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官方公布！這10類中、西藥不良反應/事件報告最多！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月09日 04:54

話不能亂說，藥更不能亂吃！去年疫情期間，很多人一遇到發(fā)燒癥狀就盲目亂吃退燒藥，原本癥狀不嚴重的陽性感染，反而因為亂吃藥導致肝衰竭、腎損傷、胃出血等，就此送命。

3月24日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心發(fā)布《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告（2022年）》（以下簡稱《報告》）更進一步表明，當前用藥安全亟需引起高度重視。

每697人中就有一例藥品不良反應

《報告》顯示，去年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡收到《藥品不良反應/事件報告表》202.3萬份，每百萬人口平均報告數(shù)增至1435份，全國97.8%的縣級地區(qū)報告了藥品不良反應/事件。

每百萬人口平均報告數(shù)增至1435份，意味著每697人當中就有一例因吃藥而發(fā)生不良反應或事件的現(xiàn)象。

需要關注的是，從1999年至2022年，全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡累計收到《藥品不良反應/事件報告表》2,085.6萬份（上圖），23年來全國藥品不良反應/事件整體呈現(xiàn)逐年上升狀態(tài)。

該數(shù)據(jù)反映出，近年來我國在持續(xù)加強藥品不良反應監(jiān)測和管理的力度，藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡的覆蓋范圍在不斷擴大；同時民眾用藥的安全性也顯得越來越突出。

吃這10類中、西藥，務必要謹慎！

《報告》稱，2022年全國藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡共收到《國家基本藥物目錄(2018年版) 》收載品種的不良反應/事件報告94.2萬份，其中嚴重報告13.3萬份，占14.1%。報告涉及化學藥品和生物制品占88.1%，中成藥占11.9%。

其中，化學藥品中例次數(shù)排名前5位的類別依次為抗感染藥、腫瘤用藥、心血管系統(tǒng)用藥、鎮(zhèn)痛藥、電解質/酸堿平衡及營養(yǎng)藥。2022年嚴重藥品不良反應/事件涉及化學藥品中，報告數(shù)量最多的為腫瘤用藥，占35.1%; 其次是抗感染藥，占27.8%。按嚴重報告占本類別報告比例計算，腫瘤用藥的嚴重報告比例最高，為46.0%，其次是免疫系統(tǒng)用藥，為19.1%。

2022年中藥不良反應/事件報告中，男女患者比為0.8:1,女性多于男性。14歲及以下兒童患者占5.8%，65歲及以上老年患者占30.3%。不良反應/事件報告涉及的中藥中，例次數(shù)排名前5位的類別分別是理血劑中活血化瘀藥(23.4%) 、清熱劑中清熱解毒藥(12.3%)、祛濕劑中清熱除濕藥(7.6%) 、祛濕劑中祛風勝濕藥(5.0%) 、補益劑中益氣養(yǎng)陰藥(4.0%) 。2022年中藥嚴重不良反應/事件報告的例次數(shù)排名前5位的類別分別是理血劑中活血化瘀藥(36.4%) 、清熱劑中清熱解毒藥(9.9%) 、補益劑中益氣養(yǎng)陰藥(8.5%) 、開竅劑中涼開藥(5.5%) 、補益劑中補陽藥(5.0%) 。

藥品的不良反應一般由兩種情況導致，一是合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應，藥品不良反應是藥品的固有屬性，一般來說，所有藥品都會存在或多或少、或輕或重的不良反應；二則是因為沒有在專業(yè)醫(yī)師指導下盲目用藥、不對癥服藥給身體所帶來的危害。

以上數(shù)據(jù)提醒大家，日常生活中在購買抗腫瘤、抗感染、活血化瘀、清熱解毒等不良反應/事件概率較高的藥物時，應嚴格在醫(yī)生的指導下使用藥，并遵循醫(yī)生的建議來正確使用藥物，切勿盲目亂吃藥。

日常用藥小貼士

值得一提的是，《報告》在統(tǒng)計去年各類藥品不良反應/事件數(shù)據(jù)的同時，還向民眾列出了幾大日常用藥的科普小貼士：

貼士1

感冒藥有哪些成份，使用時應注意什么?

