陽強1, 2，王浩洋1，肖強1，羅振宇1，周宗科1 

1. 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科 骨科研究所（成都  610041）

2. 井研縣人民醫(yī)院骨科（四川井研  613100）

基金項目：國家自然科學(xué)基金青年基金（81702128）；四川省科學(xué)技術(shù)廳項目（18ZDYF2329）

通信作者：周宗科

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；“雞尾酒”療法；局部浸潤鎮(zhèn)痛；得寶松；多模式鎮(zhèn)痛

引用本文： 陽強，王浩洋，肖強，等. 新型“雞尾酒”局部浸潤鎮(zhèn)痛在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果觀察——一項前瞻性隨機(jī)對照研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2022, 36(12): 1485-1491. doi: 10.7507/1002-1892.202209003 

摘　要

目的

探討加入得寶松的新型“雞尾酒”局部浸潤鎮(zhèn)痛（local infiltration analgesia，LIA）在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）后的鎮(zhèn)痛效果。 

方法

采用前瞻性隨機(jī)對照研究，納入2018年1月—12月四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的因髖關(guān)節(jié)疾病需行單側(cè)初次THA 的100例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、手術(shù)側(cè)別、疾病種類、身體質(zhì)量指數(shù)、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級以及術(shù)前靜息和活動疼痛視覺模擬評分（VAS）、髖關(guān)節(jié)Harris評分（HHS）、生活質(zhì)量評定量表（SF-12）評分等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者在縫合切口前于髖關(guān)節(jié)周圍使用新型“雞尾酒”LIA，藥物配方為羅哌卡因200 mg、得寶松1 mL、嗎啡10 mg，加生理鹽水至80 mL；對照組不做任何處理。記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、住院期間嗎啡用量以及出院時術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況；記錄手術(shù)前后患者靜息和活動狀態(tài)下術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)VAS評分、HHS評分和SF-12評分 ［包括生理評分（PCS）和心理評分（MCS）］，并對術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。 

結(jié)果

兩組患者手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組術(shù)后住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后嗎啡用量明顯少于對照組（P<0.05），住院期間嗎啡總用量少于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均隨訪至術(shù)后6個月。觀察組術(shù)后2、6、12 h及術(shù)后第1天上、下午靜息VAS評分明顯低于對照組，術(shù)后6、12 h及術(shù)后第1天上、午活動VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；出院當(dāng)天及術(shù)后3、6個月兩組靜息和活動VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。出院時觀察組髖關(guān)節(jié)屈曲活動度明顯大于對照組（P<0.05），但兩組髖關(guān)節(jié)外展活動度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6個月兩組患者HHS評分及SF-12評分PCS、 MCS差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。末次隨訪時兩組患者對鎮(zhèn)痛和髖關(guān)節(jié)功能的滿意度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組均未發(fā)生皮膚瘙癢、切口淺表感染和深部感染、皮膚壞死、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞等并發(fā)癥，兩組惡心嘔吐、尿潴留、切口脂肪液化、局部血腫、血糖水平大幅度波動等并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論

加入得寶松的新型“雞尾酒”LIA 可有效減輕THA 術(shù)后早期疼痛，減少術(shù)后阿片類藥物用量，縮短住院時間，有利于患者術(shù)后早期功能康復(fù)。

正　文

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty， THA）作為終末期髖關(guān)節(jié)疾病的有效治療方案已得到廣泛認(rèn)可[1]。隨著手術(shù)技術(shù)不斷提高和圍術(shù)期患者管理經(jīng)驗不斷積累，特別是近年來圍術(shù)期加速康復(fù)理念的推廣，THA術(shù)后患者住院時間縮短、疼痛程度減輕、并發(fā)癥發(fā)生率下降、患者滿意度提高，為關(guān)節(jié)置換手術(shù)開啟了一個新的時代[2]。圍術(shù)期鎮(zhèn)痛作為關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期加速康復(fù)管理中的重要組成部分，一直備受關(guān)注。

據(jù)文獻(xiàn)報道，關(guān)節(jié)置換手術(shù)后有近20%患者存在中至重度疼痛，主要集中在術(shù)后早期，若無法得到有效控制，將影響患者術(shù)后恢復(fù)速度和對手術(shù)的滿意度，并可能導(dǎo)致術(shù)后慢性疼痛，進(jìn)一步影響手術(shù)效果[3]。多模式鎮(zhèn)痛為關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期鎮(zhèn)痛提供了有效方案并取得了良好鎮(zhèn)痛效果。局部浸潤鎮(zhèn)痛（local infiltration analgesia，LIA）作為關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛中的重要組成部分，將一種或多種具有鎮(zhèn)痛效果的藥物在手術(shù)區(qū)域進(jìn)行多點注射，利用藥物的局部麻醉或抗炎、鎮(zhèn)痛作用達(dá)到減輕傷口疼痛的目的[4]。

