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正常新生兒護理.ppt

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 21:48

上傳人：a199****6536 文檔編號：1841883 上傳時間：2024-05-10 格式：PPT 頁數(shù)：33 大?。?.09MB

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第五章第五章正常新生兒護理正常新生兒護理婦產(chǎn)科護理學婦產(chǎn)科護理學.學習目標：學習目標：1 1掌掌握握母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)及及新新生生兒兒沐沐浴浴的的方方法法和和護護理理措施。措施。2 2熟熟悉悉母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)的的好好處處及及新新生生兒兒撫撫觸觸的的方方法法和護理措施。和護理措施。3 3了解新生兒游泳的方法和護理措施。了解新生兒游泳的方法和護理措施。4 4培養(yǎng)學生耐心細致的職業(yè)素養(yǎng)，關(guān)愛新生培養(yǎng)學生耐心細致的職業(yè)素養(yǎng)，關(guān)愛新生兒，呵護小生命。兒，呵護小生命。一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（一）對嬰兒的益處（一）對嬰兒的益處1 1滿足營養(yǎng)需要。滿足營養(yǎng)需要。2 2提高免疫能力。提高免疫能力。3 3增進母子感情。增進母子感情。第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)（二）對母親的益處（二）對母親的益處促進產(chǎn)后子宮的復舊。促進產(chǎn)后子宮的復舊。減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。避孕作用。避孕作用。降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟、安全。母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟、安全。二、母乳喂養(yǎng)的方法二、母乳喂養(yǎng)的方法（一）開奶時間（一）開奶時間早早接接觸觸、早早吸吸吮吮是是母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)成成功功的關(guān)鍵之一。的關(guān)鍵之一。正正常常分分娩娩的的產(chǎn)產(chǎn)婦婦可可于于新新生生兒兒分分娩娩后后3030分分鐘鐘內(nèi)內(nèi)與與母母親親進進行行皮皮膚膚接接觸觸3030分鐘，并吸吮乳頭。分鐘，并吸吮乳頭。剖剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)的的產(chǎn)產(chǎn)婦婦術(shù)術(shù)中中與與新新生生兒兒進進行行皮皮膚膚接接觸觸，術(shù)術(shù)后后安安返返病病房房有有應應答答反反應應3030分分鐘鐘內(nèi)內(nèi)，開開始始母母嬰嬰皮皮膚膚接接觸觸3030分分鐘鐘，同同時早吸吮。時早吸吮。（二）喂哺次數(shù)（二）喂哺次數(shù)嬰兒喂哺原則主張嬰兒喂哺原則主張按需哺乳按需哺乳，提倡純母乳喂養(yǎng)至少提倡純母乳喂養(yǎng)至少4 4個月個月6 6個月，兩次哺乳之間不喂糖水個月，兩次哺乳之間不喂糖水及飲料。一般每及飲料。