I導(dǎo)讀：大黃性味苦寒，有瀉血分實(shí)熱，下腸胃積滯，推陳致新的作用，故臨床上稱為瀉利藥，大黃功效頗多，可消癰散腫、清熱燥濕、活血通經(jīng)。但最常用于瀉下，單味大黃還可用于皮膚科和外科疾病，鮮少報(bào)道，下面我們來了解一下。 

一味大黃建奇功

作者/董淑俠

大黃味苦性寒，內(nèi)服瀉實(shí)熱、破積滯、調(diào)氣活血；外用清血熱、破瘀血、消腫痛、祛瘀生新。有基于此，筆者自1996年以來，外用單味大黃，治療多種皮膚科及外科疾病，取效滿意，茲舉例介紹如下：

1、下肢潰瘍

李某，男，68歲。1999年8月初診。左下肢潰爛、疼痛持續(xù)4年，經(jīng)多種中西藥物治療，效果不顯而來本院求治。診見左小腿內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)上6cm處可見5×4cm2大小的潰瘍面，表面有肉芽組織增生，膿液稠厚渾濁。西醫(yī)診斷：下肢潰瘍。中醫(yī)診斷：臁瘡。隨擬清熱利濕方藥煎服，并用白芨粉、枯礬等適量外敷，然病情無明顯好轉(zhuǎn)。觀其潰瘍邊緣變硬，周圍皮膚色黯。此乃脈絡(luò)瘀阻，氣血不通，新血不生所致。改用生大黃煎水清洗創(chuàng)面，并研極細(xì)生大黃粉撒于瘡面上，敷料覆蓋，兩天換藥1次。經(jīng)治兩周，膿液清除，有新肉長出。繼用上法半月后瘡口愈合。按：治療下肢潰瘍，醫(yī)者多以清熱利濕、祛腐生肌為法，而此例在反復(fù)應(yīng)用此法無效的情況下，改用大劑大黃外用卻能奏效。筆者認(rèn)為，此乃大黃破瘀、消腫、活血之功，使腫消血活，局部營養(yǎng)得到改善而致肌生瘡斂。2、甲溝炎劉某，女，21歲。1998年4月初診?；颊?月前因剪趾甲不慎而致右足拇趾紅腫疼痛，繼之流膿水，經(jīng)某醫(yī)院給予羅紅霉素口服，青霉素靜脈滴注5日，未見癥狀減輕而來求治。診見右足拇趾呈黯紅色，腫大如杵，兩側(cè)甲溝有少量黃色清稀膿液流出并見肉芽增生。西醫(yī)診斷：甲溝炎。中醫(yī)診斷：蛇眼疔。

治用生大黃200g，煎水浸泡，每日兩次，每次30分鐘。5天后痛止，腫脹明顯減退，12天即痊愈。按：《名醫(yī)別錄》稱大黃主“老血留結(jié)”；《本草綱目》載大黃主“諸火瘡”。大黃性寒，能清血分熱毒。本例因剪趾甲不慎，外感毒邪，久之火毒蘊(yùn)結(jié)，瘀血內(nèi)阻，故用大劑大黃清腫毒、逐瘀血，使熱清毒解，腫痛自止。3、急性濕疹張某，男，30歲。2000年7月21日初診。患者1周前兩上臂內(nèi)側(cè)大片皮膚發(fā)癢，起谷粒大小丘皰疹，翌日即破潰，局部逐漸糜爛融合成片。曾在某院皮膚科治療，內(nèi)服抗組織胺藥，外用爐甘石洗劑等，效果不顯，3天后腫勢上延并伴寒熱而來求診。體溫39.0℃，兩上臂內(nèi)側(cè)大片糜爛腫脹，腫勢上延及肩頸部，頭面部亦見浮腫，兩眼如縫，耳后糜爛流液，舌淡紅、苔薄黃，脈浮滑數(shù)。西醫(yī)診斷：急性濕疹。中醫(yī)診斷：濕瘡。治擬清熱利濕，用龍膽瀉肝湯加減。3天后復(fù)診，面腫稍微減輕，但耳后流液依然，且煩躁不安。詢知大便3天未行，并感腹脹，隨以上方加生大黃20g后下繼服，患處用生大黃50g煎水濕敷，滲液處用大黃粉外敷。兩天后體溫降至37.0℃，頭面腫脹明顯消退，耳后已無滲液分泌，大便日行2次。腑氣已通，邪有出處，停服中藥，仍以大黃外用。5天后，頭面部腫勢全部消退，原滲液處均干燥結(jié)痂，右上臂皮損愈合，左上臂有1.5×2cm2糜爛面，略有癢感，續(xù)擬外用藥如前法，5天而愈。按：患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)，毒氣內(nèi)結(jié)，腑氣不通。雖用大量清熱利濕劑而不能奏效，原因何在？只因腑氣不通，邪無去處。用大黃后，使熱毒清、腑氣通、病情減，可見一味大黃之奇功也。

本文摘自《浙江中醫(yī)雜志》丨作者/董淑俠。

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