對于LIA的藥物配方，不同研究者報道各不相同，常用藥物有羅哌卡因、嗎啡等。有研究者認(rèn)為在LIA的藥物配方中加入具有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素能提高鎮(zhèn)痛效果，但藥物持續(xù)時間偏短[5]；也有研究者持相反觀點，認(rèn)為激素加入與否并不影響LIA的實際效果，這可能與地塞米松等糖皮質(zhì)激素在局部吸收過快有關(guān)[6]。糖皮質(zhì)激素參與的LIA能否提高鎮(zhèn)痛效果尚存爭議，因此我們設(shè)計了一項前瞻性隨機(jī)對照研究，將文獻(xiàn)報道中常用的地塞米松更換為得寶松（由可被快速吸收起效的倍他米松磷酸二鈉和緩慢吸收延遲起效的二丙酸倍他米松混合而成），觀察加入得寶松的新型“雞尾酒”LIA在THA術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果，以及對患者術(shù)  后早期康復(fù)的影響。報告如下。

1、臨 床 資 料

1.1    患者選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡18～80歲；② 診斷為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死，具備THA治療指征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 既往或近期有阿片類藥物服用史者；② 對研究涉及的鎮(zhèn)痛藥物過敏者；③ 不能耐受麻醉、手術(shù)者；④ 重度肝、腎功能不全者；⑤ 精神疾病及不能完成疼痛視覺模擬評分（VAS）評價者；⑥ 糖尿病患者；⑦ 既往有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史或肢體短縮超過4 cm者；⑧ 因各種原因不能配合完成研究或不同意參加本研究者；⑨ 為方便進(jìn)行疼痛評分記錄和統(tǒng)計，排除下午5 點以后結(jié)束手術(shù)者。

2018年1 月—12月，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科收治的因髖關(guān)節(jié)疾病需行單側(cè)初次THA患者中， 100例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法  分為觀察組和對照組，每組50例。

1.2    一般資料

兩組患者年齡、性別構(gòu)成、手術(shù)側(cè)別、疾病種類、身體質(zhì)量指數(shù)、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級以及術(shù)前靜息和活動VAS 評分、髖關(guān)節(jié)Harris評分（HHS）、生活質(zhì)量評定量表（SF-12）評分等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比  性。見表1、2，圖1、2。

圖 1     兩組患者手術(shù)前后VAS評分變化趨勢     a. 靜息VAS評分；b. 活動VAS評分

圖 2     兩組患者手術(shù)前后HHS評分及SF-12評分比較     a. HHS評分；b. SF-12 評分PCS；c. SF-12評分MCS

1.3    手術(shù)方法

所有手術(shù)由同一組有經(jīng)驗的骨科醫(yī)師實施，所有患者均使用美國強生公司的非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)假體。患者于全身麻醉后取健側(cè)臥位，后外側(cè)入路，逐層切開，髖關(guān)節(jié)脫位后暴露股骨頭，擺鋸切下股骨頭后使用髖臼銼磨銼髖臼，安放髖臼假體和內(nèi)襯，氨甲環(huán)酸濕紗布保護(hù)關(guān)節(jié)面；暴露股骨近端，髓腔開槽后使用髓腔銼擴(kuò)髓，擴(kuò)髓滿意并安放試模復(fù)位髖關(guān)節(jié)，檢查髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及肢體長度后安放股骨柄假體、股骨頭假體，復(fù)位髖關(guān)節(jié)。觀察組患者在THA術(shù)中假體安放完成后、縫合切口前，于髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、深淺筋膜等部位，采用細(xì)針多點穿刺注射方法進(jìn)行局部浸潤麻醉；藥物配方：羅哌卡因200 mg、得寶松1 mL （含5 mg二丙酸倍他米松和2 mg倍他米松磷酸二鈉）、嗎啡10 mg，加生理鹽水配成80 mL。對照組不做任何處理。所有患者均不安放引流管。

1.4    圍術(shù)期管理

1.4.1    氨甲環(huán)酸的使用

所有患者均于手術(shù)開始前10 min靜脈輸注氨甲環(huán)酸（20 mg/kg）。術(shù)后3、6 h 分別再次靜脈輸注1 g 氨甲環(huán)酸。

