神經(jīng)外科康復護理 2018.2.26;一、康復護理目標二、康復護理的基本原則三、康復護理措施四、常見并發(fā)癥的康復護理五、不良事件的預防六、呼呼吸功能康復護理七、膀胱與直腸功能評估及康復護理;一、康復護理目標;二、康復護理的基本原則;;三、康復護理措施;;2.預防感染和皮膚壓瘡 (1)保持呼吸道通暢 指導患者進行深呼吸及有效咳嗽訓練，必要時可給予翻身扣背或排痰，預防呼吸道感染。 (2)盡早拔除尿管 可行間歇導尿，幫助患者建立自主排尿功能，保持會陰部皮膚清潔，預防尿路感染。 (3)不能進食者暫給予鼻飼管喂食，保證充足的營養(yǎng)和水分的供給，并做好管道護理，盡早拔除胃管行吞咽功能訓練。; (4)定時翻身變換臥位，勿拖拽患側(cè)肢體防止肩關(guān)節(jié)脫位，保護骨突處皮膚以防壓瘡，禁止使用熱水袋或其他取暖設(shè)備，以免發(fā)生燙傷等意外。 （5）對于煩躁者給予適當保護性約束，防止墜床、自傷。;3.被動訓練 鼓勵患者積極配合治療師進行被動訓練，完成患側(cè)肢體全范圍的關(guān)節(jié)活動，預防關(guān)攣縮。 4.床上訓練 盡早使患者學會床上翻身技術(shù)，實現(xiàn)由臥位到坐位的轉(zhuǎn)換。進行雙手插握上舉運動、喬氏運動、物理治療、針灸按摩。鼓勵患者盡可能自助轉(zhuǎn)換，自助轉(zhuǎn)換時護士或家屬站立于患側(cè)陪伴，以防跌倒或墜床。 ;（二）恢復期康復護理指導患者繼續(xù)進行床上運動，并開始進行坐立、站立平衡訓練，步行訓練，上下樓梯訓練。上肢控制能力訓練，手功能訓練。訓練時注意循序漸進，及時糾正不良姿勢，多給予鼓勵，使患者樹立信心。鼓勵患者把運動訓練技術(shù)合理運用于日常生活中，不僅可鞏固療效，更有利于建立自理模式，為后期回歸家庭和社會打好基礎(chǔ)。;（三） 日常生活能力的護理 1.獨立進食 健手為非利手患者經(jīng)過訓練功能，功能難以恢復到能夠獨立進食的時候，應(yīng)該考慮對客觀條件進行改良，如制作、使用自助餐，對餐具進行加工等。最大限度的發(fā)揮患者自身的功能，最小輔助的幫助患者獨立完成進食動作。進食常用的自助餐具包括：飲水杯（帶蓋）和吸管，餐具固定板、改制的筷子、便于手握的勺子、防滑墊等。;;;;4.更衣動作 (1)穿上衣的方法和步驟 取坐位,將衣物內(nèi)面朝上平鋪在雙滕之上,用健側(cè)手抓住衣領(lǐng)及對側(cè)肩部,將袖口自患側(cè)上肢穿過,并將領(lǐng)口部分拉至肩部,健側(cè)手沿衣領(lǐng)將衣服從頭后繞過,并將健側(cè)上肢穿進袖袖口,系紐扣、拉拉鏈,將衣服各部整理平整。 (2)脫上衣的方法和步驟 先將患側(cè)衣服自肩部褪至肘部以下,自肩部脫下健健側(cè)衣服,用完全脫下衣袖的健側(cè)上肢脫掉患側(cè)的衣服。;(3)坐位穿脫褲子的方法 水坐在椅子上患側(cè)下肢交又搭在健側(cè)滕上,用用健側(cè)手將褲腿 穿過患側(cè)足部并拉至膝部,放下患側(cè)下肢,健側(cè)下肢穿過另一側(cè)褲腿,起立,繼續(xù)將褲子向 上拉至惋、腰部,系紐扣掛鉤,整理坐位脫褲子的方法,動作順序相反。;(4)穿襪子的方法 患者叉握雙手,將患下肢抬起交又在健健腿上,患者用拇指和食指張開襪口,向前傾斜身體把襪子套在腳上。穿健側(cè)下肢時用同樣的程序。;5.飲食指導 飲食治療是一個長久的過程，通過專業(yè)人員對患者及家屬進行康健康教育，幫助患者制定個性化的飲食治療方案，讓他們認識到飲食治療的重要性，才能有效的提高飲食控制的依從性。飲食宜清淡、易消化，指導患者戒煙戒酒，少食用刺激性的食物，都是魚、牛肉、蔬菜、水果等，少食動物內(nèi)臟等。;四、常見并發(fā)癥的康復護理;（二）肩-手綜合征 （1）預防措施 避免上肢手外傷、疼痛、過度牽張、長時間垂懸，已有水腫者應(yīng)盡量避免患手靜脈輸液。對嚴重的肩痛，應(yīng)停止肩部和患側(cè)上肢的運動治療。 適當選用一些理療如高頻電療，光療等。 （2）正確的肢體擺放 早期應(yīng)保持正確的坐臥姿勢，避免長時間手下垂。;臥位時患肢防高,坐位時把患側(cè)上肢放在前面的小桌上或扶手椅的扶手上。 (3)患側(cè)手水腫 可采用手指或末梢向心加壓纏繞,用長線從遠端到近端,先拇指后其他四指,最后手掌手背,直至腕關(guān)節(jié)上。此方法簡單、安全、有效。 (4)冷療 用濕潤的毛巾包繞整個肩、肩胛和手指的掌面,每次10≈15min,每天兩次。 ;(5)主被動運動加強患臂被動和主動運動,以免發(fā)生手的窣縮和功能喪失。(6)必要時給于藥物鎮(zhèn)痛或手術(shù)治療(三)肩痛(1)利用手法活動使肩胛骨充分前伸、上抬、外展、向上旋轉(zhuǎn)。(2)加強對肩關(guān)節(jié)的肌肉刺激,促進功能恢復。(3)維持肩關(guān)節(jié)全范圍無痛性的活動。(4)軟期站立或坐位時護士應(yīng)在患側(cè)給予一定支撐,并禁止牽拉患肩關(guān)節(jié)。;五、不良事件的預防; (4)對意識不清、躁動不安的患者應(yīng)使用約東帶進行保護性約東,不可私自解開約東帶,約東肢體應(yīng)處于功能位,定時輪流松放。做好交接班,加強巡視,觀察約東肢體的血液循環(huán)并記錄。

相關(guān)知識

管理情緒維護心理健康 PPT課件
健康護理家庭健康PPT
正常新生兒護理.ppt
新生兒的護理.ppt
健康嬰兒的家庭護理ppt
中醫(yī)康復基本方法.ppt
第三章老年人的健康保健與照護ppt課件.pptx
《科學健身方法》PPT課件.ppt
剖宮產(chǎn)術(shù)后健康指導ppt下載
健康睡眠.ppt

網(wǎng)址: 《神經(jīng)外科康復護理》.ppt http://m.u1s5d6.cn/newsview63035.html