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剖宮產術后健康指導ppt下載

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 17:45

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這是剖宮產術后健康指導ppt，包括了概述，對母體的近期影響，對圍生兒的近期影響，對母體的遠期影響，對新生兒的遠期影響，護理評估，護理診斷，護理措施，健康教育和指導等內容，歡迎點擊下載。

剖宮產術后健康教育
主要內容
概述
一、護理措施
二、健康教育和指導
一、概述
       剖宮產術是指妊娠28周后，切開腹壁和子宮取出胎兒及其附屬物的手術，是產科最常用的手術之一。剖宮產術一般分為子宮體部剖宮產術、子宮下段剖宮產術和腹膜外剖宮產術等。其中以子宮下段剖宮產術為最常用。
1、對母體的近期影響
仰臥位低血壓綜合征發(fā)生率增加
產后出血發(fā)生率增加。
羊水栓塞發(fā)生率增加。
臟器損傷：包括膀胱損傷、輸尿管損傷、腸管損傷和子宮切口縫合錯誤等。
產后晚期出血、產褥病率和產褥期感染增加。
腸梗阻；剖宮產術中麻醉和術后鎮(zhèn)痛，可能影響腸蠕動的恢復，導致麻痹性腸梗阻；剖宮產術后增的子宮壓迫腸管或術后粘連，可導致機械性腸梗阻。
盆腔、下肢靜脈血栓栓塞增加：孕、產婦處于高凝狀態(tài)，剖宮產麻醉時，下肢靜脈擴張，血流緩慢，或手術操作損傷血管壁，或術后患者臥時間相對較長，肢體活動少，均增加了下肢靜脈血栓形成的風險。
產科子宮切除率增加：國內外均報道既往剖宮產和此次剖宮產均是圍生期子宮切除的高危因素。
孕、產婦死亡率增加：因剖宮產術中易發(fā)生羊水栓塞、突發(fā)性心臟病、術中術后出血、血栓栓塞等，造成孕、產婦死亡率增加。
2、對圍生兒的近期影響
醫(yī)源性早產增加。
新生兒濕肺和肺透明膜病變增加。
新生兒損傷：主要是皮膚切傷和骨折。
新生兒黃疸增加：有報道認為剖宮產是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。
免疫功能低下：剖宮產兒體內的免疫因子的含量明顯低于陰道分娩者，所以剖宮產兒對感染的抵抗力較陰道分娩兒低，易患感染性疾病，而且死亡率高。
3、對母體的遠期影響
盆腔粘連和慢性盆腔痛：這是剖宮產的常見并發(fā)癥。
子宮內膜異位癥：包括剖宮產腹壁切口宮內膜異位癥和盆腔子宮內膜異位癥，以前者多見。
剖宮產瘢痕妊娠：是指孕囊著床于剖宮產術后的子宮切口瘢痕處，屬于異位妊娠的一種，是一種較罕見的剖宮產遠期并了癥，危害嚴重。
再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂：這是剖宮產術后潛在的嚴重并發(fā)癥。
再次妊娠易出現(xiàn)嚴重的胎盤異常：包括前置胎盤和胎盤植入等。
對以后生育的影響：剖宮產術后發(fā)生繼發(fā)不孕、流產的風險增加。
4、對新生兒的遠期影響
對敏性哮喘發(fā)生率增加。
剖宮產兒遠期神經精神發(fā)育問題增加。
四、護理評估
1.評估既往病史、婚育史及藥物過敏史，是否有妊娠合并癥。
2.了解孕婦及胎兒的一般狀況，評估妊娠的臨床癥狀及體征。
3.了解實驗室檢查如血常規(guī)、凝血功能、B超、胎心監(jiān)護等檢查結果。
4.評估患者心理善及對知識的掌握程度。
五、護理診斷
1.舒適度的改變：手術創(chuàng)傷及子宮收縮痛引起；腹脹因麻醉藥物抑制胃腸蠕動及手術后活動減少引起。
2.自理能力缺陷：入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷因手術引起。
3.母乳喂養(yǎng)無效：與產婦未能掌握喂養(yǎng)方法及自身乳房條件（乳汁不足、乳頭皸裂，凹陷乳頭等）有關
4.知識缺乏：與缺乏疾病相關知識、母乳喂養(yǎng)知識和產后保健知識有關
5.緊張焦慮：與擔心傷口及宮縮疼痛、新生兒的安危有關。
6.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、疼痛及嬰兒在母親身邊有關。
7.便秘：與臥床休息、活動減少及進食高蛋白少渣飲食有關。