1.4.2    下肢深靜脈血栓形成（deep vein throm-bosis，DVT）預(yù)防

所有患者術(shù)前常規(guī)檢查雙下肢靜脈彩色多普勒超聲排除DVT，入院后即向患者及家屬詳細(xì)解釋DVT的危害及防治方法，并從入院起指導(dǎo)患者床上及下地活動和日常DVT預(yù)防訓(xùn)練。術(shù)后8 h 開始給予低分子肝素皮下注射直至出院，出院后改為口服利伐沙班。所有患者于麻醉清醒后開始進(jìn)行深吸氣咳嗽訓(xùn)練，10 次/h；床上踝泵運動及股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，20 次/h。如患者術(shù)后復(fù)查X線片無異常，雙下肢肌力>3 級且無明顯貧血、頭暈等不適，可扶助行器下床活動，每天下床活動3～4 次。所有患者于術(shù)后2周拆線時常規(guī)行雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)腘靜脈及其近端的知名靜脈血栓形成，需延長抗凝治療3～6 個月；肌間靜脈或腘靜脈以遠(yuǎn)淺表靜脈血  栓形成則無需特殊治療。

1.4.3    多模式鎮(zhèn)痛方案

按照《中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期疼痛與睡眠管理專家共識》[7]、《中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期管理策略專家共識》[8]中涉及的多模式鎮(zhèn)痛方案對患者實施圍術(shù)期疼痛管理。術(shù)前對患者予以疼痛宣教，術(shù)前2 d開始口服塞來昔布（200 mg，每天2次），術(shù)中輕柔操作，減少組織損傷，患者按分組進(jìn)行術(shù)中LIA。術(shù)后所有患者均不使用靜脈鎮(zhèn)痛泵，回病房后立即給予切口周圍冰敷，患者可飲水后繼續(xù)按照術(shù)前方案口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。

患者VAS 評分為4～6 分時口服羥考酮10 mg，VAS評分超過7分時皮下注射嗎啡5 mg。所有患者阿片類藥物用量均換算成口服嗎啡劑量進(jìn)行統(tǒng)計[9-10]：10 mg嗎啡皮下注射相當(dāng)于30 mg 嗎啡口服，10 mg  羥考酮口服相當(dāng)于20 mg 嗎啡口服。

1.5    療效評價指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、住院期間嗎啡用量（術(shù)后用量和總用量）以及出院時術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展活動度，并統(tǒng)計與阿片類藥物、糖皮質(zhì)激素使用和LIA相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥及其他常見并發(fā)癥發(fā)生情況。分別于術(shù)前，術(shù)后6、12 h，術(shù)后第1天上、下午，術(shù)后第2天上、下午，出院當(dāng)天及術(shù)后3、6個月觀察并記錄患者靜息和活動狀態(tài)下術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)VAS 評分，術(shù)后2 h單獨記錄1次靜息狀態(tài)下術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)VAS 評分。術(shù)前及術(shù)后3、6 個月記錄患者HHS評分和SF-12評分 ［包括生理評分（PCS）和心理評分（MCS）］。末次隨訪時，對患者本次手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.7    統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗均符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；兩組間多個時間點各評分比較采用重復(fù)測量方差分析，若不滿足球形檢驗，采用Greenhouse-Geisser法進(jìn)行校正，同一組別不同時間點比較采用 Bonferroni法，同一時間點不同組別間比較采用多因素方差分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法；等級資料組間比  較采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)取雙側(cè)α=0.05。

2、結(jié)　果

兩組患者手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后嗎啡用量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；住院期間嗎啡總用量少于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均隨訪至術(shù)后6 個月。觀察組術(shù)后2、6、12 h及術(shù)后第1 天上、下午靜息VAS評分明顯低于對照組，術(shù)后6、12 h 及術(shù)后第1天上午活動VAS 評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其余各時間點兩組靜息和活動VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。出院時觀察組髖關(guān)節(jié)屈曲活動度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組髖關(guān)節(jié)外展活動度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、 6個月兩組患者HHS評分及SF-12評分PCS、 MCS差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組患者對鎮(zhèn)痛和髖關(guān)節(jié)功能的滿意度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組均未發(fā)生皮膚

瘙癢、切口淺表感染和深部感染、皮膚壞死、 DVT及肺栓塞等并發(fā)癥，兩組惡心嘔吐、尿潴留、切口脂肪液化、局部血腫、血糖水平大幅度波動等并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。  見表2～4，圖1、2。

