高蛋白飲食是影響人體身體健康的重要因素之一，適量的飲食高蛋白食物，可攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，為機體提供必須氨基酸。高蛋白食物與蔬菜的合理搭配，有利于機體免疫力的提高。國際營養(yǎng)協(xié)會對成年健康個體蛋白質(zhì)RDA（每日推薦量）為0.8g/kg/d。攝入蛋白質(zhì)的量取決于個人每天的運動量，蛋白質(zhì)的質(zhì)量，能量供應(yīng)狀況和碳水化合物的攝入量。蛋白質(zhì)不僅可幫助替換和形成新的組織，在血液和細(xì)胞中運輸氧氣和營養(yǎng)，調(diào)節(jié)水和酸的平衡，而且還是產(chǎn)生抗體所必需的物質(zhì)。然而，過多的蛋白攝入，尤其是動物蛋白消耗過量會導(dǎo)致心臟疾病、卒中、骨質(zhì)疏松和腎結(jié)石。

高蛋白飲食與腎功能 

有文獻(xiàn)報道，長期攝入高蛋白質(zhì)對腎功能會產(chǎn)生不利影響，可能會導(dǎo)致不必要的腎代謝緊張，從而引起腎功能受損。Hostetter和Brenner的高濾過理論提出，高蛋白飲食會使腎小球血流量和腎小球濾過壓急劇增加，這種狀況長時間的持續(xù)會導(dǎo)致腎小球發(fā)生慢性損傷、纖維化、系膜細(xì)胞增殖。胰高血糖素、加壓素、神素、血管緊張素、前列腺素、胰島素樣生長因子均被證明參與此過程的介導(dǎo)。但是高蛋白飲食是如何影響這些介導(dǎo)因子尚不明了，有待深入研究。但文章中列舉的大多數(shù)證據(jù)是來自動物模型或是有腎病的患者。因此，這種推測延伸到腎功能正常的健康人群是不可靠的。研究發(fā)現(xiàn)，對于腎正常運轉(zhuǎn)的女性而言高蛋白質(zhì)攝入不會導(dǎo)致腎功能下降。據(jù)報道，年齡、性別和體重不會對非素食者和素食者（較低的飲食蛋白）的腎功能造成影響。非素食和素食組有相同的腎功能，并且腎臟生理功能都隨年齡增長而相同程度衰退。初步的臨床及流行病學(xué)研究顯示高蛋白飲食有利于控制引發(fā)慢性腎疾病的主要因素，如高血壓、糖尿病、肥胖和代謝綜合征。上述推薦量的蛋白攝入并不會對健康個體造成傷害，而對于有輕度腎功能不全的人群則需要密切監(jiān)視他們的蛋白質(zhì)攝入量。因為流行病學(xué)研究的觀測數(shù)據(jù)表明飲食蛋白與腎疾病的發(fā)展有關(guān)。

高蛋白飲食與減肥

高蛋白飲食減肥，一方面可能與包括增加飲食生熱效應(yīng)、增加飽腹感、減少高蛋白飲食后的能量攝入有關(guān)；另一方面也可能與高蛋白飲食中低碳水化合物、尤其是精制碳水化合物攝入減少有關(guān)，已有研究證實高血糖指數(shù)的精制碳水化合物降低飽腹感和增加后續(xù)的能量攝入。用餐時感覺身體發(fā)熱甚至出汗是食物生熱效應(yīng)的作用，這是消化、吸收和處理進入到身體內(nèi)的營養(yǎng)素所需要消耗的一部分能量。一般混合膳食所引起的能量消耗大約占總能量的10％，而蛋白質(zhì)的生熱效應(yīng)消耗能量可達(dá)到20~35％，碳水化合物和脂肪則只有5%～15％。因此高蛋白飲食比高脂肪或高碳水化合物飲食能顯著增加生熱效應(yīng)的能量消耗。Johnston研究發(fā)現(xiàn)30％蛋白占比的飲食生熱效應(yīng)比含15％蛋白飲食高出34 kg／h。Mikkelsen 研究報道29％高蛋白飲食24 h能量消耗比11％蛋白高碳水化合物飲食增加3.9％。Swaminathan也發(fā)現(xiàn)無論是正常體重或肥胖人群，高蛋白飲食比高碳水化合物或高脂肪飲食的平均代謝率顯著增加。有學(xué)者綜述大多數(shù)研究都支持同等能量的蛋白質(zhì)比碳水化合物或脂肪更能增加飽腹感。Westerterp．Plantenga研究發(fā)現(xiàn)高蛋白飲食(Pro：Carb：Fat：30％：60％：10％)比低蛋白飲食(Pro：Carb：Fat：10％：30％：60％)在用餐和餐后都有更高的飽腹感。Moran在16周的研究中，高蛋白低脂肪組受試者(34％：29％)餐后飽腹感明顯高于標(biāo)準(zhǔn)蛋白高脂肪組(18％：45％)。除了增加飽腹感，高蛋白飲食對于后續(xù)能量的攝入也有影響，大多數(shù)研究證實高蛋白飲食能顯著減少飲食能量的攝入。ArayaI研究發(fā)現(xiàn)兩組共35名兒童在提供相同熱量午餐并可以自由進餐的情況下，高蛋白組(47％)攝入能量顯著低于低蛋白組(12％)。Barkeling對20名健康女性的交叉研究發(fā)現(xiàn)，在進食了同等能量但不同蛋白含量的午餐后4h，高蛋白組(43％)比低蛋白組(10％)在可以自由進食的晚餐中少攝入12％能量。Ludwigt的研究也證實了這一結(jié)果，12名肥胖青年男性在高蛋白飲食5h后(Pro：Carb：Fat=30％：40％：30％)比低蛋白飲食(Pro：Carb：Fat=16％：64％：20％)攝入能量顯著減少。

