鎂（Magnesium）是一種較少被討論到的礦物質(zhì)元素，但近年流行病學(xué)研究表明，鎂的水平過低與多種慢性疾病有關(guān)聯(lián)，如阿滋海默癥、代謝綜合征、注意力不足過動(dòng)癥、第2型糖尿病、心血管疾病、偏頭痛、骨質(zhì)疏松癥等。

在實(shí)證醫(yī)學(xué)中，鎂有什么功效（好處）？有副作用或禁忌嗎？詳見內(nèi)文分析。

目  錄

鎂是什么？

鎂的實(shí)證功效（好處）有哪些？
鎂有益偏頭痛
鎂有益體重管理
鎂提升肌肉健康
鎂有益夜間腿部痛性痙攣
鎂有益血脂調(diào)節(jié)
鎂降低發(fā)炎指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白
鎂有益糖尿病
鎂有益血壓調(diào)節(jié)

鎂有副作用嗎？

鎂的使用禁忌及安全注意事項(xiàng)有哪些?

鎂是什么？

鎂是巨量礦物質(zhì)的一種，意味著需求遠(yuǎn)大于微量礦物質(zhì)，在人體常見的礦物質(zhì)中含量排名第四（僅次于鈉、鉀、鈣）。

人體中約有99%的鎂儲(chǔ)存于骨骼、肌肉及非肌肉軟組織中（如神經(jīng)、血管及內(nèi)臟），主要功能在于扮演300多種重要生化反應(yīng)的催化輔助子，在許多生理功能中起著重要作用，如：ATP代謝、血壓調(diào)節(jié)、肌肉收縮（包括心臟收縮）、神經(jīng)系統(tǒng)功能、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)釋放、胰島素代謝、糖酵解、合成DNA／RNA和蛋白質(zhì)都與鎂有關(guān)。

根據(jù)國外多則飲食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西式飲食常缺乏鎂，因此鎂的總攝取量常不足，僅達(dá)到30%至50%的推薦日攝食量（recommended dietary allowance／RDA）。

鎂的實(shí)證功效（好處）有哪些？

１．鎂有益偏頭痛

偏頭痛（Migraine）是一種周期性發(fā)作的慢性神經(jīng)疾病，高達(dá)25%的偏頭痛患者在頭痛之前可出現(xiàn)短暫的神經(jīng)系統(tǒng)局部癥狀，通常持續(xù)4分鐘至1小時(shí)，被定義為偏頭痛先兆。

最常見的先兆癥狀是視覺障礙（閃爍盲點(diǎn)）、感覺障礙（影響面部和四肢的單側(cè)感覺異常、麻木）或言語障礙（構(gòu)音障礙、失語癥）。不常見的先兆現(xiàn)象包括虛弱、共濟(jì)失調(diào)、眩暈或失去意識(shí)。

偏頭痛的誘因包括飲食因素（如饑餓、酒精和巧克力）、荷爾蒙變化（月經(jīng)）、環(huán)境因素（如明亮的燈光、氣味和海拔）、身體活動(dòng)（性、運(yùn)動(dòng)）、心理和生物鐘變化（壓力、突然的焦慮或快樂、睡眠過多或過少、作息時(shí)間變化）。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含21則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1737位偏頭痛患者）指出，靜脈注射鎂能在15 – 45分鐘、120分鐘和24小時(shí)內(nèi)顯著緩解急性偏頭痛，而口服鎂明顯減輕偏頭痛的發(fā)作頻率和強(qiáng)度。

＊結(jié)論：靜脈注射鎂和口服鎂應(yīng)分別可作為治療急性偏頭痛和預(yù)防偏頭痛的輔助治療，但仍需更多設(shè)計(jì)精確的研究加以佐證。

 ２．鎂有益體重管理

肥胖（Obesity）正成為全世界所有人口中最普遍的健康問題之一，導(dǎo)致與冠心病、2型糖尿病、代謝綜合征、中風(fēng)和癌癥相關(guān)的死亡率和發(fā)病率顯著上升

