1、,1,老年人的健康評(píng)估,2,課堂目標(biāo),識(shí)記 老年人健康評(píng)估的內(nèi)容 老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng) 日常生活能力、生活質(zhì)量 理解 功能狀態(tài)評(píng)估的工具和方法 角色功能評(píng)估和環(huán)境評(píng)估 生活質(zhì)量綜合評(píng)估的方法,3,第一節(jié) 概 述,老年人健康評(píng)估的原則 老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng) 老年人健康評(píng)估的內(nèi)容,4,老年人健康評(píng)估的原則,了解老年人身心變化的特點(diǎn) 生理和病理性改變：退行性改變；老年性疾病 心理變化：智力、記憶力、個(gè)性、情感與意志 明確老年人與其他人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異 疾病引起的異常改變 正常的老年期變化 受老年人服用的某些藥物的影響 重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn),5,老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng),提供適宜的環(huán)境

2、：溫度、安靜、隱私 安排充分的時(shí)間：時(shí)間長(zhǎng)、分次評(píng)估 選擇得當(dāng)?shù)姆椒ǎ喝缫苿?dòng)障礙 運(yùn)用溝通的技巧：語(yǔ)速、重復(fù)、耐心、照顧者,6,老年人健康評(píng)估的內(nèi)容,軀體健康 心理健康 社會(huì)功能 生活質(zhì)量：綜合反映以上三者,7,第二節(jié) 老年人軀體健康的評(píng)估,健康史 體格檢查 功能狀態(tài),8,健康史,既往史：手術(shù)、外傷史，過(guò)敏史 目前健康狀態(tài) 日常生活活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)能力,9,體格檢查,全身狀態(tài)：生命體征、營(yíng)養(yǎng)、智力、意識(shí)、體位、步態(tài) 皮膚 頭面部與頸部 胸部 腹部 泌尿生殖器 脊柱與四肢 神經(jīng)系統(tǒng),10,功能狀態(tài),功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容 日常生活能力（ 量表） 功能性日常生活能力（ 量表） 高級(jí)日常生活能力,11,日

3、常生活能力,（一）定 義 是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照料自己的衣、?、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)，是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)。,12,（二）評(píng)定內(nèi)容,運(yùn)動(dòng)方面：床上、轉(zhuǎn)移、行走、使用交通工具 自理方面：更衣、進(jìn)食、如廁、洗漱、修飾 交流方面：電話、閱讀、書寫、電腦 家務(wù)勞動(dòng)方面：購(gòu)物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器,13,分類,（一）基本的或軀體的日常生活活動(dòng)能力 基本或軀體（ ， ）是指每日生活中與穿衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和坐、站、行走等身體活動(dòng)有關(guān)的基本活動(dòng)。 （二）工具性日常生活活動(dòng)

4、能力 工具性（ ，）是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能 ，如家務(wù)雜事、炊事、采購(gòu)、騎車或駕車、處理個(gè)人事務(wù)等，大多需借助工具進(jìn)行。,14,評(píng)定方法,常用的標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定方法：指數(shù)、指數(shù)、修訂的自理評(píng)定等。 常用的評(píng)定：功能活動(dòng)問(wèn)卷（ ，源于研究社區(qū)老年人獨(dú)立性和輕癥老年癡呆）、快速殘疾評(píng)定量表（ ，用于住院和社區(qū)中生活的患者）等。,15,評(píng)定注意事項(xiàng),評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，以取得患者的理解與合作。 評(píng)定前還必須對(duì)患者的基本情況有所了解，如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡能力等，還應(yīng)考慮到患者生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性等。 重復(fù)進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)盡量在同一條件或環(huán)境下進(jìn)行

5、。 在分析評(píng)定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素，如患者的生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境、評(píng)定時(shí)的心理狀態(tài)和合作程度等。,16,想一想,8樓11床王海俠可以自己吃飯，刷牙，梳頭洗臉，可以控制大小便，可以平地行走45，需要家人幫忙洗澡、穿衣、上廁所，稍微依賴家人幫忙床椅轉(zhuǎn)移，不可以上下樓梯。,17,功能獨(dú)立性評(píng)定（）,基本概念 獨(dú)立生活能力評(píng)定 美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)” 作為多學(xué)科、多機(jī)構(gòu)之間研討殘疾問(wèn)題的共同語(yǔ)言,18,的內(nèi)容,6大類18項(xiàng) 自我照料 6 括約肌控制 2 轉(zhuǎn)移 3 行走 2 交流 2 社會(huì)認(rèn)知 3,19,的評(píng)分方法,7分制，總分126分 1完全依賴 完全依賴

