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粗手臂如何正確量血壓

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月08日 19:47

粗手臂如何正確量血壓

　　肥胖粗手臂者

　　一般袖帶中氣囊應至少能包繞上臂2/3，否則測量出的血壓往往呈假性升高。正常人臂圍一般在22~32厘米，肥胖者臂圍在32~42厘米。目前，醫(yī)院水銀血壓計統(tǒng)一的氣囊規(guī)格為12厘米×22厘米。研究發(fā)現(xiàn)，對于肥胖的高血壓患者，普通血壓計比寬袖帶血壓計所測得的收縮壓高9毫米汞柱，舒張壓高7毫米汞柱。這樣不只影響高血壓的診斷與分級，還會影響降壓治療中的血壓監(jiān)測。所以，對于肥胖的成年人，臂圍約在42厘米者，使用氣囊規(guī)格為16厘米×28厘米的血壓計測壓較為準確。國內歐姆龍公司有肥胖者專用上臂式電子血壓計。

　　兒童細手臂者

　　兒童用標準袖帶測壓會造成血壓偏低。袖帶加壓時間不宜過長，否則會因過度壓迫造成"氣囊充氣-假性血壓升高"；反之，放氣過快，會造成6~10毫米汞柱的誤差。測定時加壓到高于搏動音30毫米汞柱，然后逐步以2~3毫米汞柱/秒的速度放氣，取第2、3次的最低值，更接近直接動脈內測壓的結果。

　　心律失常者、老年人

　　對心律失?；颊撸貏e是脈搏短促明顯的房顫患者，應提高充氣壓力，減慢放氣速度，多次測取均值，結果會更客觀些。對有明顯動脈硬化的老年人測壓時，由于手臂處肱動脈硬化，必須加大壓力壓迫，才能聽到搏動音消失，因而造成收縮壓偏高的假象。由于老年人的柯氏第一音與第二音間隙較大，聽診時常會誤將柯氏第二音當作第一音而低估了收縮壓水平，造成假性低血壓。正確的方法是充氣到200~250毫米汞柱后緩慢放氣，聽到第一個搏動音為收縮壓。

　　某些特殊的高血壓患者

　　日間及夜間自然入睡狀態(tài)的24小時動態(tài)血壓測量，結果一般分為三種類型：非勺型(夜間血壓下降＜10%)、勺型(夜間血壓下降10%~20%)和過度勺型(＞20%)。對幫助診斷睡眠呼吸暫停綜合征及指導此類患者如何服藥更有臨床價值。此外，人群動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，有7%~10%的人日間血壓正常(≤120/70毫米汞柱)，而夜間血壓升高(＞135/85毫米汞柱)，這類人群按高血壓診所測壓的標準方法尚不能診斷為高血壓病。但隨訪發(fā)現(xiàn)，部分會發(fā)展為日夜持續(xù)高血壓，對這類人應早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　小貼士

　　測壓時注意事項

　　1. 選擇安靜環(huán)境測壓，不能有噪音，不能邊說話邊測壓；

　　2. 測壓前至少半小時禁煙，禁食濃茶、咖啡及酒；

　　3. 排空小便，防止膀胱充盈狀態(tài)；

　　4. 兩腿分開，自然著地(交叉雙腿血壓會升高3～5毫米汞柱)，背靠座位；

　　5. 上臂應與心臟同一水平(過低或過高會使血壓過高或過低)；

　　6. 不能只測一次血壓，至少連測2次，數(shù)值接近時取平均值。(郭冀珍上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科教授)