精氨酸（L-Arginine）是必需氨基酸的一種，存在于多種動物類食物中（肉類、家禽和魚），除了合成蛋白質(zhì)外，精氨酸還參與許多生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)生理機能，堪稱功效最多樣化的氨基酸。

在實證醫(yī)學(xué)中，精氨酸有什么功效？有副作用或禁忌嗎？詳見內(nèi)文分析。

目  錄

精氨酸是什么？

精氨酸的實證功效(好處)有哪些？

精氨酸有副作用嗎？

安全注意事項（12點使用禁忌）

精氨酸是什么？

嚴(yán)格來說，精氨酸是一種半必需氨基酸，在許多代謝途徑中起重要作用，因為它可作為生物活性物質(zhì)合成的前體，如一氧化氮、生長激素和肌酸，對于細(xì)胞增殖，增加抗氧化防御和增強細(xì)胞保護(hù)機制至關(guān)重要。

其中最聲名大噪的，就是精氨酸能作為一氧化氮（nitric oxide）合成的前驅(qū)物質(zhì)。

一氧化氮在人體中是一種重要的生物信號分子，不同于笑氣（一氧化二氮／nitrous oxide）的是，它并不會讓人亢奮，但能決定你的健康。

一氧化氮能作用于各種組織，在腦部能扮演類神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)；在免疫系統(tǒng)也是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)；甚至心血管系統(tǒng)更是血管擴張及抗動脈粥樣硬化因子。

多數(shù)狀況下，精氨酸其內(nèi)源性合成足以滿足人體的需要，不需要額外補充。

但在某些生理和病理狀態(tài)下，如生長、懷孕和疾病，如感染和癌癥，精氨酸常需要通過精氨酸-瓜氨酸循環(huán)在多個組織中內(nèi)源性合成。

精氨酸的實證功效(好處)有哪些？

１．精氨酸提升運動表現(xiàn)

體育活動需要長時間的高代謝率和充足的營養(yǎng)來保持在最高水準(zhǔn)的表現(xiàn)。

因此，充足的營養(yǎng)對于組織的生長和修復(fù)是很重要的，是運動員在訓(xùn)練和比賽之間完全恢復(fù)所必需，能直接提高成績、間接受益于提供訓(xùn)練的支援、對體格的控制、減輕肌肉骨骼疼痛、從受傷中迅速恢復(fù)和改善情緒。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含15則隨機安慰劑對照試驗）指出，精氨酸補充對無氧和有氧運動相關(guān)體能測試結(jié)果有積極影響。

關(guān)于劑量，觀察到急性和慢性方案之間的差異，表明兩種策略可能有不同的機制和反應(yīng)。

急性方案中，在運動前60至90分鐘之間補充0.15 g/ kg體重（大約10 g至11 g）的精氨酸能改善無氧和有氧運動結(jié)果。

另一方面，慢性精氨酸補充（1.5至2克/天），持續(xù)4至7周和更高的劑量（10至12克/天，持續(xù)8周）也分別有利于提高有氧和無氧性能。

＊結(jié)論：補充精氨酸對提升運動表現(xiàn)或許有正面幫助，但受限于研究數(shù)量不足及異質(zhì)性等問題，仍需更多研究進(jìn)一步驗證。

２．精氨酸有益血脂調(diào)節(jié)

血脂異常（dyslipidemia）的預(yù)防和治療被視為心血管疾病預(yù)防干預(yù)措施的一個組成部分，這是由于血脂異常是冠心病、腦缺血、腦梗死和周圍血管疾病等心血管事件的嚴(yán)重危險因素。

迄今為止，他汀類藥物仍然是首選的治療方法，因為它們已被證明可以通過降低低密度脂蛋白膽固醇來減少發(fā)生重大血管事件的風(fēng)險，而治療血脂異常可以在5年內(nèi)將心臟病的風(fēng)險降低約30%。

一則統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗，共561位參與者）指出，補充精氨酸僅有助降低血清三酸甘油脂水平，對于改變總膽固醇、低或高密度脂蛋白膽固醇無明顯幫助。

＊結(jié)論：精氨酸補充有助改善三酸甘油脂水平，對其它血脂指標(biāo)無明顯助益，仍需更多研究確認(rèn)對高血脂族群的影響。

３．精氨酸有益減肥

世界衛(wèi)生組織將肥胖（Obesity）定義為：身體脂肪百分比增加到損害健康和福祉程度的一種狀態(tài)，并宣布它為“全球流行病”，約影響全球6億多成年人，而且這個數(shù)字還在繼續(xù)增長。

它是遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣、能量消耗、營養(yǎng)和代謝等因素的復(fù)雜相互作用的結(jié)果。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，共461位參與者）指出：整體來說，相較于安慰劑，口服精氨酸（日劑量介于2至9克，介入期3周到25周不等）能顯著降低腰圍（WMD: -2.97 cm），但對身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與體重（weight）未能產(chǎn)生顯著影響，但子群組分析（Subgroup analyses）發(fā)現(xiàn)，精氨酸降低體重及體質(zhì)量指數(shù)的效果可見于長期干預(yù)（≥8周）及日劑量< 8 g的研究對象。背后機制可能與精氨酸促進(jìn)脂質(zhì)利用率、胰島素信號和葡萄糖運輸有關(guān)。

