靶向治療是瞄準(zhǔn)了癌細(xì)胞失控的原因（基因突變），針對(duì)這類變異的基因來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)治療藥物，將這些基因打回原形，阻止它干壞事，從而達(dá)到抑制腫瘤發(fā)展的目的。靶向藥具有良好的安全性及耐受性，但事物都具備雙面性，靶向藥也會(huì)因?yàn)椴∪说那闆r出現(xiàn)相應(yīng)的副作用?；颊咴诮邮苓@些藥物之前需要對(duì)此有充分的了解和應(yīng)對(duì)措施，以保證治療的順利進(jìn)行。作為最有溫度的腫瘤患者社區(qū)，小編為大家搜集整理了主要靶向藥的副作用及處理辦法供癌友參考。

本文是系列文章的第四篇，聚焦靶向藥的血液相關(guān)副作用及處理方法。內(nèi)容僅供參考，服藥細(xì)節(jié)還需聽(tīng)從主治醫(yī)生建議

血液相關(guān)副作用

貧血

抗腫瘤治療（如化、放療）以及影響骨髓功能的惡性腫瘤均有可能會(huì)引發(fā)患者貧血。調(diào)查表明，近8成的癌癥患者均有貧血的癥狀，同時(shí)出現(xiàn)疲勞、呼吸短促、心跳加快、頭暈、眩暈、面無(wú)血色等癥狀。建議通過(guò)血液學(xué)檢查確定是否貧血，治療應(yīng)根據(jù)患者的癥狀和病因。

處理方法

目前對(duì)癌癥貧血的治療措施有三種:促紅素治療、輸血治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，其中促紅素治療是緩解癌性貧血的有效方法。

促紅素治療：

促紅素是人體正常產(chǎn)生的激素之一，作用于骨髓造血干細(xì)胞，可促進(jìn)紅細(xì)胞生成?；熞鹭氀t(yī)生可能會(huì)給予促紅細(xì)胞生成素(EPO)以刺激骨髓制造更多紅細(xì)胞。多次注射EPO四個(gè)星期后，治療有效者才會(huì)看到紅細(xì)胞上升。使用EPO會(huì)提高一些嚴(yán)重健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)慎用。

輸血：

如果貧血嚴(yán)重，可能需要輸注紅細(xì)胞(成分輸血)，但因輸血治療存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，比如感染，心臟負(fù)荷過(guò)重以及對(duì)HLA抗原的敏化作用(移植前)，因此并不建議長(zhǎng)期輸血。

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：

腫瘤患者常會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。通常是由慢性失血、食物中鐵攝入不足、鐵吸收不良等引起的，大多數(shù)患者可以口服補(bǔ)充劑，如硫酸亞鐵325mg，每日服用三次。在全血細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后，鐵劑仍需繼續(xù)治療3～6個(gè)月以補(bǔ)足體內(nèi)的貯存鐵。為增加對(duì)鐵劑的耐受性，可從每天1次逐漸增加為2到3次；也有患者貧血是由葉酸或者維生素B12的缺乏導(dǎo)致的，口服相應(yīng)補(bǔ)充劑，癥狀可得到緩解。

日常護(hù)理：

（1）處理事情時(shí)分清輕重緩急，多向家人或醫(yī)護(hù)人員求助，保留體力。

（2）每日小憩，但不要久窩在床，適當(dāng)活動(dòng)有助于恢復(fù)精力。

（3）選擇富含高蛋白或高鐵元素的食物。

血小板減少

血小板在凝血過(guò)程中起到重要作用，如果治療手段對(duì)體內(nèi)血小板的生成或代謝產(chǎn)生影響，可能減少血小板數(shù)量，造成凝血障礙，使患者皮膚出現(xiàn)面積較小的紫色或紅色斑點(diǎn)，即血小板減少癥。

從血小板減少發(fā)生的時(shí)間來(lái)講，因?yàn)檠“宓恼勖?8 到 10 天，所以血小板一般是在化療后 7 天開(kāi)始下降，化療后 14 天達(dá)到最低點(diǎn)，之后緩慢上升，在 28 天到 35 天恢復(fù)到基線水平。

處理辦法

藥物減量：

可逆性血小板減少，是服用HDAC抑制劑（組蛋白去乙?；敢种苿┳畛Ｒ?jiàn)的血液副作用。在服藥后4星期內(nèi)出現(xiàn)的血小板減少，可通過(guò)減少第1，2個(gè)星期的劑量，再慢慢升到正常劑量，使血小板恢復(fù)正常。

