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運(yùn)動(dòng)不僅可以強(qiáng)身健體，更是預(yù)防和治療疾病不可缺少的一部分。運(yùn)動(dòng)可以使我們積極而充實(shí)的面對(duì)生活，對(duì)血液透析患者來說，同樣也可以！對(duì)于他們來說，除接受常規(guī)的透析治療、飲食管理外，還需運(yùn)動(dòng)鍛煉。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對(duì)提高生活質(zhì)量，維持并改善身體機(jī)能都有很好的效果。那么關(guān)于血液透析患者的運(yùn)動(dòng)，您知道多少？如：運(yùn)動(dòng)有哪些好處？運(yùn)動(dòng)的禁忌癥有哪些？個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方包含包括哪些方面？希望運(yùn)動(dòng)能更多的融入血液透析患者的生活，使之能面對(duì)疾病，獲得“康復(fù)”。

01

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)血透患者有以下好處

01

調(diào)節(jié)情緒，抵抗抑郁。運(yùn)動(dòng)能減輕其焦慮、抑郁情緒，釋放壓抑的沮喪情緒。使其能積極面對(duì)疾病，更好的適應(yīng)生活。

02

幫助控制血壓。運(yùn)動(dòng)時(shí)血流量增快，心跳會(huì)加速，血壓增高；運(yùn)動(dòng)后血壓會(huì)回落并維持一段時(shí)間。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能減少降壓藥的用量。加上適當(dāng)?shù)娘嬍?，還能改善血中脂肪和膽固醇含量，還能降低心臟問題的發(fā)生。

03

改善睡眠質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)有助于患者養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，保持機(jī)體活動(dòng)度，以此促進(jìn)患者入睡，提高患者睡眠質(zhì)量。

04

降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的柔韌性。提高日常生活中的身體平衡能力，降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

05

改善營養(yǎng)狀態(tài)及提高生活質(zhì)量，能提高對(duì)食物的消化和吸收，幫助患者緩解壓力，保持充沛精力，促進(jìn)其身心健康。

02

血透患者運(yùn)動(dòng)的禁忌證

01

血壓異常：嚴(yán)重的高血壓（如血壓＞180/110 mmHg），或低血壓（血壓＜90／60mmHg），或血壓波動(dòng)較大時(shí)也不適合運(yùn)動(dòng)。

02

嚴(yán)重貧血(血紅蛋白<60g/L)，貧血改善后可以考慮適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

03

喘憋，反復(fù)胸痛、胸悶：心肺部疾病導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)不建議運(yùn)動(dòng)；輕度活動(dòng)出現(xiàn)胸痛、胸悶，可能存在心肌缺血，也不適合運(yùn)動(dòng)。

04

發(fā)生過骨折的腎性骨營不良或運(yùn)動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)、骨骼病變等。

05

深靜脈血栓，如小腿腫脹，疼痛。

06

透析間期體重增加>5%時(shí)，不宜進(jìn)行透析間期運(yùn)動(dòng)。

03

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方包含包括哪些方面？

個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方包含：運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率和強(qiáng)度。對(duì)于血液透析患者來說，在決定運(yùn)動(dòng)鍛煉前需要咨詢自己的醫(yī)生。

1.運(yùn)動(dòng)方式，包括：靈活性運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)以及抗阻運(yùn)動(dòng)。

靈活性運(yùn)動(dòng)：

如頸關(guān)節(jié)、上下肢關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。靈活性運(yùn)動(dòng)會(huì)使關(guān)節(jié)和肌肉解除僵硬和緊張，保持柔韌性。

有氧運(yùn)動(dòng)：

如步行（室外、跑步機(jī)）、騎自行車、爬樓梯、有氧、保健操、游泳、慢跑、太極拳等。步行是有氧運(yùn)動(dòng)中最安全、最可實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)很好的全身運(yùn)動(dòng)。

抗阻力運(yùn)動(dòng)：

如彈力帶，啞鈴或者自身的體重都可以作為阻力?？棺枇\(yùn)動(dòng)屬于力量訓(xùn)練，能增加肌肉力量。訓(xùn)練時(shí)遵循：緩慢開始，循序漸進(jìn)，先做熱身運(yùn)動(dòng)，注意呼吸配合（不要屏氣！為防止運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓過度升高，在提舉或用力時(shí)呼氣，放低重量或放松時(shí)吸氣），在可控制的情況下運(yùn)動(dòng)，并確保運(yùn)動(dòng)安全（當(dāng)肌肉或關(guān)節(jié)感到疼痛時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)。如果嘗試減輕阻力再運(yùn)動(dòng)，仍然感覺疼痛，請(qǐng)停下運(yùn)動(dòng)并需要尋求幫助）。

