丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

食物過敏

· 是攝入某種食物后產(chǎn)生的不良免疫反應(yīng)。
· 在所有年齡段都能出現(xiàn)，嬰兒、兒童多見。
· 易食物過敏的人群應(yīng)避免食用致敏性食物。

簡介

食物過敏是什么？

食物過敏指的是個體在攝入一種食物后，食物中所含有的抗原類物質(zhì)所引發(fā)的特異性免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致人體組織損傷或機體生理功能障礙，并引起一系列的臨床癥狀[1]。

食物過敏的患病率近年來明顯升高，嬰幼兒及兒童發(fā)病率相比成人更高，但個體的發(fā)病率會隨著年齡的增長而降低。

食物過敏有哪幾種類型？

按照過敏器官分類 [2]
如過敏性鼻炎、過敏性皮炎和過敏性腸炎等。

按照發(fā)病時間分類
根據(jù)發(fā)病距離進(jìn)食時間的長短，可以分成速發(fā)型和緩發(fā)型兩類。

食物過敏在哪些人中容易發(fā)生？

嬰幼兒及兒童。

食物過敏在每個年齡段的人群中都會發(fā)生，但是嬰幼兒及兒童最先發(fā)生這種反應(yīng)，發(fā)病率也比成人高得多，4 至 6 月齡是食物過敏的高發(fā)年齡段[1]。

癥狀

食物過敏有哪些常見表現(xiàn)、癥狀？

食物過敏的特定癥狀和嚴(yán)重程度受到攝入過敏原的量以及過敏者敏感性的影響[1,3]。

消化系統(tǒng)癥狀：
胃腸癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，患者停止食用過敏食物后癥狀減輕或消失，但是如果再次攝入過敏食物，過敏癥狀則表現(xiàn)得更明顯。
食物過敏還可引起口唇癢、麻木、腫脹、舌體麻木腫脹等。
嬰幼兒消化系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為食物誘發(fā)的小腸結(jié)腸炎、吸收不良綜合征等。

皮膚黏膜癥狀：主要表現(xiàn)有蕁麻疹、血管性水腫或血管炎、特異性皮炎等，前兩者最為常見。

呼吸道及眼部癥狀：主要表現(xiàn)為眼眶紅腫、眼睛癢、流淚、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。

心血管系統(tǒng)癥狀：胸部疼痛、心律不齊、血壓降低、昏厥、喪失知覺甚至死亡。

病因

食物過敏的常見過敏原有哪些？

食物過敏原是指食品中引發(fā)人體食物過敏的組成成分?？煞譃橐韵聨追N[1,2]：

蛋白質(zhì)：食物中 90% 的過敏原是蛋白質(zhì)，能引起過敏的蛋白質(zhì)通常能耐受食品加工、加熱和烹調(diào)，并能抵抗胃腸道的消化作用。 食品添加劑：為了改善食品的品質(zhì)和色、香、味以及為了防腐和保鮮和加工工藝的需要，食品添加劑種類較多，被廣泛應(yīng)用于各類食品中，一般以香料、人工色素引起的食物過敏較常見。 某些發(fā)酵食品：如啤酒、食用酵母等。 轉(zhuǎn)基因食品：轉(zhuǎn)基因生物中可能含有致敏性物種和未使用過的生物物種的基因，基因重組能夠使宿主植物或動物產(chǎn)生新的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)可能會在人體引起過敏反應(yīng)，如轉(zhuǎn)基因大豆、轉(zhuǎn)基因番茄等。

食物過敏的誘發(fā)途徑有哪些？

食物過敏原可以通過多種途徑進(jìn)入人體誘發(fā)食物過敏[1]。

胃腸途徑：直接攝入含有食物過敏原的食物及其加工產(chǎn)品。 呼吸道途徑：如吸入面粉導(dǎo)致哮喘。 皮膚途徑：皮膚接觸過敏原誘發(fā)過敏。 胎盤途徑：母親的血清抗體或大分子食物抗原通過胎盤致敏胎兒，會使極少數(shù)胎兒在出生后第一次進(jìn)食就發(fā)生過敏反應(yīng)。 母乳途徑：母親進(jìn)食的抗原物質(zhì)在體內(nèi)沒有被完全消化，通過母乳進(jìn)入嬰兒體內(nèi)導(dǎo)致從未食用過該食物的嬰兒過敏。

