美國內(nèi)分泌學(xué)會在第93屆年會上發(fā)布了《維生素D缺乏評估、防治實踐指南》。指南針對不同年齡段、不同疾病背景的維生素D缺乏高危、低危人群調(diào)整了維生素D推薦攝入量（RNI），明確了維生素D缺乏的有效評估、膳食補充和藥物防治的具體實施方法，并點明維生素D在非血鈣受益上的不確定性。

　　本次對維生素D推薦量的最新修訂反映了人們在微量營養(yǎng)素補充問題認識上的重要進步，即從單純的滿足需要量以防治“缺乏病”，提升到在更為合理劑量的水平上，從而達到改善患者臨床轉(zhuǎn)歸的目的。

　　對于是否修訂維生素D 的RNI標準，人們一直存在爭議。反對修訂者的重要觀點“正常人能夠從接受陽光照射和攝取部分食物中獲得足夠的維生素D”源于上世紀20年代初關(guān)于維生素D與骨骼健康的研究成果。近年來越來越多的證據(jù)顯示，高劑量維生素D攝入在慢性疾病防治方面可能具有重要作用，使人們在新的基礎(chǔ)上重新認識維生素D的“骨骼外效應(yīng)”，從而對于維生素D的RNI產(chǎn)生越來越多的爭議。

　　維生素D指南推薦對存在維生素D缺乏風(fēng)險者（如肥胖人群、孕期及哺乳期婦女）進行篩查，但不推薦對普通人群進行普查。專家組建議對有維生素D缺乏危險者，在初始實驗室檢查中采用可靠方法檢測血清25-羥維生素D水平。指南明確了各年齡組人群及妊娠婦女等特殊人群維生素D的每日RNI。對于存在維生素D缺乏風(fēng)險及維生素D缺乏人群，建議采用維生素D2或維生素D3治療。

　　考慮到尚缺乏充分的循證證據(jù)，指南不建議為預(yù)防心血管疾病、死亡或提高生活質(zhì)量而過量補充維生素D。指南同時指出，高水平維生素D可能降低部分腫瘤、感染性疾病、糖尿病、高血壓的發(fā)生風(fēng)險。

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