“猖獗齲”多因干燥綜合征，中年人高發(fā)，該病的危害遠遠不止口干

齲齒俗稱“蛀牙”，是常見的口腔病。人們常常把齲齒歸咎于個人衛(wèi)生習(xí)慣問題，例如愛吃甜食、刷牙不認真等。然而，如果滿口“爛牙”，不一定是個人衛(wèi)生習(xí)慣問題，更可能是身體健康問題。記者從中山一院風(fēng)濕免疫科獲悉，嚴(yán)重齲齒是醫(yī)生臨床診斷“干燥綜合征”的重要線索，如果人到中老年，齲齒突然猖獗爆發(fā)，要當(dāng)心該病來襲。

退休教師肺纖維化 不關(guān)粉筆灰的事

56歲的李老師剛從一所重點中學(xué)校長位子退下來不久，就發(fā)現(xiàn)體力不如從前，上樓氣促。一次外出爬山時，她竟然暈倒在山路上。到醫(yī)院檢查，一照CT，讓她和家人大吃一驚：竟然是嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化。李老師到北上廣多家三甲大醫(yī)院呼吸科就診，均被診斷為“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化”，認為可能是“粉筆灰惹的禍”。折騰半年多后，她來到中山一院呼吸科，呼吸科又請了該院風(fēng)濕免疫科楊岫巖教授會診。

沒想到，楊岫巖聽完病史，一句問診“牙齒好不好”，就揭開了李老師肺部疾病的真相。原來。李老師自40歲左右開始出現(xiàn)齲齒，十年間全部牙齒幾乎都爛掉了，現(xiàn)在全部都是假牙。李老師怎么也沒有想到，嚴(yán)重的肺部病變竟然與齲齒有關(guān)系?！捌鋵?，真正的元兇是干燥綜合征。”楊岫巖指出，進一步檢查抗核抗體譜，確診她的肺間質(zhì)纖維化是干燥綜合征所致。

“猖獗齲”是干燥綜合征的線索

楊岫巖指出，干燥綜合征是一種常見的風(fēng)濕免疫科疾病，中年人高發(fā)，其病變主要累及外分泌腺，累及唾液腺導(dǎo)致口干，累及淚腺導(dǎo)致眼干。由于它的病變過程多比較緩慢，許多人“習(xí)慣成自然”，而不成為就醫(yī)的主訴。甚至醫(yī)生問其有沒有口干癥狀時，獲得的回答是沒有口干，或者模棱兩可似有似無。而齲齒導(dǎo)致的牙痛、爛牙，是客觀存在的，所以常常成為診斷干燥綜合征的一個客觀線索。

雖然干燥綜合征患者天天刷牙漱口，但實際上清潔口腔的生理功能主要依靠每時每刻的唾液分泌。而干燥綜合征病人，由于唾液腺受到破壞，唾液分泌減少，唾液清潔口腔的功能喪失，所以病人除表現(xiàn)為口干外，還有口腔黏膜不適，口苦口臭，齲齒明顯增多。嚴(yán)重者可在短時間（幾個月或幾年）內(nèi)全部牙齒爛掉，只剩下牙齒的殘根，這種齲齒在醫(yī)學(xué)上稱為“猖獗齲”。

干燥綜合征 不止口干那么簡單

對于干燥綜合征，很多人以為“就是口干嘛”！其實，該病的危害遠遠不止口干。楊岫巖指出，干燥綜合征雖然以累及外分泌腺，導(dǎo)致口干眼干為主，但實際上它也是一種全身性的疾病，部分病人可以侵害肺臟，引起肺間質(zhì)纖維化；侵害肝臟，引起膽汁性肝硬化；侵害腎臟，引起腎小管性酸中毒或腎功能衰竭等。所以干燥綜合征在治療隨訪中，需要定期做相應(yīng)的檢查，以及早發(fā)現(xiàn)和治療臟器的損傷。

干燥綜合征最顯著的癥狀就是口干。但這種病的口干與糖尿病的口渴不一樣，糖尿病的口渴是由于血糖增高，滲透性利尿?qū)е麦w內(nèi)缺水，需要大量喝水補充。干燥綜合征的口干是由于分泌唾液的腺體被免疫細胞破壞，導(dǎo)致唾液分泌減少。由于病人體內(nèi)并不缺水，所以其口干往往喜歡含漱，或小量多次喝水，并不喜歡大口大口地喝水。

楊岫巖指出，干燥綜合征的患者常常出現(xiàn)口腔干燥癥，容易發(fā)生齲齒現(xiàn)象。因此，病人需要更加注意口腔清潔。僅跟正常人一樣早晚2次刷牙往往不夠，在每次用餐之后或進食之后，都要刷牙或徹底漱口，將口腔內(nèi)的食物殘渣清除干凈。平時多用一些不含糖的香口膠，以刺激唾液分泌，減輕口腔干燥癥。另外，注意使用含氟比較高的牙膏，可以堅固牙齒減輕齲齒。

另外，楊岫巖提醒說，在風(fēng)濕免疫科疾病中，干燥綜合征和紅斑狼瘡被業(yè)界稱為“姐妹病”，這兩種疾病同屬于抗核抗體相關(guān)結(jié)締組織病。所以，紅斑狼瘡患者也常常出現(xiàn)像干燥綜合征患者一樣的嚴(yán)重齲齒。這時候紅斑狼瘡患者也需要像干燥綜合征患者一樣注意口腔清潔和保護牙齒。（記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥）

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