3、討　論

LIA是關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛中的重要組成部分。其利用局部麻醉藥物和鎮(zhèn)痛藥物等組成的“雞尾酒”將疼痛從根源進(jìn)行阻斷，從而避免了鎮(zhèn)痛相關(guān)的系統(tǒng)并發(fā)癥，且不會對關(guān)節(jié)周圍肌肉造成影響。Villatte等[11]進(jìn)行的一項隨機(jī)對照研究認(rèn)為，LIA可以有效減輕THA術(shù)后24 h 疼痛；Titman等[12]在一項隨機(jī)、安慰劑對照研究中指出， LIA可以有效減輕THA術(shù)后早期疼痛；Ma等[13]在一項系統(tǒng)評價中發(fā)現(xiàn)，LIA能有效減輕THA術(shù)后疼痛，減少圍術(shù)期阿片類藥物用量。中國、韓國等國家的鎮(zhèn)痛相關(guān)指南中均將LIA作為關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛的重要組成部分[7，14]；美國髖膝外科醫(yī)師協(xié)會（AAHKS）進(jìn)行了一項調(diào)查，80%接受調(diào)研的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生選擇使用LIA作為關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期鎮(zhèn)痛手段[15]。雖然有部分研究認(rèn)為，在實施多模式鎮(zhèn)痛前提下，LIA并未提高整體鎮(zhèn)痛效果，但更多相關(guān)研究結(jié)果均肯定了LIA的作用[16-17]。我們的研究結(jié)果也認(rèn)為，與對照組相比，LIA可有效減輕THA術(shù)后早期疼痛；雖然本研究中兩組患者住院期間阿片類藥物總用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但術(shù)中LIA配方中使用嗎啡后，觀察組患者術(shù)后阿片類藥物需求量比對照組明顯減少，說明該新配方能減少患者術(shù)后對阿片類藥物的需求。

目前，文獻(xiàn)中對關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期使用LIA的鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時間報道不一。Kuchálik等[18]研究結(jié)果顯示，LIA術(shù)后鎮(zhèn)痛優(yōu)勢僅有6 h；Liu等[19]認(rèn)為LIA的作用效果可持續(xù)至術(shù)后約36 h。LIA的有效時間可能受“雞尾酒”配方、注射部位、注射手法、手術(shù)技術(shù)及多模式鎮(zhèn)痛方案中其他鎮(zhèn)痛方法影響。為延長LIA的持續(xù)效果，部分研究者主張在 “雞尾酒”中加入具有收縮血管效果的腎上腺素以減慢注射部位藥物吸收速度，但在皮下淺筋膜部位注射腎上腺素可能導(dǎo)致皮膚壞死。本研究LIA藥物注射部位涉及皮下，為避免發(fā)生皮膚壞死，本研究“雞尾酒”配方中未使用腎上腺素。結(jié)果顯示，雖未使用腎上腺素，加入了得寶松的LIA有效持續(xù)時間仍可達(dá)到術(shù)后36 h，這一結(jié)果優(yōu)于目前大部分的相似研究。

LIA實施過程中“雞尾酒”的配方各研究均有不同，較主流的配方均含有麻醉藥物、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物，部分配方中還包括糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等。對于“雞尾酒”中是否需要糖皮質(zhì)激素目前仍有爭議。有研究認(rèn)為[6 ，20- 21]， LIA中加入地塞米松并不能提高LIA的鎮(zhèn)痛效果，且糖皮質(zhì)激素的使用可能會造成患者血糖升高的不良后果；Liu等[19]研究認(rèn)為，有糖皮質(zhì)激素參與的LIA能有效減少THA圍術(shù)期阿片類藥物用量，有利于疼痛控制和患者術(shù)后康復(fù)。相關(guān)Meta分析結(jié)果也支持糖皮質(zhì)激素的參與能提高LIA鎮(zhèn)痛效果[22]。得寶松是倍他米松的復(fù)方制劑，雖然目前已有研究支持LIA中加入倍他米松可提高鎮(zhèn)痛效果[19，23]，但在THA圍術(shù)期鎮(zhèn)痛中將得寶松加入“雞尾酒”配方的研究較少。本研究結(jié)果顯示，使用加入得寶松的“雞尾酒”進(jìn)行LIA，在THA術(shù)后有較好的鎮(zhèn)痛效果。由于糖皮質(zhì)激素對胰島素的拮抗作用，可能造成患者圍術(shù)期血糖較大幅度波動，不利于術(shù)后康復(fù)，故本研究排除了糖尿病患者，在非糖尿病患者中使用加入得寶松的“雞尾酒”鎮(zhèn)痛，患者血糖水平大幅度波動發(fā)生率兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但這一配方是否適合糖尿病患者仍需要進(jìn)一步研究。此外，本研究發(fā)現(xiàn)LIA有利于THA術(shù)后早期疼痛控制，加入得寶松的“雞尾酒”LIA鎮(zhèn)痛方案可有效緩解THA術(shù)后早期疼痛，縮短術(shù)后住院時間，有利于患者術(shù)后早期康復(fù)，但對術(shù)后遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能影響不大，與既往相關(guān)研究結(jié)果一致[3，24]。

