菠蘿酵素（Bromelain）又稱(chēng)菠蘿蛋白酶，是近來(lái)熱門(mén)的保健食品，對(duì)于消化不良及發(fā)炎癥狀有舒緩功效，在臨床上也被作為藥品，有許多治療作用，如治療心絞痛、支氣管炎、鼻竇炎、手術(shù)創(chuàng)傷、血栓性靜脈炎、傷口清創(chuàng)、增強(qiáng)藥物吸收，尤其是抗生素。

目  錄

菠蘿酵素是什么？

菠蘿酵素的來(lái)源部位？

菠蘿酵素(菠蘿蛋白酶)被推薦的實(shí)證功效(好處)有哪些？

菠蘿酵素(菠蘿蛋白酶)有什么副作用？

菠蘿酵素該怎么吃？何時(shí)吃？劑量多少？

菠蘿酵素是什么？

菠蘿酵素（Bromelain）是指菠蘿科屬植物（皮、莖和葉子）等部位所含的一種硫醇肽鏈內(nèi)切酶，并包含其它成分，如磷酸酶、糖苷酶、過(guò)氧化物酶、纖維素酶、焦痂酶和幾種蛋白酶抑制劑，體外和體內(nèi)研究表明，具有多種溶解纖維蛋白、消水腫、抗血栓和抗發(fā)炎活性

從1875年起，菠蘿酵素的化學(xué)性質(zhì)就已為人所知，由于具有促進(jìn)蛋白質(zhì)消化、軟化肉質(zhì)、促進(jìn)血液凝固等多種治療作用，菠蘿蛋白酶因此在食品工業(yè)、紡織品和制藥等方面具有重要的經(jīng)濟(jì)價(jià)值

菠蘿酵素具有相當(dāng)?shù)目晌招?，攝入人的腸道后不會(huì)失去其蛋白水解活性，也不會(huì)產(chǎn)生任何主要的副作用；其半衰期約為6-9小時(shí)，而攝入后約1小時(shí)，血液中能檢出最高濃度的菠蘿蛋白酶

菠蘿酵素的來(lái)源部位？

目前，市售菠蘿酵素保健品是由菠蘿莖部榨取的汁液通過(guò)離心、超濾、冷凍干燥等方法所萃取出

由于菠蘿酵素在莖部濃度最高，果實(shí)部份含量較少，不論是成分或濃度，都由莖部勝出，因此為市售保健品的主要萃取來(lái)源

菠蘿酵素(菠蘿蛋白酶)被推薦的實(shí)證功效(好處)有哪些？

１．改善手術(shù)后的發(fā)炎腫痛

智齒手術(shù)（third molar surgery）是最常見(jiàn)的口腔外科手術(shù)，由于口腔中細(xì)菌雜處，因此術(shù)后常見(jiàn)許多并發(fā)癥，如疼痛、細(xì)菌感染、牙關(guān)緊閉（嘴巴因肌肉痙攣無(wú)法張開(kāi)）等，對(duì)于患者造成極大的痛苦。

一則對(duì)照研究（對(duì)象為80位智齒手術(shù)患者），將患者分為兩組，一組使用消炎藥，另組則使用Bromelain／鳳梨酵素，術(shù)后7天發(fā)現(xiàn)：服用鳳梨酵素組別的疼痛及紅腫的現(xiàn)象均小于藥物組。

另則同樣針對(duì)智齒手術(shù)的雙盲對(duì)照研究也發(fā)現(xiàn)，鳳梨酵素與抗炎藥物（diclofenac）具有同樣優(yōu)異的抗發(fā)炎效果，均能改善術(shù)后的生活品質(zhì)（相較于安慰劑組）。

＊結(jié)論：針對(duì)手術(shù)后的發(fā)炎腫痛，口服鳳梨酵素具有緩解效果，特別是智齒拔除手術(shù)。

２．有益慢性苔癬樣糠疹

苔癬性糠疹是一種罕見(jiàn)的丘疹鱗屑性疾病，好發(fā)于青少年，通常出現(xiàn)在30歲之前，尤以男性更為普遍，嬰兒和年者者較罕見(jiàn)。

慢性形式的特點(diǎn)是逐漸發(fā)展小的扁平、紅色到棕色丘疹，在一段時(shí)間內(nèi)自發(fā)地變平和恢復(fù)，稱(chēng)為慢性苔癬樣糠疹（pityriasis lichenoides chronica）

急性形態(tài)，其特征是大量丘疹突然爆發(fā)，發(fā)展為小水皰和膿皰，最終形成潰瘍和結(jié)痂。又稱(chēng)急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta）

