首頁資訊一尸兩命！醫(yī)院誤診、延誤治療致孕婦死亡，被判賠償60萬丨醫(yī)法

一尸兩命！醫(yī)院誤診、延誤治療致孕婦死亡，被判賠償60萬丨醫(yī)法

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月14日 14:55

作者：醫(yī)法匯

轉(zhuǎn)載請注明來源：醫(yī)法匯

案情簡介

孕婦蘇女士（33歲）因腹痛由120送至婦保院檢查治療，婦保院對其現(xiàn)病史、既往病史進行了詢問記錄，并完善了相關(guān)檢查后，建議其轉(zhuǎn)上級綜合醫(yī)院治療。隨后于當日中午12時許轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院，被診斷為：休克、急性彌漫性腹膜炎、急性闌尾炎？孕32周、子宮良性腫瘤。因病情加重，又于當日18時許轉(zhuǎn)入省醫(yī)院治療，兩天后孕婦因治療無效死亡，期間醫(yī)院行剖腹取胎手術(shù)，取出一死女嬰。省醫(yī)院診斷為：分娩前子宮破裂、呼吸心跳驟停、感染性多器官功能障礙綜合征、妊娠合并子宮肌瘤、孕32+1周剖腹產(chǎn)術(shù)后等。省醫(yī)院出具的死亡原因為：孕婦符合因子官破裂致失血性休克合并DIC（腦、肺、心、凝血、肝、腎），最終死于多器官功能衰竭。

患者家屬認為，婦保院和市人民醫(yī)院存在誤診、延誤治療的過錯，未盡到相應(yīng)義務(wù)，耽誤治療時機導致患者死亡，起訴兩家醫(yī)院承擔全部責任，要求賠償各項損失共計111萬余元。

法院審理

鑒定意見認為，孕婦在婦保院治療持續(xù)時間較短，診療期間院方對孕婦現(xiàn)病史、既往病史進行了詢問記錄，并完善了相關(guān)檢查。隨后建議患方轉(zhuǎn)上級綜合醫(yī)院治療，診療行為符合規(guī)范，亦履行了告知義務(wù)，其診療行為無過錯。

市人民醫(yī)院在對孕婦的診療過程中存在對病情嚴重性估計不足，未及時完善相關(guān)檢查，延誤了手術(shù)搶救時間的過錯，主要表現(xiàn)為：為明確診斷妊娠期急腹癥，應(yīng)盡快完善相關(guān)檢查，動態(tài)觀察病情變化，及時進行醫(yī)患溝通，必要時剖腹探查。在中午會診時考慮急性闌尾炎，應(yīng)盡快做有關(guān)感染標志物如CRP、降鈣素原的抽血化驗檢查，而院方于傍晚17時許才建議患者完善血氣分析、降鈣素原及復查血常規(guī)、心電圖以明確病因；16時許肝脾超聲示腹腔積液明顯，護理記錄單示心率136次/分，患者煩躁不安，面色蒼白，以上臨床表現(xiàn)是符合腹腔出血指征，應(yīng)及時復查血常規(guī)，行床旁診斷性腹腔穿刺術(shù)。上述過錯與孕婦死亡之間存在因果關(guān)系，鑒于妊娠期子宮破裂較為罕見，被鑒定人的臨床表現(xiàn)以不典型的上腹部疼痛為主，存在一定誤導性；又因起病急，子宮破裂出血迅速，搶救窗口期較短等情況亦與其死亡發(fā)生存在因果關(guān)系。僅就目前病歷材料和醫(yī)療技術(shù)范疇考慮，建議市人民醫(yī)院過錯參與度為D級（41%－60%）。

一審法院認為，市人民醫(yī)院在醫(yī)療行為過程中手續(xù)不全，病歷書寫不規(guī)范，不影響鑒定中心對整個醫(yī)療行為的判斷。依據(jù)鑒定意見，綜合本案案情，認定市人民醫(yī)院責任比例為60%，婦保院不承擔責任。判決市人民醫(yī)院賠償患方各項損失共計60余萬元。