8.潛在并發(fā)癥：產后出血：感染與腹部傷口、留置尿管、留置針有關；尿潴留與床上排便不習慣和膀胱肌麻痹有關。
六、護理措施
1、術前護理
（1）向家屬講解剖宮產術的必要性、手術的過程及術后的注意事項。消除患者的緊張情緒，以取得患者及家屬的配合。
（2）腹部備皮同一般腹部手術。
（3）禁用呼吸抑制劑，如嗎啡等，以防新生兒窒息。
（4）導尿并留置導尿管，做好輸血準備。
（5）準備好新生兒保暖及搶救所需物品，如氣管插管、氧氣及急救藥品。
（6）產婦應避免長時間仰臥位，必要時傾斜手術臺或取側臥位，以防止下腔靜脈受壓致產婦血壓下降和胎兒窘迫。
（7）密切觀察胎心變化，做好記錄。
2.術中配合
注意觀察產婦生命體征，配合醫(yī)生順利完成手術。如因胎頭入盆過深娩出困難，助手可以臺下戴消毒手套自陰道向上推胎頭，以利胎兒娩出。必要時遵醫(yī)囑輸血。
3.術后護理
        按一般腹部手術常規(guī)護理及產褥期產婦的護量，根據(jù)手術及產褥期恢復特點，循序漸進地指導、助產婦恢復自理能力和完善育嬰能力。
（1）病室準備：病室應保持安靜，溫度適宜，空氣新鮮，床鋪清潔舒適。全身麻醉者需備麻醉床，床旁備規(guī)用品和無菌接尿袋、護理記錄單等。
（2）麻醉后護理：全身麻醉者清醒前應有專人護理，患者去枕平臥，頭側向一邊，及時清除嘔吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；在麻醉恢復期，如出現(xiàn)躁動不巡，須防止發(fā)生意外，患者清醒后應鼓勵咳嗽，做深呼吸，并協(xié)助其變換人體位，以免發(fā)生肺部并發(fā)癥。硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉患者術后應去枕平臥6小時候，以免發(fā)生頭痛。
（3）術后觀察：患者回病室后，應了解手術情況和處理措施。每15—30分鐘測血壓一次，血壓平穩(wěn)后停測。每1小時測體溫、脈搏、呼吸各一次，直至正常。注意觀察傷口敷料有無松散、浸濕和滲血情況，有無內出血、腹膜刺激癥狀，術后應密切觀察子宮收縮情況及陰道流血，術后前兩小時每半小時按摩子宮，術后2—8小時每小時按摩子宮，注意子宮輪廓是否清晰及其位置，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告，以便處理。保持導尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出。
（4）傷口疼痛：24小時內可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛課劑，如地西泮和哌替啶等。遇患者訴說傷口疼痛時，要了解情況并作分析，如由于體位不適、腹部脹痛或導尿管刺痛等原因引起須對癥處理，不要濫用止痛劑。
（5）休息和活動：術后取平臥位；次日（24小時后）改半臥位，以減低腹壁肌肉張力、減輕疼痛，并有利惡露排出。鼓勵產婦深呼吸，勤翻身，早下床活動，以防肺部感染及腹腔臟器粘連，預防因妊娠血液高凝所致的深靜脈血栓形成。
（6）飲食：鼓勵產婦6小時以后進流質飲食，并根據(jù)腸道功能恢復情況逐步過渡到半流質飲食、普通飲食，以保證產婦營養(yǎng)，有利于乳汁的分泌。在不能進食或進食不足期間，酌情靜脈補充液體和電解質2～3天。
（7）留置導尿管：術后留置導尿管24小時。拔導尿管后，應協(xié)助患者自解小便。
（8）預防感染：保持外陰清潔，每日擦洗外陰1～2次，便后另行擦洗，同時觀察陰道分泌物的性質、量和氣味。凡產前有胎膜早破、滯產或經多次陰道檢查者，應給抗生素預防感染。
（9）協(xié)助母嬰皮膚接觸和早吮吸：術后2、3天一般是乳脹高峰時期，教會產婦正確的擠奶手勢，預防乳脹方法，做到勤吮吸，及時排空乳房，指導產婦學會正確的環(huán)抱式、坐式哺乳姿勢，協(xié)助產婦盡早哺乳。
七、健康教育和指導
    向產婦及家屬介紹產后的保健知識及方法、避孕及復診時間、新生兒沐浴、臍帶護理及有關的預防接種等。剖宮產產婦在手術后身體有一個恢復期，應根據(jù)產婦身體復原的狀況，結合產婦對健康教育知識的需求及接受能力，靈活采取多種健康方式。將所需要完成的教育目標逐步滲透到產婦的知識領域內，提高產后健康教育的質量。