＊結(jié)論：口服精氨酸對于體重相關(guān)指標(biāo)的改善或許有正面幫助，但受限于所含研究的異質(zhì)性，仍需更多大型試驗加以佐證。

４．精氨酸有益勃起功能障礙

勃起功能障礙（erectile dysfunction）的定義是無法達(dá)到或維持足以滿足性行為的勃起狀態(tài)，發(fā)生率會隨著年齡的增長而增加，盛行率在40歲以下男性中為2%，40 至70歲男性中約52%，80歲及以上男性中超過85%。

除此之外，冠狀動脈疾病、肥胖、吸煙、抑郁、高血壓、術(shù)前盆腔手術(shù)、脊髓損傷等心理變數(shù)也都是造成發(fā)病的因素之一。

勃起功能障礙的發(fā)展與男性的人際關(guān)系、社會交往、情感，尤其是心理健康常有莫大影響。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含10則隨機對照試驗，共540名輕度至中度勃起功能障礙患者）指出，與安慰劑或無治療相比，口服精氨酸相關(guān)保健品（日劑量從1500毫克到5000毫克不等）能顯著改善勃起功能障礙。

另外，次群組分析顯示，精氨酸相關(guān)保健品能改善國際勃起功能指數(shù)（International Index of Erectile Function）的子功能變數(shù)名稱評分，包括總體滿意度，性交滿意度，高潮功能，勃起功能（但性欲分?jǐn)?shù)未有明顯差異）。

＊結(jié)論：針對輕度至中度勃起功能障礙患者，使用精氨酸或含精氨酸成分的保健品對于癥狀改善或許有正面幫助，但受限于所含研究的異質(zhì)性，仍需更多高品質(zhì)證據(jù)加以佐證。

５．精氨酸改善免疫功能

免疫系統(tǒng)（immune system）是一個由特殊器官、組織、細(xì)胞、蛋白質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)組成的復(fù)雜的多面網(wǎng)路，它的進(jìn)化是為了保護(hù)宿主不受各種病原體的侵害，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲以及癌細(xì)胞。

適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)（葡萄糖，氨基酸和脂肪酸）對于免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞來說是必要的，以使其最佳地發(fā)揮功能，并對損傷和入侵的病毒和細(xì)菌作出反應(yīng)。

極端飲食，尤其是蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（protein-energy malnutrition），在降低免疫功能和增加機會性感染風(fēng)險方面具有深遠(yuǎn)的影響。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Meta-analyses，包含11則隨機對照試驗，共321位參與者）指出，補充精氨酸能增加CD4? T細(xì)胞增殖反應(yīng)，并將低相關(guān)感染并發(fā)癥發(fā)生率。

＊結(jié)論：口服精氨酸有助于改善免疫功能，但受限于小樣本數(shù)及可能偏誤，仍需更多大型試驗加以佐證。

６．精氨酸調(diào)節(jié)血壓

高血壓（Hypertension）是一種潛伏的、常見的和致命的疾病，經(jīng)常在常規(guī)的醫(yī)生檢查或工作場所的健康檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。

據(jù)估計，全世界有10億人患有高血壓，光是美國就有大約8000萬20歲以上的人群患有高血壓。

據(jù)統(tǒng)計，51%的中風(fēng)死亡和45%的冠心病死亡是由血壓升高引起的，此外，高血壓還會增加患心臟病、心力衰竭、中風(fēng)和腎病的幾率。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含11則隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，共387名參與者）指出，與安慰劑相比，口服精氨酸（中位數(shù)劑量為每日9克，持續(xù)4周）能顯著降低收縮壓5.39 mm Hg和舒張壓2.66 mm Hg。

＊結(jié)論：口服精氨酸有調(diào)節(jié)血壓的效果，但受限于小樣本數(shù)及可能發(fā)表偏倚，仍需更多大型試驗進(jìn)一步確認(rèn)。

７．精氨酸有益急性心肌梗塞

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction）是世界上發(fā)病率和死亡率最高的疾病，主要由動脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致冠狀動脈血栓形成和阻塞所造成。

雖然大約75%的急性心肌梗死患者存活超過1年，但他們的死亡率明顯高于一般人群。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含2則隨機,雙盲,安慰劑對照試驗，共927名急性心肌梗塞患者）指出，相較于安慰劑，口服精氨酸未有明顯的總臨床事件差異，包括：全因死亡率、心肌再梗死、復(fù)蘇成功、肺水腫、復(fù)發(fā)性心肌缺血、心力衰竭、不良事件、失訪。

＊結(jié)論：針對正接受治療的急性心肌梗塞患者，額外使用精氨酸對于臨床結(jié)果未能帶來有利影響。

８．精氨酸有益牙本質(zhì)過敏癥

牙本質(zhì)過敏癥（Dentine hypersensitivity）的特征是暴露的牙本質(zhì)在受到刺激時產(chǎn)生短暫而尖銳的疼痛，通常與熱的、蒸發(fā)的、觸覺的、滲透的或化學(xué)性物質(zhì)有關(guān)，且不能歸因于任何其它牙齒缺陷或病理因素。