食物過敏的影響因素有哪些？

遺傳因素：
遺傳因素在食物過敏中起著重要的作用，父母一方或雙方患有過敏性疾病，子女食物過敏患病率較高。

自身因素[1]：

個體選擇性免疫球蛋白缺陷； 黏膜通透性改變：由于各種原因如過量飲酒、炎癥、潰瘍等導(dǎo)致腸黏膜損傷，導(dǎo)致腸黏膜的通透性增加，使抗原入侵機體的機會增加； 機體不成熟：嬰兒胃腸道消化和免疫功能都不夠完善，以及消化道黏膜較柔嫩，血管通透性高，消化道屏障功能較差，各種食物過敏原容易通過腸粘膜進(jìn)入血液； 生理效應(yīng)導(dǎo)致免疫功能改變。抗原接觸抗體后會使機體釋放某些生物活性物質(zhì)，如當(dāng)體內(nèi)缺少胃酸、胃蛋白酶或膽堿酯酶時，抗體對這類生物活性的反應(yīng)會增強，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。

食物因素
食物中的某些蛋白質(zhì)具有耐受加工、加熱、烹調(diào)及抵抗胃腸消化的特點，易引起食物過敏。

其他因素

母親孕期攝入含有誘發(fā)過敏的食物的膳食，新生兒發(fā)生食物過敏的危險性增加； 早產(chǎn)兒、低體重兒由于免疫屏障發(fā)育不完善，更易發(fā)生食物過敏； 過早添加輔食也會增加食物過敏的危險。

診斷

食物過敏的診斷需要做哪些檢查？

生化檢驗：如血、尿、糞便檢查，有助于排除非過敏性癥狀。 皮膚點刺實驗：使用皮膚點刺試驗可以幫助鑒定可疑食物過敏原，但是只靠皮膚點刺試驗陽性不能診斷食物過敏。 血清抗原特異性 IgE 檢測：使用血清抗原特異性 IgE 檢測可以幫助鑒定可疑食物過敏原，但是血清抗原特異性 IgE 檢測陽性也不能確診食物過敏。 口服負(fù)荷試驗（激發(fā)試驗）：是判斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。對于有相對應(yīng)的病史和實驗室檢查結(jié)果的患者，激發(fā)試驗陽性可以診斷為食物過敏[2,3]。

治療

食物過敏應(yīng)該去哪個科室就診？

患者需根據(jù)自身最先顯現(xiàn)和突出的癥狀選擇相對應(yīng)的科室進(jìn)行就診，在診療過程中醫(yī)生會根據(jù)詢問病史和一系列相關(guān)檢查判斷患者是否為食物過敏，再進(jìn)行后續(xù)的治療。

食物過敏起疙瘩怎么辦？

如果因為食物過敏起疙瘩的話，首先是要停止食用過敏食物以防止再次接觸過敏原，然后應(yīng)及時到醫(yī)院相關(guān)科室就診，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的藥物進(jìn)行對癥治療，在這期間應(yīng)該清淡飲食，不適用辛辣、刺激性的食物，以防病情加重。

食物過敏應(yīng)該如何治療？

避免療法：避免攝入含致敏物質(zhì)的食物是預(yù)防及治療食物過敏最有效的辦法。 對食物進(jìn)行深加工：通過對食物進(jìn)行深加工，可以減少或者去除食物中過敏原的含量。加熱可破壞生食中的過敏原，如雞蛋、牛奶、香蕉經(jīng)過加熱后可以降低過敏的發(fā)生。 替代療法：不食用含有過敏原的食物，選擇其他食物代替，如對牛奶過敏的人可以選擇豆?jié){代替。 脫敏療法：當(dāng)引起過敏的食物為人體營養(yǎng)所必需、日常生活中難以嚴(yán)格避免，癥狀較嚴(yán)重的食物過敏患者，可以通過逐漸增加食物過敏原的攝入量建立耐受的特異性方法。為了避免食物過敏再次發(fā)生，還是應(yīng)盡量避免大量食用已適應(yīng)的過敏食物[1,3]。 特異性免疫療法。給患者注射過敏原的天然提取物，并逐漸增加劑量，使患者機體對相應(yīng)過敏原耐受性逐漸增強并產(chǎn)生持久免疫耐受，最終減輕患者由于過敏原暴露引發(fā)的過敏癥狀。但是食物過敏免疫治療的臨床應(yīng)用還是較少[1,6]。 益生菌療法。益生菌指的是活的微生物，當(dāng)攝入足夠數(shù)量時，可以對宿主帶來有益的影響。攝入適當(dāng)?shù)囊嫔鷫蚋淖兡c道菌群狀態(tài)和黏膜免疫狀況，糾正機體腸道的滲透性，從而達(dá)到治療食物過敏的效果。如牛奶過敏的新生兒連續(xù) 6 個月攝入添加鼠李糖乳桿菌的深度水解蛋白質(zhì)配方奶粉后, 可產(chǎn)生對牛奶過敏原的口服耐受[1,7]。

