防走失，電梯直達(dá)安全島報(bào)人劉亞東A

來源：梅斯醫(yī)學(xué)作者：Swagpp秉持著“能坐著絕不站著”的人生信條，當(dāng)代搬磚人每天約有一半的時(shí)間處于“久坐”的狀態(tài)，所以先前的討論更多集中在“久坐>6小時(shí)，增加12種慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)”“久坐>8小時(shí)，全因和心血管死亡率增20-29%”等等。既然坐著辦公不好，不少牛馬絞盡腦汁，給自己安排上了辦公室神器——“站立式辦公桌”。久坐著不行，站著還不行嗎？壞消息是：還真不行！世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《身體活動(dòng)和久坐行為指南》提示：久坐行為，包括了人體在清醒狀態(tài)下，所有能量消耗低于1.5代謝當(dāng)量（MET）的狀態(tài)。因此，無論是坐著還是站著辦公，都萬變不離其宗，屬于無活動(dòng)、低能耗的“靜止行為”。近日，來自悉尼大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)則用更明確的數(shù)據(jù)揭開了久站的“邪惡真面目”。基于超8萬人的隊(duì)列數(shù)據(jù)，每天站立時(shí)長>2小時(shí)之后，每多站30分鐘/天，罹患直立性循環(huán)疾病的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加11%，包括：直立性低血壓、靜脈曲張、慢性靜脈功能不全等疾病。看來，坐著站著都折壽，“牛馬”的歸宿還得是遠(yuǎn)方。

https://doi.org/10.1093/ije/dyae136一直以來，臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生研究人員都會(huì)建議“用站立取代久坐”來改善健康。但縱觀市面上現(xiàn)有的研究，在考量“久坐”的時(shí)候，總存在一定的局限性，所以得到的結(jié)論可能并不準(zhǔn)確。比如，在大部分的前瞻性隊(duì)列研究中，每日久坐時(shí)間都是靠參與者自己“回憶”，而這種方法存在固有的偏差，無法精準(zhǔn)地得到坐立時(shí)間與疾病之間的關(guān)系。再舉個(gè)簡單的例子，有些試驗(yàn)中會(huì)采用連接在腰部上的可穿戴設(shè)備來記錄，但該設(shè)備無法區(qū)分久坐和久站，只能將兩者歸為一類，得到的結(jié)果自然不準(zhǔn)確。日常生活中，站立時(shí)間通常會(huì)占到成年人清醒時(shí)間的20%-30%，大約是每天3-5小時(shí)。如果將其與久坐混為一談，則無法區(qū)分兩者與慢性病之間的精準(zhǔn)關(guān)系。為了準(zhǔn)確記錄下久坐、站立以及非靜止的體育活動(dòng)時(shí)間，研究者給103,684名參與者發(fā)放了Axivity AX3加速度計(jì)，要求他們佩戴在主手腕上7天。每日佩戴時(shí)間要超過16小時(shí)才算有效，每個(gè)參與者必須要有4天為有效日，且有效日中至少有1天為周末，這樣的參與者才算合格。該加速器能夠識(shí)別和量化坐著、站著（站著不動(dòng)和站著時(shí)有細(xì)微動(dòng)作）、步行/跑步時(shí)花費(fèi)的時(shí)間。最終共納入83,013名參與者。他們每日的平均靜止時(shí)間長達(dá)12.8小時(shí)，包括站立的2.1小時(shí)和久坐的10.7小時(shí)。當(dāng)然，參與者每天還會(huì)有71.3分鐘用于步行或者跑步，可謂是典型的打工人日常了。

按照靜止時(shí)間進(jìn)行劃分的參與者特征描述平均6.9年的隨訪之后，共記錄到6829例重大心血管疾病事件的發(fā)生，其中包括冠心病、心力衰竭和中風(fēng)；另有2042例直立性循環(huán)疾病，涵蓋直立性低血壓、靜脈曲張、慢性靜脈功能不全和靜脈性潰瘍。研究者觀察到，靜止和久坐時(shí)間與兩大類疾病之間的劑量關(guān)系是非線性的。當(dāng)每日的靜止時(shí)間超過12小時(shí)或久坐時(shí)間超過10.5小時(shí)之后，心血管疾病和直立性循環(huán)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。就每日的站立時(shí)間而言，在超過2小時(shí)之后，直立性循環(huán)疾病的發(fā)病率急劇上升。但整體來看，久站不會(huì)影響心血管疾病的發(fā)生。

調(diào)整了靜止、站立和坐著時(shí)間的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)之后，直立性循環(huán)疾病的發(fā)生率

