健康知識(shí) 如何告別惱人的便秘(二)
治療便秘 遠(yuǎn)離六大誤區(qū)
哪些行為會(huì)導(dǎo)致便秘?
★濫用瀉藥
避免長期服用強(qiáng)刺激性瀉劑,如果導(dǎo)片、番瀉葉、蘆薈膠囊及含大黃、芒硝的方劑(中藥制劑)。中藥也是藥。中藥制劑中含有的導(dǎo)瀉成分多為蒽醌類瀉劑,長期使用易導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。有些保健品含有藥物成分,例如“香丹清”“常潤茶”“排毒養(yǎng)顏膠囊”等,其中也含有刺激性瀉劑。外國進(jìn)口藥也要謹(jǐn)慎使用,例如日本“小紅片”,其功能成分就是普魯卡比利。
★依賴開塞露
很多患者就診時(shí)都反映長期使用開塞露。排一次便使用4支~5支開塞露已經(jīng)不足為奇了。長期使用開塞露容易引起直腸黏膜炎癥水腫,導(dǎo)致直腸感受遲鈍,排便功能受損。如果確實(shí)是糞便到達(dá)直腸,只差一點(diǎn)就能排出,可以采用溫生理鹽水灌腸。
★過度檢查
比較重要的檢查包括腸鏡(排除腫瘤、潰瘍等)、腸道造影檢查(觀察腸道是否有擴(kuò)張、狹窄、畸形)、腹部平片(簡單判斷有無腸梗阻)、CT,像排糞造影、腸道傳輸試驗(yàn)這樣的檢查,除非有必要的檢查指征,否則意義不大。腸鏡、CT等創(chuàng)傷或輻射較大的檢查不宜重復(fù)做,除非有必要的檢查指征。
★輕易手術(shù)
只有在保守治療無效的情況下才考慮手術(shù)。治療便秘的手術(shù)目前效果較好的是金陵術(shù)(結(jié)腸次全切除聯(lián)合升結(jié)腸直腸側(cè)側(cè)吻合),無論是左半還是右半結(jié)腸切除術(shù)效果均不理想。直腸前凸修補(bǔ)術(shù)、剖腹探查術(shù)亦不能有效緩解便秘,剖腹將糞便從肛門擠出容易造成腸管的損傷。有些患者就診前就有過多次腸道手術(shù)史。這些手術(shù)不但沒有改善便秘,還使得腹腔粘連、腸道結(jié)構(gòu)破壞、功能受損,為我們的治療增加了難度,再次手術(shù)困難大,保守治療效果也受影響。
★強(qiáng)求根治
便秘是一種慢性病,使患者焦慮、生活質(zhì)量下降。由于急切想徹底擺脫痛苦,不少患者在接受治療之前就詢問是否能根治,是否能保證治好。在這里要強(qiáng)調(diào)的是,便秘的癥狀就如同抑郁癥一樣,受個(gè)人體質(zhì)、生活環(huán)境、精神壓力、作息習(xí)慣等各種因素影響,醫(yī)療干預(yù)從其中一點(diǎn)出發(fā),能改善患者一部分生理功能,但其他方面需要患者的配合?;加信两鹕?,或者一些慢性病,或者合并有其他基礎(chǔ)疾病的患者,不能強(qiáng)求每日完全自主排便。
★過分糾結(jié)于某個(gè)癥狀
便秘會(huì)并發(fā)一些癥狀,如腹脹、腹鳴、痔瘡等,部分患者糾結(jié)于癥狀,或者糾結(jié)于檢查報(bào)告中所寫的橫結(jié)腸冗長、直腸炎、淺表性胃炎等,而忽略了這些癥狀的源頭,從而耽誤了治療。更有甚者,因?yàn)榻Y(jié)腸冗長而切除了左半結(jié)腸,或者切除了其他某一段腸管的患者,他們的便秘并沒有改善。這樣做不但白花了錢,還給治療增加了難度。
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預(yù)防便秘記住五條
自我干預(yù)僅僅針對(duì)功能性便秘有效。預(yù)防便秘可以牢記以下五條。
調(diào)整飲食習(xí)慣
多飲水(晨起空腹喝1杯溫開水,每天飲水量2000毫升左右),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),多食粗糧(玉米、燕麥等),多吃新鮮水果和綠葉蔬菜,避免辛辣、刺激飲食,忌煙酒,同時(shí)保持作息規(guī)律。保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活中的壓力。做瑜伽、打太極可以很好地緩解壓力。
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定時(shí)排便
每天定時(shí)如廁1次~2次。早餐后30分鐘因胃結(jié)腸反射,是排便最佳時(shí)期,也可根據(jù)個(gè)人排便習(xí)慣自行調(diào)整。如無便意,起初可應(yīng)用開塞露納肛誘導(dǎo)排便(最多用1周)。每次排便5分鐘~10分鐘(無論排便量多少及有無排便不盡感),避免久坐、久蹲、用力排便(會(huì)加重盆底功能紊亂),建立排便的生物鐘。
補(bǔ)充益生菌及益生元
常見的益生菌產(chǎn)品有培菲康、米雅、媽咪愛等。常見的益生元有果膠、菊粉、阿拉伯樹膠等。市面上的產(chǎn)品有很多,建議去藥店或者醫(yī)院購買。不同的益生菌或者益生元對(duì)于每個(gè)人的作用是不同的。如果某一品牌的益生菌或益生元對(duì)癥狀改善不明顯,可以更換另一種品牌。有些人同時(shí)服用益生菌和益生元可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、排氣增多等癥狀,此時(shí)可以減量服用,或者更換品牌。
灌腸
可以用200毫升~300毫升溫生理鹽水灌腸輔助排便。起初可以到社區(qū)醫(yī)院或診所灌腸,藥店、社區(qū)醫(yī)院可以購買灌腸器與注射用生理鹽水。家庭自制生理鹽水。具體方法是用0.9克氯化鈉溶解于100毫升沸水中,冷卻至37℃方可灌腸。每日1次,或者根據(jù)需要2天~3天灌腸1次。
避免濫用藥物
避免頻繁或者長期使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑(如雷貝拉唑)等易破壞腸道菌群的藥物。
文/同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院
腸道微生態(tài)診療中心
張雪瑩 田宏亮 李寧
編輯/楊穎
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