生活方式和藥物治療干預(yù)被視為肥胖治療主要模式。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含22則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共2551位參與者）指出，補(bǔ)充鎂有助于降低身體品質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index），但體重（Body weight）、腰圍（Waist Circumference）、體脂百分比（Body Fat percentage）及腰臀比（Waist to Hip Ratio）未有明顯改變。

另外，次群組分析（Subgroup analyses）顯示，體重和腰圍的變化在胰島素抵抗相關(guān)疾病、高血壓、肥胖、基線鎂缺乏和女性的亞組中是顯著的。

＊結(jié)論：補(bǔ)充鎂對(duì)于體重管理或許有正面幫助，特別是對(duì)于代謝癥候群及鎂缺乏的患者，但受限于研究間的異質(zhì)性，仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

３．鎂提升肌肉健康

肌肉健康（Muscle fitness）是一個(gè)多維結(jié)構(gòu)，包括肌肉力量、肌肉耐力和肌肉力量的綜合功能。

肌肉健康是生活品質(zhì)、代謝綜合征、癌癥、心血管疾病、骨折風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知功能和全因死亡的重要標(biāo)志，而這些關(guān)聯(lián)在男性中比在女性中更明顯。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含14項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)）指出，鎂的補(bǔ)充對(duì)于年長者和酗酒者中的肌肉健康有較明顯的幫助（與缺乏鎂有關(guān)），但對(duì)于鎂水準(zhǔn)較高的運(yùn)動(dòng)員和身體活躍的個(gè)體中不明顯。

另外，補(bǔ)充鎂對(duì)于肌肉健康相關(guān)量測(cè)指標(biāo)，如：等速峰值扭矩延長、肌肉強(qiáng)度、肌肉力量無明顯幫助。

＊結(jié)論：針對(duì)提升肌肉健康，補(bǔ)充鎂僅對(duì)于缺乏鎂族群帶來正面幫助，對(duì)于大多數(shù)鎂水平較高的運(yùn)動(dòng)員和身體活躍的人群無明顯助益。

４．鎂有益夜間腿部痛性痙攣

夜間腿部痛性痙攣（Nocturnal Leg Cramps）是一種肌肉骨骼疾病，特征是在夜間小腿、腿筋或足部肌肉突然發(fā)生陣發(fā)性持續(xù)疼痛和不自主收縮。

在50歲以上的人群中，高達(dá)33%的曾發(fā)生此癥，其中20%的抽筋發(fā)生在白天休息期間。

目前對(duì)于夜間腿部抽筋的病因還沒有共識(shí)，但有觀點(diǎn)認(rèn)為，年長者缺乏運(yùn)動(dòng)造成的肌肉長度縮短是一個(gè)危險(xiǎn)因素，而其它病理因素有：慢性肝腎衰竭(血液透析)、血管疾病、鎂或鈣缺乏、脫水和靜脈曲張。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含7則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共361位夜間腿部痛性痙攣患者）指出，鎂療法（不管是口服或靜脈注射）在一般人群中癥狀改善無明顯效果，但對(duì)孕婦可能有些微的正向影響。

＊結(jié)論：針對(duì)夜間腿部痛性痙攣，使用鎂療法未能帶來明顯助益，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的低質(zhì)量，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

５．鎂有益血脂調(diào)節(jié)

脂質(zhì)是血管中的重要物質(zhì)，舉例來說，膽固醇是組成細(xì)胞膜、荷爾蒙前驅(qū)物質(zhì)及形成膽酸所必須，而三酸甘油脂則扮演重要的能量供給角色。

然而，任何的分子一旦過量都會(huì)對(duì)人體造成威脅，而血脂過多則是造成動(dòng)脈粥狀硬化，引發(fā)心血管疾病的重要推手。據(jù)估計(jì)，成年男性約有41.9%的血脂異常盛行率，發(fā)生率遠(yuǎn)高于女性。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含18則研究，參與者1192人）指出，不論是否為糖尿病患者，口服鎂對(duì)于高血脂改善并無明顯效果（包括總膽固醇、低或高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯）。