食物過敏有辦法根治嗎？

沒有。

目前還沒有根治辦法，所以在經(jīng)過臨床診斷或者根據(jù)病史明確過敏原后，應(yīng)該嚴(yán)格禁食過敏食物。

生活

引起食物過敏的常見食物有哪些？

引起食物過敏的食物約有 160 多種，但常見的致敏食物主要有以下 8 類 [1,5]。

奶類及奶制品：如牛奶、奶酪等。詳見奶制品過敏。 蛋及蛋制品：主要為雞蛋。詳見雞蛋過敏。 花生及其制品。詳見堅果過敏。 大豆和其他豆類以及各種豆制品。 小麥、大麥、燕麥等谷物及其制品。詳見麩質(zhì)過敏。 魚類及其制品：包括淡水魚和海水魚。詳見海鮮過敏。 甲殼類及其制品：如蝦、螃蟹、蛤蜊等。詳見海鮮過敏。 堅果類及其制品：如核桃、芝麻、杏仁、腰果等。詳見堅果過敏。

除了常見的 8 類食物，一些蔬菜、水果也能引起食物過敏，常有的引發(fā)過敏反應(yīng)的水果有蘋果、桃子、芒果、菠蘿等，黃瓜、番茄、芹菜、胡蘿卜也可能引起食物過敏。

食物過敏的人在日常生活中要注意什么？

從源頭預(yù)防食物過敏的發(fā)生，確定了致敏原后就應(yīng)該嚴(yán)格避免攝入含有該物質(zhì)的食物； 購買食物時需注意仔細(xì)查看食物的營養(yǎng)標(biāo)簽上的配料表中原料、輔料、食品添加劑等信息，不買含有致敏原的食物； 當(dāng)從飲食中去除某種致敏食物時，還需要用其他替代食品來補充所損失的營養(yǎng)價值，平衡膳食。 發(fā)生食物過敏需要及時就醫(yī)，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥治療[1,3]。

預(yù)防

食物過敏應(yīng)該如何預(yù)防?

嬰幼兒及兒童是食物過敏的高危人群。

自身有過敏史或家族過敏史者，孕期、哺乳期應(yīng)注意飲食，少吃易引起食物過敏的食物，減少嬰幼兒的食物過敏。

此外，為了預(yù)防嬰幼兒食物過敏，不應(yīng)過早添加輔食，母乳喂養(yǎng)至少 6 個月[1,4]。

參考資料

監(jiān)制：田達(dá)瑋，曹夢琪
[1] 曾果. 營養(yǎng)與疾病[M]. 四川大學(xué)出版社, 2017.
[2] 黃承鈺. 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2003.
[3] 楊月欣, 葛可佑. 中國營養(yǎng)科學(xué)全書[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2019.
[4] 李在玲,龔四堂.食物過敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識[J].中華兒科雜志,2017,55(07):487-492.
[5] 孫長顥. 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)(第8版)(供預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)用)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2017.
[6] 李全生,林小平,魏慶宇,張羅.過敏性疾病免疫治療國際共識(2015)解讀[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2016,23(10):569-572.
[7] 余熠,蘇雯,張清清,陳巖巖,許春娣.腸道微生態(tài)在食物過敏發(fā)生及防治中的作用[J].臨床兒科雜志,2021,39(08):636-640.

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