感冒多為自限性疾病，一般可自行恢復。如果感冒對學習、工作和生活造成嚴重影響，可選用感冒藥進行治療。感冒藥種類繁多，一般由多種藥品成份組成，用于緩解各類感冒癥狀?；庮惛忻八幹饕煞莅ń鉄徭?zhèn)痛藥(如對乙酰氨基酚、布洛芬)、抗組胺藥(如氯苯那敏)、減鼻充血藥(如鹽酸偽麻黃堿)、鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬)、祛痰藥(如愈創(chuàng)木酚甘油醚)等，其中抗組胺藥和減鼻充血藥可緩解鼻塞、流涕、流淚、打噴嚏等癥狀。中藥感冒藥主要由辛溫解表(如麻黃，桂枝、紫蘇等)或辛涼解表(如薄荷、牛蒡子、桑葉等)或解暑化濕的藥味組成(如藿香、香薷、佩蘭等) ;風熱感冒或溫病初起咽喉腫痛等，也包括使用- -些清熱解毒類藥物(如金銀花、連翹、板藍根等)。此外，感冒藥中還有一些中西藥復方制劑，由中藥和化藥成份共同組成。

患者自行用藥應仔細閱讀說明書，注意感冒藥的成份，避免同時服用含有相同成份的不同藥品，防止藥物過量風險。例如，過量服用對乙酰氨基酚可能引起嚴重肝功能損傷，甚至引發(fā)肝衰竭。既往有肝臟疾病或者長期飲酒者使用對乙酰氨基酚發(fā)生肝損傷的風險更高。此外，感冒藥中的抗組胺藥成份(如氯苯那敏、苯海拉明等)可能引起嗜睡、困倦，患者應盡量避免在服藥期間駕駛車船或操作機器等。2歲以下嬰幼兒因機體功能發(fā)育不完全，使用感冒藥可能出現(xiàn)嚴重不良反應;如確需用藥，建議使用兒童專用劑型，并在醫(yī)師或藥師的指導下用藥。如果感冒癥狀不能緩解或有加重趨勢，建議及時就醫(yī)。

貼士2

使用抗組胺藥需要注意哪些安全性方面的問題?

在變態(tài)反應性疾病(如蕁麻疹、過敏性鼻炎等)治療中，抗組胺藥是較常用的藥物，其中有許多藥物在我國作為非處方藥管理，包括以苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶等為代表的第- -代抗組胺藥和以西替利嗪、氯雷他定為代表的第二代抗組胺藥。第- -代抗組胺藥最常見的不良反應是中樞抑制作用引起的嗜睡、困倦等反應以及抗膽堿作用引起的口干、視物模糊、眼內壓升高等反應;同時，抗膽堿作用還可加重前列腺肥大患者的尿潴留癥狀。因此，駕駛員、操作精密儀器、從事高空作業(yè)者以及青光眼、前列腺肥大患者不宜選用第一代抗組胺藥。相對而言，第二代抗組胺藥的副作用較小，但也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)類似反應。極少數(shù)使用抗組胺藥的患者會出現(xiàn)嚴重甚至危及生命的心臟反應，尤其是通過肝藥酶CYP3A4代謝的第二代抗組胺藥與CYP3A4抑制劑(如紅霉素、阿奇霉素、酮康唑等藥物)同用時;所有抗組胺藥過量服用都有可能產生嚴重的心臟毒性。因此應嚴格按說明書的用法用量使用抗組胺藥，需要同時服用其他藥物時應咨詢醫(yī)師或藥師。

貼士3

頭孢唑林臨床使用時應注意些什么?