一般每2 2小時小時3 3小時小時喂喂1 1次，隨月齡增加添加輔食，次，隨月齡增加添加輔食，可逐漸減少喂哺次數(shù)?？芍饾u減少喂哺次數(shù)。（三）操作前準備（三）操作前準備母親洗凈雙手，用溫開水母親洗凈雙手，用溫開水擦洗乳頭，選擇舒適的體擦洗乳頭，選擇舒適的體位：臥位或坐位，打開胸位：臥位或坐位，打開胸罩，暴露乳房。罩，暴露乳房。臥位哺乳臥位哺乳坐位哺乳坐位哺乳正確的含接姿勢正確的含接姿勢（四）操作步驟（四）操作步驟“三貼三貼”：胸貼胸，胸貼胸，腹貼腹，腹貼腹，母乳房貼兒下巴。母乳房貼兒下巴。哺乳結(jié)束后拍哺乳結(jié)束后拍背姿勢背姿勢 3 3哺哺乳乳結(jié)結(jié)束束后后，將將嬰嬰兒兒直直立立靠靠于于母母親親肩肩上上，輕輕拍拍背背部部排排出出氣氣體體，再再將將其其側(cè)側(cè)臥臥位位置置于于床床上上，以以防防溢溢乳乳造成窒息。造成窒息。母母親親擠擠出出少少量量乳乳汁汁涂涂在在乳乳頭及乳暈上。頭及乳暈上。三、母乳喂養(yǎng)異常情況的護理三、母乳喂養(yǎng)異常情況的護理【護理評估】【護理評估】（一）健康史（一）健康史詢詢問問有有無無發(fā)發(fā)熱熱、乳乳房房脹脹痛痛及及乳乳汁汁量量不不足足等等，了了解解母乳喂養(yǎng)情況及個人飲食習慣。母乳喂養(yǎng)情況及個人飲食習慣。（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)注注意意觀觀察察乳乳頭頭的的發(fā)發(fā)育育狀狀況況、乳乳汁汁充充盈盈及及排排出出情情況況，乳乳房房局局部部是是否否紅紅、腫腫、熱熱、痛痛，是是否否出出現(xiàn)現(xiàn)乳乳頭頭皸皸裂。裂。（三）心理（三）心理-社會狀況社會狀況產(chǎn)產(chǎn)婦婦在在出出現(xiàn)現(xiàn)嚴嚴重重的的乳乳頭頭皸皸裂裂或或乳乳腺腺炎炎時時，因因疼疼痛痛而而產(chǎn)產(chǎn)生生恐恐懼懼心心理理；當當乳乳頭頭凹凹陷陷或或乳乳汁汁量量不不足足時時，因因擔擔心新生兒營養(yǎng)攝入不足而產(chǎn)生緊張和焦慮情緒。心新生兒營養(yǎng)攝入不足而產(chǎn)生緊張和焦慮情緒?！境Ｒ娮o理診斷【常見護理診斷/問題】問題】1 1新新生生兒兒營營養(yǎng)養(yǎng)失失調(diào)調(diào) 低低于于機機體體需需要要量量與與乳乳汁汁不不足足、乳頭異常有關(guān)。乳頭異常有關(guān)。2 2母乳喂養(yǎng)無效母乳喂養(yǎng)無效與乳汁淤積、乳腺炎有關(guān)。與乳汁淤積、乳腺炎有關(guān)。3 3急性疼痛急性疼痛與乳頭皸裂、退乳有關(guān)。與乳頭皸裂、退乳有關(guān)。4 4焦慮焦慮與擔心新生兒的營養(yǎng)狀況有關(guān)。與擔心新生兒的營養(yǎng)狀況有關(guān)。（一）促進泌乳（一）促進泌乳1 1乳乳汁汁不不足足指指導導產(chǎn)產(chǎn)婦婦正正確確的的哺哺乳乳方方法法，保保證證充充足足睡睡眠眠，保保持持精精神神愉愉快快，給給予予高高熱熱量量、高高蛋蛋白白、高高維維生生素素的的飲飲食食，多多食食湯湯水水，必必要要時采用中藥催乳或針刺療法。時采用中藥催乳或針刺療法?！咀o理措施】【護理措施】2 2乳頭異常乳頭異常乳乳頭頭平平坦坦或或凹凹陷陷將將嚴嚴重重影影響響嬰嬰兒兒吸吸吮吮，可用如下方法矯正：可用如下方法矯正：（二）指導哺乳（二）指導哺乳1 1乳房脹痛乳房脹痛（1 1）盡盡早早哺哺乳乳：于于產(chǎn)產(chǎn)后后3030分分鐘鐘內(nèi)內(nèi)開開始始哺哺乳乳，促促進進乳乳汁汁暢通。暢通。（2 2）外敷乳房：哺乳前熱敷乳房。）外敷乳房：哺乳前熱敷乳房。（3 3）按按摩摩乳乳房房：哺哺乳乳前前自自乳乳房房邊邊緣緣向向乳乳頭頭中中心心按按摩摩乳乳房，可使乳腺管通暢，減少疼痛。房，可使乳腺管通暢，減少疼痛。