此病發(fā)病因素未明，也不具傳染性，但可能與細(xì)菌或藥物引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)、病毒或原生動(dòng)物的感染、免疫功能失調(diào)有關(guān)

一則研究（為期3個(gè)月，對(duì)象為8位慢性苔癬樣糠疹患者）指出，口服菠蘿酵素有助于達(dá)到完全癥狀康復(fù)（Clinical recovery），在治療過(guò)程中也沒(méi)有出現(xiàn)副作用。

背后機(jī)制可能與抗發(fā)炎、免疫調(diào)節(jié)或抗病毒特性有關(guān)

＊結(jié)論：針對(duì)慢性苔癬樣糠疹患者，菠蘿酵素或許可被視為是一項(xiàng)新的有效療法，但仍需更多大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步確認(rèn)。

３．有益心血管疾病

心血管疾病是造成糖尿病患者致死的主要原因（約占70%），因此如何管理致病因數(shù)，便成為改善預(yù)后的重點(diǎn)。

糖尿病患者中約有80%合并有高血壓及高血脂，再加上慢性高血糖對(duì)血管的損害，造成患者提升3倍以上的心血管病變機(jī)率。

一則隨機(jī)雙盲對(duì)照研究指出（為期12周，對(duì)象為68位糖尿病患者），服用菠蘿酵素對(duì)于纖維蛋白原（fibrinogen）及其它心血管病危險(xiǎn)因子（如血脂、血壓、血糖、c反應(yīng)蛋白）的改善效果未優(yōu)于安慰劑。

＊總結(jié)：菠蘿酵素對(duì)于改善心血管疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子并無(wú)顯著效果，有待更多大型實(shí)驗(yàn)確認(rèn)。

４．有益骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis）

關(guān)節(jié)是日常活動(dòng)、承重，做出彎曲、伸展等動(dòng)作的重要部位，而骨關(guān)節(jié)炎是因?yàn)殛P(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨，因各種原因產(chǎn)生破壞與磨損，并導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)炎，由于好發(fā)于年長(zhǎng)者，因此又稱(chēng)退化性關(guān)節(jié)炎。

據(jù)估計(jì)，25到65歲有14%受此疾病影響，而65歲以上則提升到34%，幾乎是每三人就有一人，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐尚袆?dòng)不便，大幅降低生活質(zhì)量。

在一則對(duì)照研究（對(duì)象為40位骨關(guān)節(jié)炎患者），并將患者分成兩組，一組使用菠蘿酵素（每日500 mg），另組使用抗發(fā)炎藥物（diclofenac）。

結(jié)果在使用后第4周發(fā)現(xiàn)，兩組的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）及疼痛評(píng)分量表（pain subscales）均有顯著下降，且兩組無(wú)明顯差異。這顯示出菠蘿酵素對(duì)于輕至中度的骨關(guān)節(jié)炎除了能降低氧化壓力（MDA）及發(fā)炎激素PGE2，還能發(fā)揮不輸給藥物的改善效果。

＊結(jié)論：針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎，口服菠蘿酵素有助改善不適癥狀，但受限于樣本數(shù)，尚需更多大型研究加以左證。

５．幫助消化功能

我們每天所吃下的食物，會(huì)在腸胃中執(zhí)行消化分解，形成各種不同的小分子營(yíng)養(yǎng)素，才能為身體細(xì)胞所用。

而這個(gè)龐大消化工程的主要功勞是歸于一種叫酵素的分子，依功能及結(jié)構(gòu)不同，可分為脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，在不同pH值環(huán)境負(fù)責(zé)不同食物的消化。

與其它酵素不同的是，菠蘿酵素能適應(yīng)消化道中的各種極端pH值，并保持有效活性狀態(tài)，既可以在胃里，也可以在腸道中協(xié)助消化各種含有蛋白質(zhì)食物。

因此菠蘿酵素可以當(dāng)作是一種消化酵素補(bǔ)充劑（作為胃蛋白酶及胰蛋白酶缺乏者的替代品）。

６．改善運(yùn)動(dòng)后的延遲肌肉損傷

運(yùn)動(dòng)后的延遲性肌肉疼痛常發(fā)生于不熟的訓(xùn)練（特別是高強(qiáng)度的離心運(yùn)動(dòng)），造成局部的肌纖維受損，通常延遲性肌肉疼痛會(huì)于運(yùn)動(dòng)后24 至48小時(shí)達(dá)到高峰，造成運(yùn)動(dòng)者許多不適。

