洋車前子（psyllium husk）殼纖維粉是目前最被廣泛使用的食用膠質(zhì)纖維，與奇亞籽相似，具有吸水后膨脹及益生原特性（能吸收體積3倍以上的水量）。

在臨床上洋車前子殼纖維被視為膨脹性緩瀉劑（Bulk-forming laxatives）的一種，能增加糞便體積及含水量，達(dá)到促進(jìn)排便的功效（特點是不具刺激性及成癮性）。

除了促進(jìn)排便，目前研究還發(fā)現(xiàn)，洋車前子還可能有改善腹瀉，大腸激躁癥，炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎，糖尿病和高膽固醇血癥的潛在效益。

目  錄

洋車前子（psyllium husk）是什么？

洋車前子被推薦的實證功效(好處)有哪些?

洋車前子有副作用嗎？

安全注意事項（12點使用禁忌）

洋車前子（psyllium husk）是什么？

洋車前子來自于車前草科植物（Plantaginaceae），源于印度及伊朗地區(qū)，現(xiàn)廣泛種植于世界各地。

目前市面上的洋車前草保健品是其種子殼部位經(jīng)加工磨碎所制成，常見有絲狀、粉末狀及液態(tài)。

洋車前子被推薦的實證功效(好處)有哪些?

１．洋車前子有益血壓調(diào)節(jié)

血壓（Blood pressure）被定義為心輸出量和外周阻力的乘積，而高血壓是由心輸出量增加或外周阻力增加引起的，是心血管疾病的潛在危險因素。

大量的流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，收縮壓（systolic blood pressure）是遠(yuǎn)比舒張壓更重要的心血管風(fēng)險的決定因素，收縮期高血壓是最常見的高血壓，它增加了冠狀動脈疾病、充血性心力衰竭、中風(fēng)（缺血性和出血性）、腎功能衰竭和外周動脈疾病的風(fēng)險。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含11則隨機(jī)對照試驗，共592名參與者）指出，攝取洋車前子有助降低收縮壓（-2.04 mmHg）。

另外，薈萃回歸分析（meta-regression）強(qiáng)調(diào)，在基礎(chǔ)血壓（收縮壓和舒張壓）較高的受試者中，洋車前子的降血壓作用較為明顯。

＊結(jié)論：針對高血壓族群，補(bǔ)充洋車前子對于血壓調(diào)節(jié)或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多研究加以左證。

２．洋車前子幫助減肥

肥胖（Obesity）是全世界最常見和最昂貴的慢性疾病之一。

據(jù)估計，光是在美國，肥胖影響了三分之一的成年人，占總死亡率的三分之一，是糖尿病、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓和動脈粥樣硬化等病理過程中的重要因素。

在最基本的層面上，肥胖的發(fā)病機(jī)制似乎很簡單，卡路里的攝入量超過了持續(xù)的能量消耗。

然而，越來越多的證據(jù)表明，肥胖的發(fā)病過程遠(yuǎn)比被動地積累過多的熱量復(fù)雜得多。這種復(fù)雜性正是肥胖難以治療的核心原因。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含22則隨機(jī)對照試驗，共1458名成年參與者）指出，相較于控制組對象，口服洋車前子殼纖維對體重（body weight）、身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index）和腰圍（waist circumference）無顯著影響。

另外，服用洋車前子殼纖維持續(xù)時間對體重指數(shù)和腰圍的影響呈非線性關(guān)系。

＊結(jié)論：口服洋車前子殼纖維對于減肥無明顯幫助，但受限于所含研究的異質(zhì)性和偏誤，仍需更多長期大型試驗進(jìn)一步驗證。

３．洋車前子有益血糖控制

二型糖尿病主要與胰島素分泌和胰島素敏感性異常有關(guān)，引發(fā)因素可分為可控（身體質(zhì)量指數(shù)、中央肥胖和久坐的生活方式）及不可控（年齡、種族和遺傳）。

研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白（HbA1c）每上升1%，全因死亡率及心血管疾病死亡率就會分別提升30%及40%。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含35則隨機(jī)對照臨床試驗）指出，餐前食用洋車前子能顯著改善空腹血糖及糖化血紅蛋白，尤其以正接受糖尿病治療的對象最顯著（使用期間介于2–52周，日劑量約10.2 g）。