（4 4）正正確確哺哺乳乳：按按需需哺哺乳乳，每每次次哺哺乳乳至至少少2020分分鐘鐘，充充分吸空乳汁，可用吸奶器將多余乳汁吸出。分吸空乳汁，可用吸奶器將多余乳汁吸出。2 2乳腺炎乳腺炎輕癥輕癥者可繼續(xù)哺乳，哺乳前可熱敷并按者可繼續(xù)哺乳，哺乳前可熱敷并按摩乳房摩乳房3 3分鐘分鐘5 5分鐘，哺乳時先吸患側(cè)乳房，分鐘，哺乳時先吸患側(cè)乳房，充分排空乳汁。充分排空乳汁。重癥重癥者應停止哺乳，全身應用抗生素治者應停止哺乳，全身應用抗生素治療，及時用吸奶器將乳汁吸出，待疾病治愈療，及時用吸奶器將乳汁吸出，待疾病治愈后恢復哺乳。局部形成膿腫時應切開引流，后恢復哺乳。局部形成膿腫時應切開引流，及時換藥。及時換藥。（三）減輕疼痛（三）減輕疼痛1 1乳頭皸裂乳頭皸裂輕輕癥癥者者可可繼繼續(xù)續(xù)哺哺乳乳，母母親親選選擇擇正正確確、舒舒適適的的喂喂哺哺姿姿勢勢，哺哺乳乳前前濕濕熱熱敷敷乳乳房房3 3分分鐘鐘5 5分分鐘鐘，先先擠擠出出少量乳汁，待乳暈變軟后哺乳。少量乳汁，待乳暈變軟后哺乳。將乳頭和大部分乳暈含接在嬰兒口中。將乳頭和大部分乳暈含接在嬰兒口中。因乳汁有抑菌作用且含有豐富的蛋白質(zhì)，能起到修因乳汁有抑菌作用且含有豐富的蛋白質(zhì)，能起到修復表皮的作用。復表皮的作用。哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露使其干燥。使其干燥。如因疼痛影響哺乳者，可用吸奶器將乳汁吸出或用如因疼痛影響哺乳者，可用吸奶器將乳汁吸出或用乳罩間接哺乳。乳罩間接哺乳。2 2退乳退乳（1 1）限進湯汁類食物，停止哺乳，不排空乳房。）限進湯汁類食物，停止哺乳，不排空乳房。（2 2）遵遵醫(yī)醫(yī)囑囑給給予予己己烯烯雌雌酚酚5 5mgmg，每每天天3 3次次，連連服服3 3日日。乙乙型肝炎患者不宜使用此方法。型肝炎患者不宜使用此方法。（3 3）生生麥麥芽芽6060g g9090g g，水水煎煎當當茶茶飲飲，每每天天1 1劑劑，連連服服3 3日日5 5日。日。（4 4）乳乳房房脹脹痛痛時時，將將芒芒硝硝250250g g分分裝裝于于兩兩紗紗布布袋袋內(nèi)內(nèi)，敷敷于兩側(cè)乳房并包扎固定，濕硬時及時更換。于兩側(cè)乳房并包扎固定，濕硬時及時更換。（四）心理護理（四）心理護理耐耐心心詢詢問問病病情情，與與產(chǎn)產(chǎn)婦婦溝溝通通，告告知知母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)常常見見問問題題的的處處理理方方法法，增增加加其其母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)的信心，減少不必要的擔心。的信心，減少不必要的擔心。（五）健康指導（五）健康指導1 1哺乳期乳母應戴合適的棉制胸罩。哺乳期乳母應戴合適的棉制胸罩。2 2實行實行2424小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳。每次哺乳小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳。每次哺乳一定要吸空雙側(cè)乳房，未吸完者可將乳汁擠出或用一定要吸空雙側(cè)乳房，未吸完者可將乳汁擠出或用吸奶器吸出。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或吸奶器吸出。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。使用奶頭作安慰物。3 3哺乳期婦女不應濫服藥物，必要時在醫(yī)生指導下哺乳期婦女不應濫服藥物，必要時在醫(yī)生指導下用藥，最好在服藥后用藥，最好在服藥后4 4小時以上再哺乳。小時以上再哺乳。