年輕女孩子以“白”為美，長期涂防曬霜或避免日照，導(dǎo)致育齡期女性體內(nèi)維生素D的水平大大低于男性。懷孕之后，由于胎兒的維生素D 完全來自于母體，孕媽媽對維生素D的需求量將成倍增加，孕婦中超過90%以上的媽媽都存在維生素D不足或缺乏的現(xiàn)象，孕媽該怎么應(yīng)對呢？ 

      維生素D屬于脂溶性維生素，被人們稱為“D激素”，可以幫助對鈣、磷吸收和代謝，鈣在小腸吸收時(shí)，維生素D就是“開鎖匠”，促進(jìn)骨骼合成，增加骨密度，促進(jìn)牙齒生長，還具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)血壓和血糖、保護(hù)心血管、改善肌力、抗感染等作用。

      常見的維生素D包括維生素D2和維生素D3，主要來源分為內(nèi)源性和外源性兩種。人體皮膚內(nèi)有一種叫7-脫氫膽固醇的物質(zhì)，經(jīng)紫外線照射后在皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素D原，再經(jīng)肝臟和腎臟進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為活性維生素D才能被人體所利用。

二、人體免疫力與維生素D有關(guān)系嗎？

      維生素D對人體免疫系統(tǒng)具有重要調(diào)節(jié)作用，維護(hù)呼吸系統(tǒng)的健康需要有效地清除病原體微生物并控制機(jī)體炎癥水平。維生素D可激活抵抗微生物的途徑從而增強(qiáng)呼吸道抵御感染的能力，降低流感病毒和細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，維生素D缺乏與流感和呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

      維生素D還可防止炎性細(xì)胞因子的過度表達(dá)，可有助于預(yù)防細(xì)胞因子風(fēng)暴（是指機(jī)體感染微生物后引起體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象，是引起急性呼吸窘迫綜合征和多臟器衰竭的重要原因。）的發(fā)生。素食者、深色皮膚、陽光暴露較少或經(jīng)常以衣物或防曬霜遮蓋皮膚者，應(yīng)增加維生素D 的補(bǔ)充劑量。

三、孕婦缺乏維生素D有什么危害呢？

      孕媽通過胎盤介導(dǎo)將營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)給寶寶，一旦孕媽媽缺乏維生素D，出生后寶寶易發(fā)生佝僂病（俗稱的雞胸、羅圈腿、駝背、頭帽圈等）、前囟門閉合晚、顱骨軟化，甚至影響智力發(fā)育。維生素D缺乏還可能影響寶寶牙齒健康，增加恒牙牙釉質(zhì)發(fā)育不全風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，孕期維生素D持續(xù)不足或缺乏會(huì)增加孕期流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎膜早破、胎兒生長受限、妊娠期糖尿病、高血壓及子代成人期慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

四、孕媽媽如何判斷自己維生素D缺不缺呢？

      目前，串聯(lián)質(zhì)譜法檢測人體血清25-羥維生素D水平的是反映體內(nèi)維生素D營養(yǎng)狀況的公認(rèn)指標(biāo)。成年人的參考指標(biāo)如下：

維生素D                                  25-羥維生素D濃度

維生素D嚴(yán)重缺乏                 ＜10 ng/ml（25 nmol/L）

維生素D缺乏                        ＜20 ng/ml（50 nmol/L）

維生素D不足                         20～30 ng/ml（50～75 nmol/L）

維生素D充足                        ＞30 ng/ml（75 nmol/L）

維生素D中毒                        ＞150 ng/ml（375 nmol/L）

      目前，指南不推薦在正常人群中普遍篩查25-羥維生素D水平，但推薦在具有維生素D缺乏高風(fēng)險(xiǎn)人群和疾病人群中進(jìn)行篩查或檢測。妊娠期和哺乳期女性、缺乏日照的人群、肥胖等均屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群?？傻结t(yī)院進(jìn)行檢測。

五、孕媽如何口服補(bǔ)充維生素D呢？

      維生素D2主要來源于植物性食物，如堅(jiān)果和蘑菇等；維生素D3主要來源于動(dòng)物性食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃、牛油、奶酪、鮮奶及鱈魚、三文魚、金槍魚的魚油等。關(guān)于孕婦維生素D補(bǔ)充的劑量專家意見不一?；诎踩蛡€(gè)體化精準(zhǔn)營養(yǎng)補(bǔ)充的理念，建議對孕媽媽進(jìn)行血清25-羥維生素D水平的檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)維生素D水平的檢測值和膳食基礎(chǔ)來精準(zhǔn)指導(dǎo)補(bǔ)充。

六、孕媽如何“精準(zhǔn)”曬太陽才科學(xué)呢？

      事實(shí)上，70%-90%維生素D都來源于皮膚，經(jīng)日曬在體內(nèi)合成，缺少充足的陽光照射可能會(huì)導(dǎo)致孕媽媽維生素D不足或缺乏。

      但是皮膚科的醫(yī)生常常提醒人們經(jīng)常曬太陽可能會(huì)加速變老，紫外線過強(qiáng)可能會(huì)導(dǎo)致皮膚癌。那如果沒事常常宅在家，出門涂滿防曬霜又會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏，魚與熊掌如何才能兼得？

      1、曬太陽時(shí)間段：太陽光的紫外線分為兩種，紫外線A(UVA)和紫外線B(UVB),而合成人體皮膚紫外線的是UVB，在早上10點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間最強(qiáng)，其他時(shí)間UVB被大氣層吸收到了地球表面，早晨和傍晚紫外線以UVA為主，雖然能量不強(qiáng)但容易讓皮膚產(chǎn)生自由基，人體不能合成維生素D不說，還會(huì)加速衰老老！

      2、曬太陽暴露皮膚面積：通常講，皮膚面積暴露越大越好，最佳狀態(tài)是穿比基尼曬，做不到的媽媽就看情況啦，至少要暴露胳膊和腿部。

      3、間斷曬陽法：每次曬的時(shí)間短一點(diǎn)，先曬15-60分鐘，再戴遮陽帽、遮陽傘；或者夏天穿泳裝曬15分鐘，每周三次，基本可滿足維生素D的需求。冬天難以通過曬太陽補(bǔ)充足夠的維生素D，北方或日照缺乏地區(qū)的媽媽可以直接補(bǔ)充維生素D制劑。

      4、隔玻璃曬太陽補(bǔ)VD是妄想：紫外線是不能透過玻璃的，必須是陽光直射。

      最后提煉本文精華送給大家?guī)拙湓挘壕S生素D本領(lǐng)大，母嬰健康離不了，巧曬太陽，助力孕媽獲得它，血清檢測好辦法，醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)足它！

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