，繼續(xù)傳來好消息。研究者在發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的報告中稱，這名來自美國密西西比州的小女孩在停止用藥18個月后依然“情況很好”，即便最敏感的檢測，也沒有發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)有艾滋病病毒活動的跡象。而且，其免疫系統(tǒng)并沒有表現(xiàn)出“精英控制者”的任何特征。所謂“精英控制者”，是指極少一部分人免疫系統(tǒng)天生強(qiáng)大，不用治療也可控制艾滋病病毒。

　　美國約翰斯·霍普金斯兒童醫(yī)療中心、密西西比大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員此前在美國舉行的“2013年逆轉(zhuǎn)錄病毒與機(jī)會性感染大會”上報告說，他們在兩年前選取一名通過母嬰傳播感染艾滋病病毒的女嬰為治療對象，在該嬰兒出生30小時后，對其進(jìn)行組合式抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。檢測證明，經(jīng)過治療該女嬰血液中艾滋病病毒的數(shù)量明顯遞減，在其出生29天后，體內(nèi)的艾滋病病毒已經(jīng)檢測不到。研究人員在隨后18個月內(nèi)繼續(xù)對她進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并在停止治療后發(fā)現(xiàn)，其體內(nèi)的艾滋病病毒抗體仍為陰性，常規(guī)血液檢測未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒的存在。

　　研究者說：“對新生兒進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后可以阻止體內(nèi)藏匿的艾滋病病毒感染宿主細(xì)胞，該療法能夠清除該病毒，在非終身治療的情況下實現(xiàn)‘功能性治愈’?！钡麄兺瑫r表示，根除艾滋病病毒，即“根本性治愈”艾滋病在當(dāng)前難以實現(xiàn)?，F(xiàn)在針對艾滋病病毒嬰兒感染者的藥物治療，一般開始于其出生后3到4個月之間，因此，盡早進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對染病嬰兒意義重大。

　　解讀：能清除病毒是最大的突破

　　黃朝峰表示：“美國研究者實現(xiàn)的‘功能性治愈’，其最大的突破，不是僅僅抑制了病毒，而是成功地將病毒清除掉，能夠?qū)崿F(xiàn)停藥后不復(fù)發(fā)。當(dāng)然，這背后的原因科研人員仍不甚明了，究竟能維持多長時間，也需要更長時間段的跟蹤觀察。但這一嘗試揭示了我們自身一個有趣的生命現(xiàn)象，就是越在嬰兒早期，我們自身的抗病毒系統(tǒng)不完善時，我們反而有機(jī)會徹底清除掉病毒。美國研究者的嘗試取得成功，表明治療的時機(jī)越早越好?！?/p>

　　但他也指出，目前，“功能性治愈”并非根除了艾滋病病毒，因為它是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，病毒基因組已經(jīng)隨著DNA整合到了患者的細(xì)胞核中，沒有辦法在細(xì)胞內(nèi)根除。這種狀態(tài)的細(xì)胞通常不產(chǎn)生病毒蛋白，只有在激活后才能重新產(chǎn)生病毒顆粒，因此，在通常情況下，這種“沉默”的細(xì)胞也就不能被免疫系統(tǒng)識別，進(jìn)而進(jìn)行清除。感染者體內(nèi)始終帶有病毒的DNA，這也意味著“根本性治愈”艾滋病仍是很難完成的任務(wù)。

　　黃朝峰介紹，臨床上曾有案例，攜帶艾滋病病毒的患者因為進(jìn)行骨髓移植，艾滋病被治愈。捐贈者的基因突變，使得患者自身的免疫發(fā)生了改變，病毒再也不能感染宿主的正常細(xì)胞?！澳壳?，艾滋病在用藥的情況下，可以存活20~30年。用藥的成本仍很高，十年約需二三十萬。如果從嬰兒時期就開始治療，實現(xiàn)‘功能性治愈’，將會大大節(jié)約今后的醫(yī)療成本?！?/p>

　　焦點二：

　　疫苗可否清除艾滋病毒？

　　如今，全球不少科研機(jī)構(gòu)也在努力嘗試開發(fā)艾滋病疫苗，在試錯中艱難推進(jìn)。

　　最近，加拿大素麻簡醫(yī)藥公司宣布，有關(guān)SAV001-H(一種對抗艾滋病病毒的疫苗)的第一階段臨床試驗已取得成功。從2012年3月到今年8月，研究人員觀察藥物是否會在動物身上起作用，以確保其不會對人體產(chǎn)生有害影響，風(fēng)險極高，但實驗結(jié)果顯示非常完美。SAV001-H被稱為“殺死一切病毒的疫苗”，這就意味著也包括艾滋病病毒。雖然其他以艾滋病病毒的特定部分為目標(biāo)的疫苗在第三階段的試驗失敗了，但該公司堅信其藥物能行，因為它與其他取得成功的疫苗比如小兒麻痹癥疫苗，有著相同的原理。