調(diào)整了靜止、站立和坐著時(shí)間的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)之后，心血管疾病的發(fā)生率進(jìn)一步，研究者構(gòu)建了多變量調(diào)整模型，得到的結(jié)果更具有參考價(jià)值。1、每日靜止時(shí)間及其組成姿勢與直立性循環(huán)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)當(dāng)每日靜止（久坐+久站）時(shí)間超過12小時(shí)之后，在此基礎(chǔ)上每再多坐或站1小時(shí)，罹患直立性循環(huán)疾病的風(fēng)險(xiǎn)將升高22%。就久坐時(shí)間來看，每日超過10小時(shí)之后，每多坐1小時(shí)，直立性循環(huán)疾病的患病率將升高26%；而從站立時(shí)間的角度來看，久站時(shí)間>2小時(shí)之后，每多站30分鐘，患病風(fēng)險(xiǎn)增加11%。不過，如果沒有達(dá)到上述提到的“閾值”，這些影響則“大差不差”。比如：每日久坐9小時(shí)或站立1.5小時(shí)，僅使患病風(fēng)險(xiǎn)分別降低4%和6%。

靜止、站立和久坐與直立性循環(huán)疾病之間的劑量反應(yīng)關(guān)系研究者解釋道，無論是站姿還是坐姿，它們都有個(gè)共同點(diǎn)——缺乏“動(dòng)態(tài)”的運(yùn)動(dòng)，這也是導(dǎo)致直立性循環(huán)疾病的重要機(jī)理之一。人體長時(shí)間保持靜止，肌肉長期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致靜脈回流的減少甚至靜脈淤血，進(jìn)而誘發(fā)直立性循環(huán)問題。因此，一味地強(qiáng)調(diào)“少坐”并非最優(yōu)解，相反可能會(huì)增加“久站”的時(shí)長。而想要改善這一現(xiàn)狀的最好辦法就是：多運(yùn)動(dòng)！增加每日的非靜止運(yùn)動(dòng)時(shí)長，比如：工作時(shí)間太久了，可以起來散散步、爬樓梯；上下班期間，可以騎騎自行車或者跑跑步，每日的自主運(yùn)動(dòng)時(shí)長延長了，整體的健康水平也會(huì)隨之提高。2、每日靜止時(shí)間與主要心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，但與站立時(shí)間無關(guān)當(dāng)每日的靜止時(shí)長>12小時(shí)后，研究者觀察到心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)呈線性增加。具體來說，每增加1小時(shí)的靜止時(shí)間，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高13%。不過，當(dāng)靜止時(shí)間不足12小時(shí)/天，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低，比如當(dāng)每日靜止時(shí)間為9小時(shí)時(shí)，患病風(fēng)險(xiǎn)降低了13%。與之類似，每日久坐的時(shí)間也會(huì)影響主要心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)每日靜坐的時(shí)間超過10小時(shí)之后，每再多坐1小時(shí)，主要心血管疾病的發(fā)病率就會(huì)增加15%。當(dāng)然，每日坐著的時(shí)間越少越好，當(dāng)久坐時(shí)間為9小時(shí)/天時(shí)，主要心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低5%。但有意思的是，每日站立時(shí)間的長短并不會(huì)影響心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，可見心血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高主要是由久坐引起的。事實(shí)上，人們?cè)谧臅r(shí)候能量消耗更低，而站立時(shí)骨骼肌肉系統(tǒng)還是會(huì)參與其中的，導(dǎo)致兩者的影響出現(xiàn)了差異。不過需要注意的是，雖然站立時(shí)間的延長不會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但也不會(huì)產(chǎn)生任何的保護(hù)作用，所以僅靠增加站立時(shí)長來代替坐姿并非促進(jìn)心血管健康的“萬全之策”。

靜止、站立和久坐與主要心血管疾病之間的劑量反應(yīng)關(guān)系

這項(xiàng)研究的亮點(diǎn)在于其使用到的可穿戴設(shè)備，能夠準(zhǔn)確地識(shí)別出“靜止行為”的組成部分，將坐姿與站姿區(qū)分開來，從而分類討論兩者與疾病之間的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，每日久坐時(shí)長超過10小時(shí)之后，罹患心血管和直立性循環(huán)疾病的風(fēng)險(xiǎn)都隨之升高。但需要注意的是，僅靠站著來取代久坐的時(shí)長并不是明智之舉，當(dāng)每日站著的時(shí)間超過2小時(shí)之后，直立性循環(huán)疾病的發(fā)生率也會(huì)升高，因此最好的辦法還是增加體育活動(dòng)。

看來，“站立式辦公桌”只是在騙騙自己罷了。平時(shí)在辦公室里坐累的話，記得起來倒杯水或者下樓散個(gè)步，打工人的事兒怎么能叫摸魚呢，畢竟身體才是革命的本錢參考資料：[1]Matthew N Ahmadi, Pieter Coenen, Leon Straker, Emmanuel Stamatakis, Device-measured stationary behaviour and cardiovascular and orthostatic circulatory disease incidence, International Journal of Epidemiology, Volume 53, Issue 6, December 2024, dyae136, https://doi.org/10.1093/ije/dyae136

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