＊結(jié)論：對(duì)于血脂異常對(duì)象，補(bǔ)充鎂并無法產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)顯著的改善效果。

６．鎂降低發(fā)炎指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種系統(tǒng)性發(fā)炎癥狀所產(chǎn)生的急性期血漿蛋白，對(duì)于非特異性發(fā)炎有高度可辨識(shí)性。

在一般人身上，CRP的水準(zhǔn)通常較低，而上升的高敏感度C-反應(yīng)蛋白常與許多疾病有關(guān)，包括感染性疾病、心血管疾病、糖尿病、炎癥性腸病、自身免疫性疾病、關(guān)節(jié)炎和多種癌癥。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含11則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）指出，補(bǔ)充鎂具有降低C-反應(yīng)蛋白水準(zhǔn)的效果（特別是CRP > 3 mg/dL的對(duì)象）。

＊結(jié)論：補(bǔ)充鎂能降低發(fā)炎指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白，對(duì)于管理低度發(fā)炎能帶來額外幫助。

７．鎂有益糖尿病

糖尿?。―iabetes Mellitus）是身體代謝血糖過程出現(xiàn)異常的疾病，主要由胰島素抗阻或不足所引發(fā)，導(dǎo)致血糖無法進(jìn)入細(xì)胞，血液中糖濃度居高不下。

第二型糖尿病目前最常見，據(jù)估計(jì)，光是在中國，20歲以上人口就有9.7%受影響（約九千多萬人），長期血糖過高的結(jié)果，就是多重器官的病變，包括喪失視力、腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病、性功能障礙等。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含13則研究，共536,318位參與者）發(fā)現(xiàn)，鎂的攝取與糖尿病發(fā)生呈現(xiàn)顯著反向關(guān)系，劑量反應(yīng)分析（dose-response analysis）顯示，每日多增加鎂攝取100 mg，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)能減少14%。

另則雙盲對(duì)照研究（為期4個(gè)月，對(duì)象為116位低鎂血及糖尿病前期女性）發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充鎂搭配均衡飲食及運(yùn)動(dòng)有助于改善受試對(duì)象的血脂、血鎂及血糖狀態(tài)（有50.8%表示改善，相較于安慰劑組的7.0%）。

＊結(jié)論：攝取鎂對(duì)糖尿病血糖控制或許有正面幫助，但仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

８．鎂有益血壓調(diào)節(jié)

高血壓（high blood pressure）是成年人最常見的慢性疾病，在美國每三名成年人就有一人血壓過高，影響約七千萬人口。

長期過高的血壓容易損壞血管壁，甚至是各種組織及器官，引發(fā)心臟病、中風(fēng)、動(dòng)脈瘤等危險(xiǎn)疾病。

多數(shù)高血壓患者常無明顯自覺征兆，當(dāng)發(fā)生以下情形時(shí)，高血壓可能已存在很久或數(shù)值驟增，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查（如無來由的經(jīng)常性頭暈、頭痛、流鼻血，突然視力模糊）。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含22則研究，共1,173位參與者）發(fā)現(xiàn)，口服鎂（時(shí)間中位數(shù)為11.3個(gè)月，平均劑量為每日410 mg）有助降低2至3 mm Hg的收縮壓及3至4 mm Hg的舒張壓，雖然幅度小，但具有臨床意義。

＊結(jié)論：攝取鎂對(duì)血壓調(diào)節(jié)或許有正面幫助，值得更多大型實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。

鎂有副作用嗎？

對(duì)于多數(shù)成年人來說，鎂的攝取量在每日350 mg以下是安全的（由美國食品營養(yǎng)委員會(huì)／FNB所訂定的最高耐受攝入量），但可能副作用包括腸胃不適、惡心、嘔吐、腹瀉等。

另外，血鎂濃度過高可能導(dǎo)致高鎂血癥（hypermagnesemia），癥狀有：低血壓、肌肉無力、不規(guī)則心跳、呼吸困難、心律失常、心臟驟停、嗜睡、昏迷、腎功能惡化等嚴(yán)重癥狀。

鎂的使用禁忌及安全注意事項(xiàng)有哪些?