醫(yī)患雙方均不服判決提起上訴，市人民醫(yī)院認為一審法院適用司法鑒定意見書中過錯參與度的最高責任比例認定責任顯失公平?；挤秸J為，鑒定意見書不能作為判定市人民醫(yī)院、婦保院承擔法律上過錯程度的唯一依據(jù)，兩醫(yī)院應(yīng)承擔全部過錯責任。二審法院判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段在分娩時或妊娠期出現(xiàn)的裂傷，是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥，較重時可導致孕產(chǎn)婦死亡，其在我國的發(fā)生率為0. 1%～0. 55%。本案中，鑒于妊娠期子宮破裂較為罕見，被鑒定人的臨床表現(xiàn)以不典型的上腹部疼痛為主，存在一定誤導性，因此鑒定意見在全面分析了孕婦的實際病情之后，一定程度上降低了醫(yī)方的責任比例。醫(yī)療服務(wù)存在高度技術(shù)性、專業(yè)性和復雜性的行業(yè)特點，加上醫(yī)療行為存在諸多未知風險和不可控因素，因此需要尊重醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展規(guī)律。

本案的爭議焦點即醫(yī)患雙方對過錯參與度（原因力）存在爭議，表現(xiàn)在醫(yī)方要求減少責任比例，患方要求增加責任比例。醫(yī)法匯在《2020年全國醫(yī)療損害責任糾紛案件大數(shù)據(jù)報告》中，對于此類爭議專門做出了統(tǒng)計，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，2020年度全國法院二審審理的3096件醫(yī)療損害責任糾紛案件的判決書中，涉及過錯參與度（原因力）爭議的有750件，最終獲得二審法院支持的僅有161件，占比21%，未獲得支持的有589件，占比79%。法院裁判不支持的主要理由為：鑒定意見經(jīng)醫(yī)患雙方陳述、現(xiàn)場調(diào)查、專家論證而形成，具有高度的專業(yè)性和權(quán)威性，一審法院參考鑒定機構(gòu)的鑒定意見確定過錯參與度并無不當。

由于醫(yī)學領(lǐng)域具有高度專業(yè)性、精密性的特點，因此對于醫(yī)療機構(gòu)的診療行為是否具有過錯，診療行為與患者損害后果之間是否具有因果關(guān)系的問題，應(yīng)由具備相應(yīng)知識且中立的專業(yè)鑒定機構(gòu)予以分析和評價。專業(yè)鑒定機構(gòu)作出的鑒定意見，在不存在程序違法或依據(jù)不足的情況下，系協(xié)助法院認定案件相關(guān)事實的重要依據(jù)。本案中，患方雖然對責任比例提出異議，認為市人民醫(yī)院及婦保院應(yīng)承擔全部過錯責任，但是其未在人民法院指定期間內(nèi)以書面方式提出，也未申請重新鑒定，未提供證據(jù)證明其觀點，因此未獲法院的支持。

在目前的醫(yī)療損害責任糾紛案件審判實踐中，鑒定意見中的過錯參與度（原因力）一定程度上決定了法官對責任比例的劃分，這關(guān)系到醫(yī)患雙方的切身利益。2020年5月新修改的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》實施后，為彌補涉案當事人甚至是法官對醫(yī)學專業(yè)知識的不足，聘請專家輔助人出庭協(xié)助參與詢問鑒定人并參加相關(guān)專門性問題的質(zhì)證活動將會成為常態(tài)。具有醫(yī)學專門知識的人（專家輔助人）提出的專業(yè)性意見，經(jīng)質(zhì)證可以作為認定案件事實的根據(jù)。因此，在對鑒定意見存在異議后，當事人為完成舉證責任申請專家輔助人出庭協(xié)助對專門性問題發(fā)表意見，有利于法院查明案件事實，最大限度地維護己方的合法權(quán)益。

另外，關(guān)于死胎是否支付死亡賠償金的問題。醫(yī)法匯接待過很多關(guān)于胎死腹中的法律咨詢，當事人對于賠償?shù)臉藴试V求較高，其中就包括死亡賠償金。但依據(jù)法律規(guī)定，自然人從出生時起到死亡時止，具有民事權(quán)利能力，依法享有民事權(quán)利，承擔民事義務(wù)。涉及遺產(chǎn)繼承、接受贈與等胎兒利益保護的，胎兒視為具有民事權(quán)利能力。胎兒娩出時為死體的，其民事權(quán)利能力自始不存在。因此，死胎并不適用于死亡賠償金的相關(guān)規(guī)定。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

網(wǎng)址: 一尸兩命！醫(yī)院誤診、延誤治療致孕婦死亡，被判賠償60萬丨醫(yī)法 http://m.u1s5d6.cn/newsview519983.html