＊結(jié)論：口服洋車前子有利于糖尿病患的血糖控制，或許能應(yīng)用于臨床實踐，成為有效的生活型態(tài)調(diào)整選項。

４．洋車前子增加飽足感，降低饑餓感

過重及肥胖是目前人類健康上的最大問題，因此有效減肥法常令人趨之若鶩，而常見減肥原理包括：調(diào)節(jié)能量消耗、抑制食欲、脂肪／糖分吸收阻斷。

就施行難易度來說，控制食欲的難度最高，因為食欲高低受到多種生理、行為和環(huán)境因素影響。

根據(jù)兩則隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照均指出，餐前補(bǔ)充洋車前子能降低饑餓感，并增加飽腹感，減少餐與餐之間吃零食的欲望。

背后機(jī)制與洋車前子膠體纖維帶來的延遲胃排空、減緩小腸通過時間有關(guān)。

＊結(jié)論：餐前攝取洋車前子（殼）能調(diào)節(jié)食欲，增進(jìn)飽足感，有助于降低熱量攝取。

５．洋車前子調(diào)節(jié)膽固醇

膽固醇在人體中具有多重角色，除了是形成荷爾蒙（性腺的和腎上腺），維生素D和膽汁酸的前驅(qū)物質(zhì)，也是細(xì)胞膜的重要成分。

而膽固醇總量主要與飲食攝取，吸收效率，代謝，腸肝循環(huán)和排泄率有關(guān)，若過高易引發(fā)動脈粥樣硬化，引發(fā)心血管疾病。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含21則臨床對照試驗，對象為1717位輕至中度高膽固醇血癥患者）指出，相較于安慰劑，攝取洋車前子具有降血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的效果（且以使用期間大于2周，日劑量介于3至20.4 g之間效果最顯著）。

＊結(jié)論：食洋車前子具有調(diào)節(jié)膽固醇的正面效果，但結(jié)果仍需更多大型研究進(jìn)一步驗證。

６．洋車前子有益便秘改善

便秘一詞泛指腸道蠕動出現(xiàn)障礙，定義為一周排便次數(shù)低于3次，但有時任何形式的排便困難也可稱為便秘，包括糞便過硬、感覺排不干凈、有便意卻上不出來等。

據(jù)估計，全球便秘盛行率約介于2%至27%之間，女男比例約為2比1，且發(fā)生率隨年紀(jì)增長，65以上有近50%的好發(fā)率。

一則安慰劑對照研究（為期4周，對象為22位特發(fā)性便秘患者）指出，口服洋車前子除了有助增加排便頻率及糞便重量，還能改善糞便硬度、排便疼痛。

另則隨機(jī)對照雙盲試驗（為期4周，對象為72位符合Rome III criteria的便秘患者）指出，洋車前子與混合纖維皆有助改善便秘癥狀及生活質(zhì)量。

＊結(jié)論：短期內(nèi)口服洋車前子對于便秘癥狀改善有正面幫助，但仍需更多研究確認(rèn)長期的效果。

７．洋車前子改善大便失禁

大便失禁（Fecal Incontinence）主要定義為無法控制的糞便或粘液排出，且持續(xù)期間達(dá)1個月以上，人口盛行率可達(dá)0.4%至18%，常嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量（睡眠、工作及社交活動）。

造成大便失禁的主因眾多，包括：肛門括約異常（如生產(chǎn)創(chuàng)傷、痔瘡切除術(shù)、拉伸損傷），結(jié)構(gòu)異常（瘺管、直腸脫垂、會陰下降綜合征），發(fā)炎疾?。肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、放射性直腸炎），腹瀉（膽囊切除術(shù)后、大腸激躁癥）等。

一則隨機(jī)，雙盲，安慰劑對照交叉試驗（為期4周，對象為80位大便失禁患者）指出，不論是口服洋車前子或治療用藥：洛派丁胺（loperamide）皆具有降低發(fā)作次數(shù)、癥狀嚴(yán)重度，并提升生活質(zhì)量的效果，但以藥物產(chǎn)生的副作用較大（如頭痛、便秘）。