頭孢唑林為內酰胺類廣譜抗生素，為第-代注射用頭孢菌素。接受頭孢唑林注射劑治療的患者有發(fā)生嚴重不良反應的風險，包括過敏性休克、嚴重皮膚過敏反應、粒細胞缺乏癥、腎損害等。使用頭孢唑林前必須詳細詢問患者先前有否對頭孢唑林、其他頭孢菌素類、青霉素類或其他藥物的過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史者應禁用頭孢唑林。因腎功能受損或腎功能不全而導致的低尿量患者，應謹慎使用頭孢唑林，應用時必須減量,如果對腎功能受損的患者(肌酐清除率小于55mL/min)給予不適當?shù)母邉┝?可能會引起癲癇發(fā)作。肝功能損害、腎功能損害或營養(yǎng)不良的患者，療程較長的患者和以往經抗凝治療穩(wěn)定的患者，可出現(xiàn)頭孢唑林相關的凝血酶原活性下降的風險。頭孢唑林慎用于有胃腸道疾病，特別是有結腸炎病史的患者。

貼士4

血管活性藥有哪些?使用中應注意什么?

臨床常用的血管活性藥物有血管收縮藥和血管擴張藥，血管收縮藥有去甲腎上腺素、腎上腺素等，血管擴張藥有酚妥拉明、異丙腎上腺素、硝酸甘油等。血管活性藥物通過調節(jié)血管的收縮和舒張狀態(tài)改變血管功能，進一步促使改善微循環(huán)血流灌注，臨床上用于搶救重癥患者，尤其是休克患者的治療。

血管活性藥物使用時需注意以下幾個方面: (一)需要從小劑量低濃度開始，同時密切監(jiān)測血壓等生命體征。(二) 嚴防使用時外滲，發(fā)現(xiàn)局部紅腫疼痛等情況時及時更換輸注的血管，必要時局部給予普魯卡因封閉，防止局部壞死。(三)停藥時應該逐步減量，嚴防突然撤藥引起不良反應。(四)應用時注意藥物濃度和輸注速度，最好使用微量泵控制輸注速度。

貼士5

家長應如何提高兒童安全用藥的認識?

兒童有別于成人，其器官功能尚未發(fā)育完全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能較弱，因此對藥物的耐受性較差，如果用藥不當，很容易引起不良反應/事件，甚至對健康造成甚于疾病本身的嚴重危害。特別是2歲以下兒童，用藥尤需慎重。

兒童用藥時要考慮小兒的生理特點，勿將大人的藥給小兒服用;家長要遵醫(yī)囑用藥，正確計算用藥的劑量，即按照體表面積或體重來計算用藥劑量，不可自作主張給孩子增加或減少劑量;應嚴格按劑量要求、按時用藥，有時兒童家長，因治療心切，希望“立桿見影”，往往自行加量，這是非常危險的。如果漏服一次藥，下次服藥時自行服用雙倍劑量，很容易發(fā)生不良后果。服藥過量造成的危害，可能比原疾病更為嚴重。

要注意藥物的毒副作用，并向醫(yī)生反映孩子曾有哪些藥物過敏或其它不良反應史，以提醒醫(yī)生用藥;在孩子服藥過程中，家長要注意觀察，若發(fā)現(xiàn)有與原疾病無關的表現(xiàn)時，或出現(xiàn)藥物治療相關的異常反應，應及時就診。能用- -種藥盡量不再加另-種藥，尤其是新生兒，以防發(fā)生不良反應或中毒;兒童用藥需要注意的除了劑量之外，還有服藥時間，哪些藥物需要飯前吃，哪些藥物適合飯后吃，哪些藥不適宜一起吃，都要向醫(yī)生或藥師咨詢清楚。

家長應將藥物放在小兒不能觸及的地方，不要與食物放在一起。家長喂藥時，不要騙孩子這是糖果，避免給孩子錯誤的認知，造成不良后果。孩子喜歡模仿，好奇心強，因此父母自己服藥時應避開孩子。家長應對孩子進行相關教育,簡單介紹一下家里各種包裝的藥物的相關作用，告知孩子不可自行服用。家中常備用藥應分門別類，不同藥物分開放置，如內服藥和外用藥應分開放置，兒童藥物與成人藥物分開放置，以防拿錯造成不必要的后果。家庭用藥應保存完整的外包裝及說明書，可有效防止誤食過期變質藥物，同時可提醒家長相關的用量用法，了解不良反應和注意事項，避免發(fā)生不良后果。萬一出現(xiàn)小兒誤食藥物導致中毒的情況，請記住一定要帶上可疑藥物，及時把孩子送往醫(yī)院救治。

來源：搜藥小康

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