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五種生活方式，六類藥物可以減少心血管不良事件

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 03:58

世界心臟聯(lián)合會(huì)最近公布，下列生活方式和藥物有利于心血管疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)。

五種生活方式

一、心臟康復(fù)

心臟康復(fù)是指采取多種協(xié)同的、有目的的干預(yù)措施，如：康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食與行為、遵醫(yī)依從性等，改善心臟病患者心臟功能與結(jié)構(gòu)，優(yōu)化體力與精神，提高社會(huì)參與程度，并預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

心臟康復(fù)或二級(jí)預(yù)防計(jì)劃通常描述為醫(yī)療人員在急性心血管事件或心臟手術(shù)后提供的多方面支持、鍛煉和教育計(jì)劃。證據(jù)表明，此類計(jì)劃有效減少事件和全因死亡率，并且具有成本效益。

二、戒煙

大量研究證據(jù)表明，戒煙可降低或消除吸煙導(dǎo)致的健康危害。任何人在任何年齡戒煙均可獲益，且戒煙越早、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，健康獲益就越大。

戒煙可使心血管疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低約三分之一。與行為支持相結(jié)合，戒煙藥物療法是實(shí)現(xiàn)戒煙的最有效策略，有證據(jù)表明電子煙有害健康，并可能導(dǎo)致心血管問題。

三、減少久坐

久坐除影響頸椎、腰椎功能，還可造成便秘，消化不良，久坐不動(dòng)，很容易出現(xiàn)肥胖，脂肪堆積，新陳代謝紊亂，影響心血管功能。

心血管疾病患者應(yīng)每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或每周至少 75 分鐘的高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，并且每周至少進(jìn)行兩次肌肉強(qiáng)化活動(dòng)，以及通過全天至少進(jìn)行輕度活動(dòng)來減少久坐時(shí)間。

四、健康飲食

建議采用地中?；蝾愃骑嬍常跃S持低或健康的飽和脂肪、鈉和簡(jiǎn)單碳水化合物攝入量，并富含完整水果和蔬菜、堅(jiān)果、豆類和健康脂肪（omega-3 脂肪酸）。關(guān)于酒精，沒有安全推薦的飲酒量，建議戒酒以預(yù)防心血管疾病。

五、體重管理

體重管理是良好生活方式管理的重要目標(biāo)。腹部肥胖增加與心血管風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。生活方式的改變（例如健康飲食、常規(guī)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻體力活動(dòng)）可以帶來適度的體重減輕和長(zhǎng)期的心血管益處，例如血壓和膽固醇的改善。新出現(xiàn)的證據(jù)還表明胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1 ）受體激動(dòng)劑可治療肥胖

運(yùn)動(dòng)與健康

六類藥物

一、抗血小板藥物

血栓形成是心腦血管疾病的主要原因，阿司匹林、氯吡格雷等對(duì)血小板的聚集有抑制作用，因此能降低急性心肌梗死患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防；降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)；降低穩(wěn)定性、不穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

但是長(zhǎng)期服用阿司匹林可能引起胃出血和腦部出血，有胃腸疾病，高齡，內(nèi)出血的可能性就越大。氯吡格雷相比安全一點(diǎn)。

二、降脂藥物

具有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用，降低低密度脂蛋白的作用最強(qiáng)，膽固醇次之，降甘油三酯作用很小，而且能改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動(dòng)脈硬化的形成，穩(wěn)定和縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

適于高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥。防治冠心病、心肌梗死、腦卒中，延緩動(dòng)脈粥樣硬化。

三、β受體阻滯

β 受體阻滯劑具有心血管保護(hù)效應(yīng), 主要機(jī)制是對(duì)抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質(zhì)毒性, 還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放而發(fā)揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)作用、改善心臟功能和增加左心室射血分?jǐn)?shù)、抗心律失常等。

β 受體阻滯劑和長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑合用是目前推薦的降壓藥物聯(lián)合方案之一;β 受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用適合于高血壓合并冠心病患者。

四、降壓藥物

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）作為血管擴(kuò)張藥的抗高血壓藥，可降低外周阻力，它抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），ACEI在血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過程起作用。血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的合成與分泌并通過有力的直接縮血管作用升高血壓。ACEI和ARB均可降低心衰患者的前負(fù)荷和后負(fù)荷，減少左心室重構(gòu)，還可減輕腎小球腎病伴隨的蛋白尿。

所以這兩種藥用于高血壓和心衰的治療，提高心肌梗死后存活率以及預(yù)防有確定危險(xiǎn)因素患者的心血管事件的發(fā)生。它也可用于糖尿病腎病的治療。

五、具有抗炎治療的藥物

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是一種由于斑塊堆積而導(dǎo)致動(dòng)脈變窄和硬化的疾病，可導(dǎo)致心臟病發(fā)作和中風(fēng)。炎癥在該疾病中起著關(guān)鍵作用。在美國心臟病學(xué)院/世界心臟病大會(huì)2023會(huì)議上，一項(xiàng)薈萃分析表明，對(duì)于已經(jīng)接受他汀類藥物的患者，炎癥比低密度脂蛋白膽固醇與未來心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)系更緊密。

抗炎治療是心血管疾病二級(jí)預(yù)防新興治療方法。有一些證據(jù)表明，包括低成本秋水仙堿在內(nèi)的抗炎藥物可以減少冠狀動(dòng)脈疾病患者的心血管事件。低劑量秋水仙堿最近被美國 FDA 批準(zhǔn)用于減輕炎癥以預(yù)防CVD。

六、流感疫苗

流感可以引起喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎，人群普遍易感，同時(shí)并發(fā)心肌炎和心包炎，加重基礎(chǔ)疾病。接種疫苗是預(yù)防流感的主要措施，獲得免疫力,當(dāng)機(jī)體接觸到流感病毒時(shí)就可以啟動(dòng)保護(hù)性免疫反應(yīng)。

大量證據(jù)有力支持流感疫苗接種可減少全因死亡、心血管死亡和其他主要心血管事件。

保持健康的生活方式