綜上述，加入得寶松的“雞尾酒”LIA可有效減輕THA術(shù)后早期疼痛，減少術(shù)后患者阿片類藥物用量，縮短住院時間，有利于患者術(shù)后早期功能康復(fù)。但本研究仍有不足之處，首先，雖然本研究在患者選擇標(biāo)準(zhǔn)中已盡可能控制各組之間除干預(yù)措施外的其他相關(guān)因素，但對各組患者的合并疾病、骨關(guān)節(jié)炎類型等因素未嚴(yán)格控制，因此需要設(shè)計選擇標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格的隨機(jī)對照研究，以避免可能存在的混雜因素和偏倚；第二，雖然負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計分析的工作人員與患者并不知曉具體分組，但手術(shù)醫(yī)生無法做到盲法，研究結(jié)果仍可能出現(xiàn)一定偏倚，因此需要進(jìn)一步設(shè)計有安慰劑的隨機(jī)對照研究驗證上述結(jié)論。

通信作者

周宗科，教授，博士研究生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科主任。四川省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人，國家衛(wèi)生健康委員會大骨節(jié)病及氟骨癥治療專家組副組長。擅長髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)。撰寫“中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期管理策略專家共識”等系列專家共識。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會骨再生專業(yè)學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會第五屆委員會骨科康復(fù)學(xué)組組長，中國研究型醫(yī)院學(xué)會關(guān)節(jié)外科學(xué)專委會副主任委員及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)學(xué)組組長，中國醫(yī)師協(xié)會外固定與肢體重建工作委員會副主任委員等學(xué)術(shù)任職，擔(dān)任《中華解剖與臨床雜志》等多個期刊編委。

作為項目第一負(fù)責(zé)人獲2017年四川省科技進(jìn)步獎一等獎。主持國家自然科學(xué)基金4項、國家衛(wèi)生行業(yè)科研專項基金任務(wù)單元1項、國家 “863”項目子課題1項、國家科技支撐計劃子課題1項、中國博士后科學(xué)基金一等基金1項、教育部博士點基金1項及四川省科技支撐計劃項目3項，共負(fù)責(zé)12項國家和省級課題，發(fā)表論文200余篇，參編7本骨科及關(guān)節(jié)外科專著。

第一作者

陽強，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主治醫(yī)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)員，井研縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)療組長。專業(yè)特長：四肢干、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折診斷治療，髖膝關(guān)節(jié)置換，軟組織損傷的診斷和治療。

參考文獻(xiàn)：略  

中國修復(fù)重建外科雜志簡介

《中國修復(fù)重建外科雜志》是由中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會主管，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、四川大學(xué)主辦的國家級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。于1987年創(chuàng)刊，月刊，每月15日出版。期刊以“修復(fù)缺損、重建功能、改善外形，促進(jìn)結(jié)構(gòu)、功能、形態(tài)的完美結(jié)合”為辦刊宗旨；學(xué)科領(lǐng)域覆蓋骨科、手外科、顯微外科、整形外科、口腔頜面外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、再生醫(yī)學(xué)等。期刊自1997年持續(xù)被國際權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫MEDLINE收錄，2021年被美國國立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed Central (PMC)全文數(shù)據(jù)庫收錄，也是國內(nèi)三大核心期刊數(shù)據(jù)庫（中文核心期刊要目總覽、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫、中國科技核心期刊）來源期刊，是目前能夠綜合反映我國修復(fù)重建外科領(lǐng)域最高發(fā)展水平的學(xué)術(shù)期刊。期刊于2011年、2014年、2017年和2020年連續(xù)入選第2屆、第3屆、第4屆以及第5屆中國精品科技期刊。

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