輸注血小板：

這是最常用的治療方法，是為了保證在短時(shí)間內(nèi)提升血小板的數(shù)量，防止大出血的癥狀出現(xiàn)。若病人是3度血小板減少并且伴有出血傾向，選擇輸注單采血小板；若為4度，則無(wú)論是否有出血傾向，都必須使用。

輸注促血小板生成素：

與上述方法相比，可減少輸入量，同時(shí)縮短血小板降低持續(xù)的時(shí)間，但由于起效較慢，常與上述方法聯(lián)用，以達(dá)到最佳治療效果。

日常護(hù)理：

（1）避免服用有增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，例如含阿司匹林或布洛芬的非處方藥。如果血小板計(jì)數(shù)明顯降低，避免飲用酒精類飲品。

（2）采取保護(hù)措施，避免意外出血。例如用軟毛牙刷刷牙、使用電動(dòng)剃須刀而非手動(dòng)剃須刀、使用乳液或唇膏防止皮膚、嘴唇干裂。

（3）如果意外受傷，盡快用干布按壓傷口至出血停止。如果出現(xiàn)挫傷皮下瘀血，可用冰塊冷敷。

淋巴水腫

體表淋巴系統(tǒng)部分受損或阻塞可能引發(fā)肢體淋巴水腫，癌細(xì)胞也可能阻塞淋巴管，引發(fā)淋巴水腫。淋巴水腫通常影響肢體末端組織功能，頭頸部也會(huì)受到影響。

淋巴水腫的癥狀：

上肢和下肢淋巴水腫可能誘發(fā)：四肢腫脹，手臂和腿部甚至手指、腳趾沉重感；腫脹部位按壓有凹痕；起初腫脹為軟質(zhì)、無(wú)痛。

頭頸部淋巴水腫可能誘發(fā)頭、面、頸部軟組織腫脹，嚴(yán)重時(shí)頭頸部移動(dòng)困難。

嚴(yán)重的淋巴水腫可能導(dǎo)致腫脹持續(xù)加重；體虛；手腳活動(dòng)困難；皮膚瘙癢、紅腫；傷口經(jīng)久不愈，皮膚感染；皮膚硬化、緊繃；腫脹區(qū)域指壓不會(huì)出現(xiàn)凹痕；脫發(fā)等等。

處理方法

感染及中性粒細(xì)胞減少

多種惡性腫瘤和抗腫瘤治療會(huì)增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。在病程或治療過(guò)程中，患者常出現(xiàn)白細(xì)胞下降，而白細(xì)胞是對(duì)抗感染的主力。壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足等因素也可能削弱機(jī)體免疫功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

外源性感染通常由細(xì)菌、病毒或真菌引起，可能從身體任何部位起始，迅速遍及全身，導(dǎo)致發(fā)熱（體溫高于38°C）或寒戰(zhàn)；咳嗽或喉嚨腫痛；腹瀉；耳痛、頭痛或頸部僵硬；皮疹；口瘡；氣管或脈管炎癥；血尿或小便疼痛。

如果患者出現(xiàn)感染跡象，請(qǐng)及時(shí)給予治療，癌癥期間的重癥感染可能危及生命。通過(guò)血液學(xué)檢查，一般可以判斷淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等變化。

處理方法

中性粒細(xì)胞減少病人感染進(jìn)展很快，初始難以與非感染性發(fā)熱鑒別，因此在發(fā)熱初始階段，就應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行治療；不發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少病人若存在感染癥狀體征時(shí)也應(yīng)按發(fā)熱處理。

首先要根據(jù)中性粒細(xì)胞減少病人的危險(xiǎn)程度來(lái)選擇合適的方案。通過(guò)下表的計(jì)分系統(tǒng)來(lái)確定病人的危險(xiǎn)性，積分最高26分，≥21分提示病人處于低度危險(xiǎn)。

確定中性粒細(xì)胞減少病人發(fā)熱時(shí)危險(xiǎn)性的計(jì)分系統(tǒng)

一些研究表明，中性粒細(xì)胞減少的癌癥病人在使用環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶等藥物時(shí)，一般退熱時(shí)間為2-7天。對(duì)于病人的發(fā)熱的處理一般遵照以下流程。

發(fā)熱處理流程

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