在成年人中，牙本質(zhì)過敏癥患病率從5%到85%不等，尤其以30-40歲更為普遍，可能與牙齒衛(wèi)生和飲食有關(guān)。

一則系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含14則牙本質(zhì)敏感癥隨機對照試驗）指出，相較于安慰劑或控制組（鉀鹽及含鍶牙膏），使用含精氨酸牙膏能帶來更佳的整體癥狀改善效果。

＊結(jié)論：針對牙本質(zhì)敏感癥，使用含精氨酸的牙膏對于癥狀改善或許有正面幫助。

９．精氨酸有益頭頸癌

頭頸癌（head and neck cancers）是發(fā)生于呼吸消化道（aero-digestive tract）部位的癌癥，且作為全球第6大常見癌癥，頭頸部癌癥占實體腫瘤的6%，每年約有65萬人被診斷出新的頭頸癌，并造成35萬人死亡。

超過90%的頭頸癌是鱗狀細(xì)胞癌，其中大部分位于口腔和喉部（約60%-70%），其它部位有：鼻腔、咽部、中耳、唾液腺、甲狀腺、軟組織、骨骼和軟骨，而唾腺腺癌、黑色素瘤、軟組織瘤和淋巴瘤則較為罕見（約占10%）。

一則系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含6則隨機對照試驗）指出，使用精氨酸腸道營養(yǎng)配方（Enteral formulas）能降低與頭頸癌手術(shù)有關(guān)的瘺管（fistulas）并發(fā)癥，并減少住院停留時間（hospital length of stay）。

＊結(jié)論：針對接受頭頸癌手術(shù)患者，使用精氨酸腸道營養(yǎng)配方降低部分并發(fā)癥機率，并減少住院時間。

１０．精氨酸降低子癲前癥風(fēng)險

子癲前癥（pre-eclampsia）是指懷孕期間的高血壓狀態(tài)，盛行率可達(dá)2%至8%，以孕期27至40周最常見，主要定義有收縮壓>140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，以及24小時內(nèi)蛋白尿≥0.3 g。

子癲前癥不僅增加新生兒體重不足機率，還可能增加母體及后代日后罹患早發(fā)性心血管疾病，如慢性高血壓、缺血性心臟病和中風(fēng)機率。

一則系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧（systematic review，包含7則隨機對照研究，參與者共884位孕婦）指出，不論是確診高血壓或子癲前癥高風(fēng)險群的對象，使用精氨酸具有降低子癲前癥發(fā)生率的效果。

＊結(jié)論：針對高風(fēng)險族群，使用精氨酸能降低子癲前癥發(fā)生風(fēng)險，但受限小樣本數(shù)，仍有待更多研究確認(rèn)。

精氨酸有副作用嗎？

精氨酸對于大多數(shù)人來說，短期服用是一項安全的保健成分，但仍有少部分副作用曾被報導(dǎo)，如腸胃道不適（腹脹、腹瀉、腹痛）、過敏、惡心、呼吸道發(fā)炎及頭痛等。

一則小型研究發(fā)現(xiàn)，高劑量精氨酸（每日30 g）可能放松食道底部括約肌，增加胃食道逆流風(fēng)險。 

安全注意事項（12點使用禁忌）

1.可能增加胃酸分泌，若患有消化道潰瘍或服用非類固醇類抗炎藥物者請謹(jǐn)慎使用。

2.勿與降血糖或降血壓藥物并用，可能干擾藥物作用。

3.肝腎功能異常者勿用（精氨酸可能提升血鉀濃度，在某些情形下可能造成危險）。

4.皰疹（Herpes）患者勿用（可能導(dǎo)致疾病惡化）。

5.曾發(fā)生急性心肌梗塞患者勿用，可能提升死亡率，但其它研究未發(fā)現(xiàn)此結(jié)果。

6. 孕婦、哺乳期女性、孩童或嬰幼兒使用的安全性未知（請避免使用）。

7. Guanidinoacetate methyltransferase缺乏者勿用（一種轉(zhuǎn)移酵素缺乏的罕見遺傳疾病，無法代謝精氨酸）。

8. 低血壓患者勿用，因精氨酸可能有降血壓效果。

9.手術(shù)前兩周勿使用。

10. 勿與血管擴張藥物并用，因精氨酸有增加血液流動效果，若并用可能增加暈眩機率，相關(guān)藥名有：nitroglycerin（硝酸甘油）、isosorbide（硝酸異山梨酯）。

11.勿與治療男性勃起功能障礙藥物Sildenafil（西地那非或威而鋼）并用，因精氨酸及威而鋼同具有降血藥效果，若并用可能導(dǎo)致血壓過低。

12．一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含11則隨機對照試驗）提到，針對以下對象（年齡大于60歲、C反應(yīng)蛋白水平大于3 mg/dl、使用腸內(nèi)配方的癌癥患者），使用精氨酸可能會提升發(fā)炎指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein）的數(shù)值，因此相關(guān)對象請務(wù)必留意。

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