情感狀態(tài)——焦慮 急性焦慮：表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作，發(fā)作時(shí)突然感到不明原因的驚慌、緊張不安、心煩意亂、坐臥不安、失眠或激動(dòng)、哭泣，常伴有潮熱、大汗、口渴、心悸、氣促、血壓升高、尿頻尿急等軀體癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性氣喘、胸悶、頻死感、并產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)。急性焦慮一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)，之后癥狀緩解或消失。 老年人心理評(píng)估的主要內(nèi)容 情感狀態(tài)——焦慮 慢性焦慮：也稱(chēng)為廣泛性焦慮，指在沒(méi)有明顯誘因的情況下，患者出現(xiàn)持續(xù)性的與現(xiàn)實(shí)情境不符的過(guò)分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容?；颊吒杏X(jué)自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂(yōu)慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。 老年人心理評(píng)估的主要內(nèi)容 情感狀態(tài)——抑郁 是一種感到無(wú)力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、缺乏活力、食欲減退和失眠等。 老年人心理評(píng)估的主要內(nèi)容 情感狀態(tài)——抑郁 増齡引起的生理、心理功能的退化 慢性病導(dǎo)致的軀體功能障礙、致殘而自理能力下降 生活應(yīng)激事件 低血壓癥 孤獨(dú) 消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式 老年人心理評(píng)估的主要內(nèi)容 情感狀態(tài)——抑郁 老年人抑郁特點(diǎn)為大多數(shù)以軀體癥狀作為主要表現(xiàn)形式，如疲勞、失眠、心悸、便秘等，心境低落表現(xiàn)不太明顯，稱(chēng)為“隱匿性抑郁”，或以疑病癥狀突出，出現(xiàn)“假性癡呆”。 嚴(yán)重者自殺行為很常見(jiàn)！ 老年人心理評(píng)估的主要內(nèi)容 老年人心理評(píng)估的方法 1、交談與觀察 詢(xún)問(wèn)和觀察有無(wú)焦慮癥狀、表情。 診斷性會(huì)談：通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，收集與癥狀有關(guān)的信息，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。相對(duì)于臨床問(wèn)診，維度更廣，但要特別注意提問(wèn)技巧，不同醫(yī)生的提問(wèn)方法獲得的信息會(huì)存在很大的差異，直接關(guān)系到診斷與治療。 老年人心理評(píng)估的方法 — * — — * — — * — 全科醫(yī)學(xué)概論 — * — 全科醫(yī)學(xué)概論 全科醫(yī)學(xué)概論 全科醫(yī)學(xué)概論 — * — — * — 全科醫(yī)學(xué)概論 老年人心理健康和影響因素 1 2 老年人心理評(píng)估的內(nèi)容與方法 3 主要內(nèi)容 老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題干預(yù)措施 1 第 節(jié) 老年人心理健康和影響因素 心理健康的概念 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 老年人心理健康的主要影響因素 什么是心理健康？ 一般講，心理健康包括在認(rèn)知、情感、行為之間的協(xié)調(diào)，心理內(nèi)容與客觀世界的統(tǒng)一，個(gè)體與社會(huì)環(huán)境的相適應(yīng)，精力的旺盛和情緒的愉快，人格的健全和發(fā)展 心理健康的基礎(chǔ)層次是沒(méi)有心理疾病，高級(jí)層次是指向健康人格發(fā)展 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 智力分為晶體智力和流體智力，晶體智力是指通過(guò)掌握社會(huì)文化經(jīng)驗(yàn)所獲得的智力；流體智力是以神經(jīng)生理為基礎(chǔ)的智力。老年人流體智力隨神經(jīng)系統(tǒng)的衰退而減弱，而晶體智力衰退并不明顯。 1、智力正常 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 心理健康的人愉快、開(kāi)朗、樂(lè)觀、滿(mǎn)意等積極情緒占優(yōu)勢(shì)，負(fù)性生活事件的影響產(chǎn)生的消極情緒，能盡快調(diào)整重新適應(yīng)。 2、情緒穩(wěn)定 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 適應(yīng)環(huán)境的變化和重新獲得滿(mǎn)意的人際關(guān)系。如從社會(huì)工作回到家庭生活的轉(zhuǎn)變，樂(lè)于與人交往，接受自我也能接受他人。 3、與環(huán)境保持和諧 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 老年期工作和交往明顯減少，心理健康的人能保持樂(lè)觀，積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持與環(huán)境的良好接觸，擴(kuò)大交往，構(gòu)建新的生活模式，并從中獲得更多的信息，增加知識(shí)，獲得新思想，有利于體能和智能的發(fā)展。 4、生活態(tài)度積極 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 人格是一個(gè)人穩(wěn)定的行為模式。正常老化的過(guò)程常伴有人格特征的變化。對(duì)健康的老年人來(lái)說(shuō)，人格作為整體的精神面貌，包括氣質(zhì)、信念、動(dòng)機(jī)、興趣和人生觀等能夠完整、協(xié)調(diào)、和諧的表現(xiàn)出來(lái)，思考問(wèn)題的方式適中合理，待人處事采取恰當(dāng)靈活的態(tài)度，對(duì)外界刺激不會(huì)有偏頗的情緒和行為反應(yīng)。 5、人格完整和諧 老年人心理健康的影響因素 在心理和精神障礙中，遺傳占有十分重要的地位。盡管遺傳因素在發(fā)病中的作用隨年齡增加而減少，但晚年心理疾病與早年由遺傳因素導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱、抑郁與病前人格缺陷有關(guān)。 1、遺傳因素 老年人心理健康的影響因素 生物因素：生化代謝障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌改變和大腦解剖性結(jié)構(gòu)病理性改變均會(huì)對(duì)生理健康產(chǎn)生影響。如神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少及増齡性腦改變與老年抑郁障礙的發(fā)生密切相關(guān)。 2、生物因素 老年人心理健康的影響因素 心理社會(huì)因素：老年人由于生理功能減退和社會(huì)角色改變等多種因素，遭受各種精神刺激的頻度和強(qiáng)度都明顯增加，尤其是家庭沖突和軀體疾病是主要的誘發(fā)因素。 3、心理社會(huì)因素 老年人心理健康的影響因素 是指?jìng)€(gè)體在自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中獲得的，來(lái)自他人物質(zhì)和精神上的幫助和支持。 4、社會(huì)支持系統(tǒng) 第 節(jié) 老年人心理評(píng)估內(nèi)容與方法 2 老年人心理評(píng)估的主要內(nèi)容 人格評(píng)估：人格，即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)。老年期，人格發(fā)生相應(yīng)變化

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