＊結(jié)論：口服洋車前子對于部分大便失禁患者可能具有改善效果，但受限于執(zhí)行偏誤及高跳出率，仍需更多大型研究確認(rèn)。

８．洋車前子降低發(fā)炎指標(biāo)：C-反應(yīng)蛋白

C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein）是人體產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)時所產(chǎn)出的一種急性期蛋白，主要由肝臟合成。

眾多證據(jù)指出，過高的C-反應(yīng)蛋白水平常與冠心病事件、高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤、代謝綜合癥、抑郁癥、認(rèn)知能力下降有關(guān)。

一則隨機(jī)對照試驗（為期3個月，對象為162位超重或肥胖成年人）指出，相較于未補(bǔ)充的控制組，補(bǔ)充洋車前子纖維粉未能顯著改善C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)發(fā)炎指標(biāo)（如：白細(xì)胞介素-6濃度、纖維蛋白原水平、白血球數(shù)量）。

＊結(jié)論：單獨補(bǔ)充洋車前子纖維不具有降低C-反應(yīng)蛋白的效果。

洋車前子有副作用嗎？

對多數(shù)人來說，洋車前子是耐受性良好的食品，但曾被報導(dǎo)的可能副作用或不良反應(yīng)包括：腹脹、胃痛、腹瀉、便秘、惡心及排氣。

另外，雖然對洋車前子過敏極為罕見，但仍可能發(fā)生，若食用后若出現(xiàn)胸喉緊繃、潮紅、失去知覺、皮疹、瘙癢、腫脹（臉／舌頭／喉嚨）、頭暈、呼吸困難、打噴嚏等異常現(xiàn)象，請立即就醫(yī)尋求治療。

安全注意事項（12點使用禁忌）

1. 食用時請喝足量的水分（每3至5克最少搭配250毫升的水），以避免過量纖維造成喉部堵塞或窒息。

2. 勿與藥物并用，因可能影響或延遲某些藥物的吸收（兩者最少間格2至4小時），常見易受影響藥物如三環(huán)類抗抑郁藥物（Amitriptyline）、癲癇藥物（Tegretol）、膽酸結(jié)合劑（Questram）、心血管藥物（digoxin）、鋰（Lithium）等。

3. 攝取洋車前子可能增加結(jié)直腸腺瘤病史者的腺瘤復(fù)發(fā)（adenoma recurrence）風(fēng)險，特別是對于高鈣飲食攝入的對象。

4. 糖尿病患者或服用降血糖藥物者請小心使用，因洋車前子可能使血糖下降，為求安全，請定期監(jiān)控血糖，相關(guān)藥勿名有：Glimepiride（格列美脲）、 glyburide（格列苯脲）、insulin（胰島素）、pioglitazone（吡格列酮）、 rosiglitazone（羅格列酮）、chlorpropamide（氯磺丙脲）、glipizide（格列吡嗪）、tolbutamide（甲苯磺丁脲）。

5. 部分產(chǎn)品可能添加甜味劑，如糖精或阿斯巴甜（aspartame），如患有糖尿病、苯丙酮尿癥（phenylketonuria）或須限制糖份飲食的對象請避免使用。

6. 吞咽困難（dysphagia）、糞便阻塞（fecal impaction）或任何消化道狹窄（Gastrointestinal tract narrowing）、梗阻（obstruction）、腸痙攣疾病（Bowel Spasm）患者請勿使用。

7. 低血壓或服用降血壓藥物患者請小心使用，因洋車前子可能使血壓下降，為求安全，請定期監(jiān)控血壓。

8. 手術(shù)前2周請停止使用，因洋車前子可能影響血糖，使手術(shù)期間和術(shù)后的血糖控制更加困難。

9. 勿與Carbamazepine（卡馬西平，治療癲癇、躁癥、酒精禁戒癥候群、尿崩癥治療藥物）合并使用，可能降低藥物效力（因過多纖維會阻礙藥物吸收）。

10. 勿與Lithium salts（鋰鹽，躁郁癥藥物）合并使用，可能降低藥物效力。

11. 勿與Digoxin（地高辛，治療心房纖維顫動、心臟衰竭、心房撲動、心律不癥、陣發(fā)性上室性心博過速藥物）合并使用，可能降低藥物效力。

12. 勿與Ethinyl estradiol（炔雌醇，治療青春痘、多毛癥、避孕、脂溢性皮炎藥物）合并使用，可能降低藥物效力。

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