第二節(jié)第二節(jié) 新生兒沐浴新生兒沐浴新生兒沐浴操作步驟新生兒沐浴操作步驟二、新生兒沐浴的護理二、新生兒沐浴的護理【護理評估】【護理評估】（一）健康史（一）健康史（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)注注意意觀觀察察新新生生兒兒全全身身情情況況，皮皮膚膚是是否否紅紅潤潤、干干燥燥，有有無無斑斑點點、皮皮疹疹、黃黃疸疸及及破破損損，臍臍部部有無紅腫、分泌物及滲血，臍帶是否脫落。有無紅腫、分泌物及滲血，臍帶是否脫落。【常見護理診斷【常見護理診斷/問題】問題】1 1新生兒有感染的危險新生兒有感染的危險與臍帶處理不當有關(guān)。與臍帶處理不當有關(guān)。2 2新生兒有受傷的危險新生兒有受傷的危險與水溫調(diào)節(jié)不當有關(guān)。與水溫調(diào)節(jié)不當有關(guān)。3 3新生兒恐懼新生兒恐懼與新生兒對沐浴不熟悉、不適應有關(guān)。與新生兒對沐浴不熟悉、不適應有關(guān)?！咀o理措施】【護理措施】（一）預防感染（一）預防感染（二）防止受傷（二）防止受傷（三）減少恐懼（三）減少恐懼（四）健康指導（四）健康指導1 1沐沐浴浴時時將將沐沐浴浴液液搓搓于于掌掌心心或或倒倒入入水水中中，不不要要直直接接涂涂在在新新生生兒兒皮膚上。皮膚上。2 2給給女女嬰嬰清清洗洗會會陰陰時時，將將陰陰唇唇分分開開，用用棉棉簽簽蘸蘸清清水水自自上上而而下下輕輕輕擦洗；男嬰將包皮向上推，暴露尿道外口，再用棉簽擦洗。輕擦洗；男嬰將包皮向上推，暴露尿道外口，再用棉簽擦洗。3 3沐沐浴浴后后將將爽爽身身粉粉灑灑在在手手上上，雙雙手手抹抹勻勻，再再輕輕涂涂全全身身，以以免免粉粉塵進入新生兒鼻、口、眼中。塵進入新生兒鼻、口、眼中。4 4新生兒沐浴的新生兒沐浴的（1 1）適適應應證證：對對健健康康新新生生兒兒，只只要要條條件件允允許許，生生后后第第2 2日日就就需需每天沐浴每天沐浴1 1次。次。（2 2）禁禁忌忌證證：皮皮膚膚破破損損或或臍臍部部有有感感染染的的新新生生兒兒，可可選選擇擇局局部部擦擦洗。早產(chǎn)或經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩的新生兒，生后洗。早產(chǎn)或經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩的新生兒，生后3 3天禁止洗頭。天禁止洗頭。新生兒游泳新生兒游泳A A新生兒游泳新生兒游泳B B三、新生兒游泳的護理三、新生兒游泳的護理【護理評估】【護理評估】（一）健康史（一）健康史（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)注注意意觀觀察察新新生生兒兒全全身身情情況況，皮皮膚膚有有無無破破損損，臍臍部部有有無無紅紅腫腫、分分泌泌物物及及滲滲血血，臍臍帶帶是是否否脫脫落。落?！境Ｒ娮o理診斷【常見護理診斷/問題】問題】1 1新生兒有感染的危險新生兒有感染的危險與臍帶處理不當、游泳設備不清潔有關(guān)。與臍帶處理不當、游泳設備不清潔有關(guān)。2 2新生兒有受傷的危險新生兒有受傷的危險與水溫調(diào)節(jié)不當有關(guān)。與水溫調(diào)節(jié)不當有關(guān)。3 3新生兒恐懼新生兒恐懼與新生兒對游泳不熟悉、不適應有關(guān)。與新生兒對游泳不熟悉、不適應有關(guān)。【護理措施】【護理措施】（一）預防感染（一）預防感染（二）防止受傷（二）防止受傷（三）減少恐懼（三）減少恐懼（四）健康指導（四）健康指導 1 1新新生生兒兒游游泳泳池池（桶桶）水水深深6060cmcm，以以新新生生兒兒足足不不觸觸及及池池底底為標準。為標準。