高蛋白飲食與心血管疾病

美國心臟學(xué)會營養(yǎng)委員會聲稱：“高蛋白飲食可能會有罹患潛在的心臟疾病的風(fēng)險。”然而Hu等人在長達(dá)14年的跟蹤研究中發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)供熱占比為24％的高蛋白飲食比15％蛋白飲食的冠心病發(fā)病率降低，說明冠心病風(fēng)險降低與飲食蛋白質(zhì)含量相關(guān)。Jenkins研究發(fā)現(xiàn)一個月內(nèi)采取高蛋白飲食(27％）的受試者比對照組(16％)血漿甘油三酯和低密度脂蛋白水平下降，在Famswortht3以及Skovt 等人的研究也發(fā)現(xiàn)相同的結(jié)果。

由于日常飲食中的蛋白大多都是來源于肉類、蛋類等動物食品，而這些食品往往富含飽和脂肪和膽固醇，因此合理選取食品并借助蛋白質(zhì)補劑補充蛋白質(zhì)就顯得至關(guān)重要。植物中的蛋白質(zhì)（如大豆）其LDL膽固醇含量較低，而HDL膽固醇含量較高。這可以防止導(dǎo)致動脈粥樣硬化癥的動脈硬化的形成和心臟疾病的發(fā)生，從而減少風(fēng)濕性心臟病和卒中的發(fā)作。

含蛋白質(zhì)高的食物有瘦肉、魚蝦、蛋、乳品、大豆等，且為優(yōu)質(zhì)蛋白，可為機體提供必需氨基酸。食用這些高蛋白食物的同時增加蔬菜攝入，將會更有利于機體免疫力的提高，并增進心臟健康。

高蛋白飲食與骨健康

蛋白質(zhì)約占骨量的30%和近1/3的骨指數(shù)。有研究表明，骨質(zhì)疏松與蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)，并且蛋白質(zhì)攝入不足或缺乏易引起老年人骨折。研究發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。所以，保證機體足夠的蛋白質(zhì)是維持骨健康的重要因素。但是，人們擔(dān)心高蛋白尤其是高動物蛋白的攝入會導(dǎo)致骨中鈣的流失，這可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和一些人易患骨質(zhì)疏松癥。這一推測源于早期的研究報告，增加飲食蛋白質(zhì)引起含硫氨基酸含量增加而引起代謝酸負(fù)擔(dān)，此時，骨架中的碳酸鹽會被用來緩沖酸，尿鈣增加，導(dǎo)致骨鈣質(zhì)丟失，其結(jié)果是增加了骨質(zhì)流失，降低了骨密度，增加了骨折的風(fēng)險。然而，關(guān)于此報告的研究的受樣本量小，方法不可靠以及純化的各種形式蛋白質(zhì)的高劑量使用的影響。一些數(shù)據(jù)顯示，老年人（最容患骨質(zhì)疏松癥人群）應(yīng)補充0.8g/kg/d以上蛋白質(zhì)以優(yōu)化骨量。此外，來自鈣穩(wěn)定同位素研究數(shù)據(jù)顯示，尿液中鈣增加的主要原因是高蛋白飲食的腸吸收而非骨骼吸收。更多的研究需要在成年人和老年人群進行例如運動、肌肉肥厚、蛋白質(zhì)攝入和骨量的積累效應(yīng)。大量文獻(xiàn)已經(jīng)證明補充蛋白質(zhì)有利于多器官和系統(tǒng)的健康。所以經(jīng)常運動的老年個體1.4~2.0g/kg/d的蛋白攝入是安全的。在飲食中，蛋白的類型和數(shù)量對鈣的吸收與排泄有著重要的影響。蔬菜中蛋白質(zhì)能提高鈣在身體中的保留數(shù)量，從而減少鈣尿的排泄量，降低骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。

結(jié) 

論

保證機體足夠的蛋白質(zhì)攝入是維持身體健康的重要因素，雖然高蛋白飲食與健康尚有不明確的地方有待證實，但并不等于越高越好，凡事均有個尺度。因此，在日常膳食中，注意仍以碳水化合物為主要能源，蛋白質(zhì)、脂肪作為其補充，三者保持比例，均衡營養(yǎng)為首選。另外，合理有效地補充蛋白有利于促進恢復(fù)和顯著增加瘦體重。我們建議盡可能從飲食中攝取機體所需蛋白，同時應(yīng)避免過多攝入動物蛋白，或者選擇動物蛋白和植物蛋白的搭配使用，可有效補充蛋白質(zhì)增強機體免疫力。

作者：車延龍

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