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粗手臂如何正確量血壓

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月08日 19:47

粗手臂如何正確量血壓

　　肥胖粗手臂者

　　一般袖帶中氣囊應(yīng)至少能包繞上臂2/3，否則測(cè)量出的血壓往往呈假性升高。正常人臂圍一般在22~32厘米，肥胖者臂圍在32~42厘米。目前，醫(yī)院水銀血壓計(jì)統(tǒng)一的氣囊規(guī)格為12厘米×22厘米。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肥胖的高血壓患者，普通血壓計(jì)比寬袖帶血壓計(jì)所測(cè)得的收縮壓高9毫米汞柱，舒張壓高7毫米汞柱。這樣不只影響高血壓的診斷與分級(jí)，還會(huì)影響降壓治療中的血壓監(jiān)測(cè)。所以，對(duì)于肥胖的成年人，臂圍約在42厘米者，使用氣囊規(guī)格為16厘米×28厘米的血壓計(jì)測(cè)壓較為準(zhǔn)確。國(guó)內(nèi)歐姆龍公司有肥胖者專用上臂式電子血壓計(jì)。

　　兒童細(xì)手臂者

　　兒童用標(biāo)準(zhǔn)袖帶測(cè)壓會(huì)造成血壓偏低。袖帶加壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則會(huì)因過(guò)度壓迫造成"氣囊充氣-假性血壓升高"；反之，放氣過(guò)快，會(huì)造成6~10毫米汞柱的誤差。測(cè)定時(shí)加壓到高于搏動(dòng)音30毫米汞柱，然后逐步以2~3毫米汞柱/秒的速度放氣，取第2、3次的最低值，更接近直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓的結(jié)果。

　　心律失常者、老年人

　　對(duì)心律失常患者，特別是脈搏短促明顯的房顫患者，應(yīng)提高充氣壓力，減慢放氣速度，多次測(cè)取均值，結(jié)果會(huì)更客觀些。對(duì)有明顯動(dòng)脈硬化的老年人測(cè)壓時(shí)，由于手臂處肱動(dòng)脈硬化，必須加大壓力壓迫，才能聽到搏動(dòng)音消失，因而造成收縮壓偏高的假象。由于老年人的柯氏第一音與第二音間隙較大，聽診時(shí)常會(huì)誤將柯氏第二音當(dāng)作第一音而低估了收縮壓水平，造成假性低血壓。正確的方法是充氣到200~250毫米汞柱后緩慢放氣，聽到第一個(gè)搏動(dòng)音為收縮壓。

　　某些特殊的高血壓患者

　　日間及夜間自然入睡狀態(tài)的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量，結(jié)果一般分為三種類型：非勺型(夜間血壓下降＜10%)、勺型(夜間血壓下降10%~20%)和過(guò)度勺型(＞20%)。對(duì)幫助診斷睡眠呼吸暫停綜合征及指導(dǎo)此類患者如何服藥更有臨床價(jià)值。此外，人群動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，有7%~10%的人日間血壓正常(≤120/70毫米汞柱)，而夜間血壓升高(＞135/85毫米汞柱)，這類人群按高血壓診所測(cè)壓的標(biāo)準(zhǔn)方法尚不能診斷為高血壓病。但隨訪發(fā)現(xiàn)，部分會(huì)發(fā)展為日夜持續(xù)高血壓，對(duì)這類人應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　小貼士

　　測(cè)壓時(shí)注意事項(xiàng)

　　1. 選擇安靜環(huán)境測(cè)壓，不能有噪音，不能邊說(shuō)話邊測(cè)壓；

　　2. 測(cè)壓前至少半小時(shí)禁煙，禁食濃茶、咖啡及酒；

　　3. 排空小便，防止膀胱充盈狀態(tài)；

　　4. 兩腿分開，自然著地(交叉雙腿血壓會(huì)升高3～5毫米汞柱)，背靠座位；

　　5. 上臂應(yīng)與心臟同一水平(過(guò)低或過(guò)高會(huì)使血壓過(guò)高或過(guò)低)；

　　6. 不能只測(cè)一次血壓，至少連測(cè)2次，數(shù)值接近時(shí)取平均值。(郭冀珍上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科教授)