　　另一則消息來自美國。美國俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)疫苗和基因療法研究所的新研究表明，一種治療猴子“艾滋病”病毒的疫苗，讓接種疫苗的猴子能清除體內(nèi)的猿猴免疫缺陷病毒（SIV）感染。科學(xué)家稱，他們現(xiàn)在想要使用類似的方法來測試一種治療人類艾滋病病毒的疫苗。研究團(tuán)隊研究的是一種名為SIVmac239的侵略性病毒，其致命程度超過艾滋病百倍。這種疫苗以另一種巨細(xì)胞病毒（CMV）為載體，并借助CMV的感染性傳播到全身，激發(fā)免疫系統(tǒng)排除SIV分子。卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院的安德魯·弗里德曼博士說：“預(yù)防性疫苗使用CMV作為載體或許是治療HIV的一種可行方法。雖然它們或許無法阻止感染，但可能可以清除病毒。”

　　解讀：

　　疫苗未必是最好手段

　　黃朝峰介紹，2008年前后，全世界科研人員展開的全球艾滋病疫苗研究計劃宣告失敗，沉重打擊了艾滋病疫苗研發(fā)者的信心?！鞍滩〔《镜奶卣骶褪峭蛔兒芸?，這也使得在疫苗研發(fā)領(lǐng)域，始終難以有大的突破。在這一領(lǐng)域，失敗是常態(tài)，大家按照不同的策略在研發(fā)疫苗，沒有人知道什么時候能夠成功。”

　　但他同時指出，“因為研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了廣譜中和抗體，這意味著艾滋病疫苗的研發(fā)有可能成功。對于艾滋病的防治，目前醫(yī)學(xué)干預(yù)仍是主要手段，在我個人看來，疫苗不見得是最好的手段。相比之下，隔絕傳播途徑能取得更為立竿見影的預(yù)防成效?！?/p>

　　焦點三：

　　吃蘑菇可治艾滋?。?/p>

　　通過吃蘑菇，有望治療艾滋?。窟@算是今年有關(guān)艾滋病攻堅的新聞資訊里，最具有神話色彩的消息了。據(jù)《每日郵報》報道，俄羅斯科學(xué)家稱，生長在西伯利亞樺樹上的樺褐孔菌蘑菇可用于治療艾滋病。新西伯利亞市維克多學(xué)會的科學(xué)家指出，三種不同的蘑菇可用于研制抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，其中樺褐孔菌蘑菇更具獨特功效?？茖W(xué)家認(rèn)為，樺褐孔菌蘑菇含有樺木酸，具有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒和消炎的作用。但美國紐約斯隆·凱特林癌癥研究中心的專家表示，沒有臨床測試表明樺褐孔菌蘑菇是一種安全或者有效的疾病預(yù)防藥物。

　　解讀：食療對抗艾滋病缺乏根據(jù)

　　黃朝峰表示：“能殺死艾滋病病毒的東西很多。光是日常的用藥就有很多選擇。某些菇類確實有免疫調(diào)節(jié)的作用，但說它有治療艾滋病的作用卻缺乏學(xué)術(shù)依據(jù)。食物，除了能補充能量，也有一定的代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物多少都會對身體有一些正面或者負(fù)面的影響。但食物之所以稱為食物，而不是藥物，它的醫(yī)療效果一定不明顯，對機(jī)體運轉(zhuǎn)干擾明顯的東西一定不能當(dāng)作食物來常吃。藥物的目的是糾正我們身體系統(tǒng)中走偏的部分，所以它一定會有副作用。要想用養(yǎng)生的食物來代替藥物治療艾滋病，基本上是不可能的?！闭琰S朝峰所說，在艾滋病治療方面，至今仍沒有萬靈丹。但令人欣慰的是，研究者們的努力，正使它日漸脫離“可怕絕癥”的面目，變?yōu)槟芘c之共舞、患者的存活時間越來越長的慢性病。

(來源:廣州日報)

相關(guān)知識

什么是陰性艾滋?。筷幮园滩魅締?/a>
什么是陰性艾滋?。渴裁词强职Y？
全球第5例艾滋病治愈者出現(xiàn)，德國男子接受治療后停藥4年無復(fù)發(fā)
新冠病毒不是大號流感而是小號艾滋？專家辟謠：千萬別信
什么是陰性艾滋??？有什么癥狀
預(yù)防艾滋病健康教育處方
懷疑感染艾滋病還有救嗎 阻斷艾滋病毒要抓住黃金72小時自救
女子婚后翻丈夫包發(fā)現(xiàn)抗艾滋病藥物,丈夫是艾滋病妻子會是健康的嗎?
陰性艾滋病有什么樣的傳播途徑？
艾滋病初期小紅點照片 易混淆的艾滋病癥狀都有哪些

網(wǎng)址: 艾滋病，“功能性治愈”不是夢 http://m.u1s5d6.cn/newsview135954.html