1.心臟傳導(dǎo)阻滯（Heart block）患者勿用，可能發(fā)生未知風(fēng)險(xiǎn)。

2.重癥肌無力（myasthenia gravis）患者勿進(jìn)行靜脈注射鎂，可能會(huì)加重虛弱并導(dǎo)致呼吸困難。

3.腸道疾?。c阻塞）勿用（因相關(guān)安全性未知）。

4.肝腎功能不良者勿用（因相關(guān)安全性未知）。

5.可能減緩凝血時(shí)間，因此凝血功能異?；蚍每鼓?jiǎng)┱哒?qǐng)小心。

6.鎂可能多種藥物產(chǎn)生交互反應(yīng)，影響藥物作用或吸收，嚴(yán)重可能引發(fā)不良作用（相關(guān)藥物如：心臟用藥（digoxin）、抗瘧疾藥物、鎮(zhèn)定劑（chlorpromazine）、抗生素、治療骨松用藥（Bisphosphonates ）、青霉胺（penicillamine）、鈣離子阻斷劑、左旋甲狀腺素等，因此服用任何西藥者請(qǐng)先與醫(yī)療人員討論后再使用）。

7.長期服用質(zhì)子泵抑制劑（proton-pump inhibitors，一種胃酸控制藥物）可能增加低血鎂風(fēng)險(xiǎn)。

8.因?yàn)殒V可能增加肌肉放松藥物的效果，欲進(jìn)行任何外科手術(shù)前，若服用任和鎂劑或含鎂制酸劑及瀉藥請(qǐng)先告知醫(yī)療人員。

9.激素替代療法（Hormone replacement therapy）會(huì)減緩礦物質(zhì)流失，因此使用此療法者請(qǐng)注意。

10.勿與氨基苷類抗生素（Aminoglycoside antibiotics）合并使用，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉問題，相關(guān)藥物名有：Amikacin（阿米卡星）、gentamicin（慶大霉素）、kanamycin（卡那霉素）、 streptomycin（鏈霉素）、tobramycin（妥布霉素）。

11.勿與喹諾酮類抗生素（Quinolone antibiotics）及四環(huán)素抗菌素（Tetracycline antibiotics）合并使用，可能影響藥物效力，相關(guān)藥物名有：Ciprofloxacin（環(huán)丙沙星）、enoxacin（依諾沙星）、norfloxacin（諾氟沙星）、sparfloxacin（司帕沙星）、trovafloxacin（曲伐沙星）、grepafloxacin（格雷沙星）、Demeclocycline（地美環(huán)素）、minocycline（二甲胺四環(huán)素）、tetracycline（四環(huán)素）。

12.勿與治療骨質(zhì)疏松的雙磷酸鹽類（Bisphosphonate）藥品合并使用，可能影響藥物效力，相關(guān)藥物名有：Alendronate（阿侖膦酸鈉）、etidronate（依替膦酸鈉）、risedronate（利塞膦酸鹽）、tiludronate（替魯膦酸鹽）。

13.勿與高血壓藥物合并使用，可能導(dǎo)致血壓過低，相關(guān)藥物名有：Nifedipine（硝苯地平）、verapamil（戊脈安）、diltiazem（地爾硫卓）、isradipine（依拉地平）、felodipine（非洛地平）、amlodipine （氨氯地平）。

14.勿與肌肉松弛劑合并使用，可能增加藥物副作用，相關(guān)藥物名有：Carisoprodol（異丙基甲丁雙脲）、pipecuronium（呱庫溴銨）、orphenadrine（鄰甲苯海明）、cyclobenzaprine（環(huán)苯扎林）、gallamine（加拉明）、atracurium（阿曲庫銨）、pancuronium（化雙呱雄雙酯）、succinylcholine（琥珀醯膽堿）。

15.勿與保鉀利尿劑合并使用，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鎂過多，相關(guān)藥物名有：Amiloride（阿米洛利）、spironolactone（安體舒通）、triamterene（氨苯蝶啶）。

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