一則小型對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，服用蛋白酶補(bǔ)充劑（包含鳳梨酵素）有助于降低血液中發(fā)炎指標(biāo)，并減少肌肉損傷、保持力量輸出。

另則研究也指出，蛋白酶有助于降低激烈運(yùn)動(dòng)后的延遲性肌肉疼痛（delayed-onset muscle soreness）現(xiàn)象，并幫助肌肉功能恢復(fù)。

截至目前為止，尚無(wú)大型研究證實(shí)單獨(dú)使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果，因此仍待更多報(bào)告確認(rèn)。

＊結(jié)論：截至目前為止，尚無(wú)大型研究證實(shí)單獨(dú)使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果，因此仍待更多報(bào)告確認(rèn)。

７．有益鼻竇炎

鼻竇是指臉部骨骼中的空腔（在鼻腔與眼睛附近），這些空腔內(nèi)密布黏膜，并與鼻腔相通。

一般所指的慢性鼻竇炎是因鼻黏膜因受感染而引發(fā)的長(zhǎng)期慢性發(fā)炎，常造成流鼻水、鼻塞、頭痛、臉部疼痛等惱人癥狀。

據(jù)估計(jì)，光是在美國(guó)每年就有2900萬(wàn)人受此疾病困擾（約占總?cè)丝诘?4.2%），相關(guān)醫(yī)療花費(fèi)更是高達(dá)千萬(wàn)美金。

一則來(lái)自德國(guó)的流行病學(xué)研究（針對(duì)116位11歲以下急性急性鼻竇炎患者）發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用菠蘿酵素治療能縮短病程，更快從疾病中復(fù)原（相較于單獨(dú)使用藥物的患者）。

另則初步觀察也指出，針對(duì)慢性鼻竇炎患者（不論有無(wú)鼻息肉），服用菠蘿酵素有助于改善患者手術(shù)前的整體癥狀指數(shù)（Total Symptom Scores）、總鼻窺器檢查分?jǐn)?shù)（Total Rhinoscopy Score）及生活質(zhì)量。

＊結(jié)論：使用菠蘿酵素對(duì)于鼻竇炎癥狀改善有正面幫助，但受限于樣本數(shù)，尚需更多大型研究加以左證。

菠蘿酵素(菠蘿蛋白酶)有什么副作用？

菠蘿酵素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)具有高安全性，不過(guò)在人類(lèi)身上的的偶發(fā)副作用有腸胃道不適、腹瀉、經(jīng)血增多等。

安全注意事項(xiàng)（5點(diǎn)使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者勿用（因安全性未知）。

2. 曾對(duì)菠蘿、天然乳膠、小麥、芹菜、木瓜蛋白酶、胡蘿卜、茴香、花粉或草過(guò)敏者勿用（可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，常見(jiàn)過(guò)敏癥狀有：呼吸困難、強(qiáng)烈的瘙癢、便秘、鼻腔充血、過(guò)敏性休克等）。

3. 菠蘿酵素具有抗凝血效果，若合并使用抗凝血藥物可能增加瘀傷和出血機(jī)率，相關(guān)藥名有：華法林（Warfarin）、阿司匹林（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、雙氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、達(dá)肝素鈉（dalteparin）、依諾肝素（enoxaparin）、肝素（heparin）及銀杏。

4. 可能會(huì)增加手術(shù)期間和術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此請(qǐng)避免于手術(shù)前1個(gè)月使用。

5. 避免與抗生素或具鎮(zhèn)靜效果的藥物或保健成分一起服用（可能干擾藥物作用，造成未知風(fēng)險(xiǎn)），相關(guān)藥物有：阿莫西林（Amoxicillin）、地美環(huán)素（demeclocycline）、二甲胺四環(huán)素（minocycline）、四環(huán)霉素（tetracycline）。

菠蘿酵素該怎么吃？何時(shí)吃？劑量多少？

菠蘿酵素的推薦劑量主要取決于你要處理的情況。

對(duì)于消化不良，在飯后服用的標(biāo)準(zhǔn)劑量是200到2000毫克。

至于其它用途，以下是常見(jiàn)的用量

關(guān)節(jié)炎：每天服用400毫克1-2次

過(guò)敏：每天1000毫克的菠蘿酵素和槲皮素

手術(shù)恢復(fù)：每天2次，每次1000毫克

雖然菠蘿酵素一般認(rèn)為是安全的，但使用前務(wù)必尋求醫(yī)療人員的意見(jiàn)，以確定身體所需的劑量。

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