如果選擇重量器材訓(xùn)練，一定要在使用前認(rèn)真學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)教練正確講解的各種器械使用方法及注意事項(xiàng)。

2.運(yùn)動(dòng)時(shí)間

透析間期：運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議一般早晨和傍晚為宜。建議在飯后2h（不能空腹進(jìn)行，尤其是糖尿病腎病的病人）。以及至少睡前1h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。血液透析治療時(shí)：在血透治療過程的前2h，或治療過程中。（請(qǐng)一定在血透室醫(yī)生，以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。）

3.運(yùn)動(dòng)頻率

建議在增加日常體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上，每周至少需要進(jìn)行 3 次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次30至60min。

4.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

建議血液透析患者進(jìn)行中、低等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)為宜，自測(cè)心率的方法，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率（最大心率=220-年齡）的 60%~70%，或者自感稍累或累，但又不精疲力竭的狀態(tài)。建議從低運(yùn)動(dòng)量開始，身體適應(yīng)后再慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。

04

讓運(yùn)動(dòng)成為血液透析患者生活的一部分

血液透析患者的運(yùn)動(dòng)，由其身體狀況及步行狀態(tài)來選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。居家的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以從力所能及的家務(wù)活開始，通過日常的活動(dòng)增加肌肉力量，可增加抬腳運(yùn)動(dòng)，彈力帶等増加力量的鍛煉。可以邊看電視邊運(yùn)動(dòng)；也可以打太極拳。選擇適合運(yùn)動(dòng)的天氣，避免太冷太熱；選擇舒服寬松的衣服，舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，特別是糖尿病腎病患者。隨著體能的增加可選擇能自行完成的運(yùn)動(dòng)，不需家屬陪同，如：居家步行，上下樓梯，慢跑，騎自行車等運(yùn)動(dòng)?？梢赃x擇室內(nèi)，社區(qū)內(nèi)，住所周邊的公園，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等。

運(yùn)動(dòng)原則：保持穩(wěn)定而持之以恒。注意運(yùn)動(dòng)安全，從低運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，休息與運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行；切忌過度疲勞；自我感覺有不適，立即終止運(yùn)動(dòng)。

堅(jiān)持記錄運(yùn)動(dòng)日志，包括：運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，每次運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容以及自己的運(yùn)動(dòng)感受。還可以看到自己的進(jìn)步并感到自豪。

對(duì)于血液透析患者而言，“康復(fù)”就是能面對(duì)腎衰竭，學(xué)習(xí)如何能活出美好人生。我們希望通過鼓勵(lì)、教育、支持血液透析患者，告知運(yùn)動(dòng)康復(fù)的益處，協(xié)助其建立個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，激勵(lì)他們持之以恒，督促其前進(jìn)，幫助血液透析患者回歸社會(huì)。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病?？品謺?huì)護(hù)理學(xué)組

作者：吳倩蕓 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

審核：汪年松 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病?？品謺?huì)主任委員

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病?？品謺?huì)成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界腎臟日”期間，積極開展腎臟病防治知識(shí)的宣傳活動(dòng)，以科普講座、健康咨詢、線上互動(dòng)、手冊(cè)展板等多種形式，為腎臟病病友的生命健康護(hù)航。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開拓醫(yī)學(xué)科普新局面。持續(xù)開展“健康方向盤”、“架起彩虹橋”和“青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽”三大系列品牌活動(dòng)。青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽已經(jīng)成為滬上乃至全國最具影響力的醫(yī)學(xué)科普比賽之一，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)青年科普人才，為青年醫(yī)學(xué)工作者打造了新時(shí)代“有情懷、有溫度、有傳承、有創(chuàng)新”的四有科普舞臺(tái)，為全面建成小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)添磚加瓦。

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網(wǎng)址: 世界腎臟日：血液透析患者運(yùn)動(dòng)與健康行為指導(dǎo) http://m.u1s5d6.cn/newsview224927.html