2 2新生兒游泳的新生兒游泳的（1 1）適適應應證證：足足月月分分娩娩的的正正常常剖剖宮宮產(chǎn)產(chǎn)、順順產(chǎn)產(chǎn)兒兒；3232周周3636周周分分娩娩的的早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒、低低體體重重兒兒（體體重重20002000g g25002500g g，住住院院期期間間無無需需特殊處置者）。特殊處置者）。（2 2）禁忌證）禁忌證：難產(chǎn)兒；：難產(chǎn)兒；ApgarApgar評分評分8 8分者；新生兒有合并癥、分者；新生兒有合并癥、并發(fā)癥、有特殊治療者；并發(fā)癥、有特殊治療者；3232周的早產(chǎn)兒；體重周的早產(chǎn)兒；體重20002000g g的低的低體重兒；皮膚破損或臍部有感染的新生兒。體重兒；皮膚破損或臍部有感染的新生兒。第三節(jié)第三節(jié) 新生兒撫觸新生兒撫觸一、新生兒撫觸的優(yōu)點一、新生兒撫觸的優(yōu)點1 1是母嬰最親密的肌膚接觸，有利于情感交流。是母嬰最親密的肌膚接觸，有利于情感交流。2 2平復新生兒的情緒，減少哭鬧，促進新生兒睡眠。平復新生兒的情緒，減少哭鬧，促進新生兒睡眠。3 3減輕新生兒腹脹，增加奶量攝入，促進食物消化吸減輕新生兒腹脹，增加奶量攝入，促進食物消化吸收，達到增長體重的目的。收，達到增長體重的目的。4 4促進血液循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)，增強新生兒抵抗疾促進血液循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)，增強新生兒抵抗疾病的能力。病的能力。5 5促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高新生兒應變能力，促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高新生兒應變能力，促進智力發(fā)育。促進智力發(fā)育。二、新生兒撫觸的方法二、新生兒撫觸的方法A A二、新生兒撫觸的方法二、新生兒撫觸的方法B B三、新生兒撫觸的護理三、新生兒撫觸的護理【護理評估】【護理評估】（一）健康史（一）健康史（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)【常見護理診斷【常見護理診斷/問題】問題】1 1新生兒有受傷的危險新生兒有受傷的危險與室溫不當、操作力度不適宜有關(guān)。與室溫不當、操作力度不適宜有關(guān)。2 2新生兒恐懼新生兒恐懼與新生兒對撫觸不熟悉、不適應有關(guān)。與新生兒對撫觸不熟悉、不適應有關(guān)?！咀o理措施】【護理措施】（一）防止受傷（一）防止受傷一一般般4 4次次6 6次次，每每次次撫撫觸觸時時間間為為1010分分鐘鐘1515分分鐘鐘，每天每天1 1次次2 2次最佳。次最佳。（二）減少恐懼（二）減少恐懼（三）健康指導（三）健康指導1 1注意新生兒的個體差異、行為反應等，撫觸時如出注意新生兒的個體差異、行為反應等，撫觸時如出現(xiàn)哭鬧、肌張力增強、膚色變化應暫停，如持續(xù)現(xiàn)哭鬧、肌張力增強、膚色變化應暫停，如持續(xù)1 1分鐘分鐘以上應完全停止撫觸。以上應完全停止撫觸。2 2新生兒撫觸的新生兒撫觸的（1 1）適應證：）適應證：對健康新生兒，每天都可以撫觸對健康新生兒，每天都可以撫觸1 1次次2 2次。次。（2 2）禁忌證：）禁忌證：新生兒患病或皮膚感染者忌撫觸，撫觸新生兒患病或皮膚感染者忌撫觸，撫觸時應注意避開新生兒乳房及臍部。時應注意避開新生兒乳房及臍部。

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