6、 2分自己25-50% 3分自己50% 有條件依賴 . 4分自己75% 5分沒(méi)有身體間接觸 6分有條件獨(dú)立 無(wú)須他人幫助. 7完全獨(dú)立,20,126分 完全獨(dú)立 108-125分 基本獨(dú)立 90-107分 極輕度依賴 72-89分 輕度依賴 54-71分 中度依賴 19-35分 極重度依賴 18分 完全依賴,21,第四節(jié) 老年人社會(huì)健康的評(píng)估,角色功能的評(píng)估 環(huán)境評(píng)估 文化與家庭的評(píng)估,22,角色功能的評(píng)估,角色的內(nèi)涵 角色功能的評(píng)估 角色的承擔(dān)：一般角色、家庭角色、社會(huì)角色 角色的認(rèn)知 角色的適應(yīng),23,環(huán)境評(píng)估,物理環(huán)境：學(xué)習(xí)、社交、娛樂(lè)、休息、安全 社會(huì)環(huán)境 經(jīng)濟(jì)：來(lái)源、收入水平、醫(yī)療保

7、險(xiǎn) 生活方式：飲食、睡眠、活動(dòng)、娛樂(lè) 社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持：家庭關(guān)系、鄰居、同事、護(hù)理人員等,24,文化與家庭的評(píng)估,文化：價(jià)值觀、信仰、習(xí)俗等 家庭評(píng)估：家庭功能評(píng)估表,25,家庭功能評(píng)估表（ ） 經(jīng)常這樣 有時(shí)這樣 幾乎很少 1當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以向家人得到滿意的幫助 補(bǔ)充說(shuō)明 口 口 口 2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式 補(bǔ)充說(shuō)明 口 口 口 3. 希望從事新的活動(dòng)或家人都能接受且給予支持 補(bǔ)充說(shuō)明 口 口 口 4. 我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我的情緒的反應(yīng) 補(bǔ)充說(shuō)明 口 口 口 5. 我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式 補(bǔ)充說(shuō)明 口 口 口 注：每道問(wèn)題都有三個(gè)答案

8、，若答“經(jīng)常這樣”得2分，“有時(shí)這樣”得1分，“幾乎很少”得0分?？偡质?-10分，表示家庭功能良好，4-6分表示家庭功能中度障礙，0-3表示家庭功能嚴(yán)重障礙。,26,第五節(jié) 老年人生活質(zhì)量評(píng)估,生活質(zhì)量的內(nèi)涵 ：是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生存目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生存狀況的感受。 中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)：是指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會(huì)生活滿意的程度和老年人對(duì)生活的全面評(píng)價(jià)。,27,生活質(zhì)量的綜合評(píng)估,生活滿意度 生活滿意度指數(shù)（） 主觀幸福感 紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表 生活質(zhì)量的綜合評(píng)估 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷 老年人生活質(zhì)量評(píng)定表,28,小結(jié),老年

9、人健康評(píng)估的原則和注意事項(xiàng) 老年人健康評(píng)估的內(nèi)容 老年人的軀體健康評(píng)估 老年人的社會(huì)功能評(píng)估 老年人的生活質(zhì)量評(píng)估,29,30,31,功能活動(dòng)調(diào)查表（）,又稱門診病人功能缺損調(diào)查表（），編制于1982年，目的是更好地發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)那類功能障礙不太嚴(yán)重的老年患者，即早期或輕度癡呆患者。 該調(diào)查表常在社區(qū)調(diào)查或門診工作中應(yīng)用。,32,1使用各種票證（正確的使用，不過(guò)） 2按時(shí)支付各種票據(jù)（如房租、水電費(fèi)等） 3自行購(gòu)物（如購(gòu)買衣、食及家庭用品） 4參加需技巧性的游戲或活動(dòng)（如：打撲克、下棋、打麻將、繪畫、攝影、集郵、書法、木工） 5使用爐子（包括生爐子、熄滅爐子） 6準(zhǔn)備和燒一頓飯菜（有飯、菜、湯）

10、7關(guān)心和了解新鮮事物（國(guó)家大事或鄰居中發(fā)生的重要事情） 8持續(xù)一小時(shí)以上注意力集中地看電視或小說(shuō)，或收聽收間機(jī)并能理解、評(píng)論或討論其內(nèi)容 9記得重要的約定（如領(lǐng)退休金、朋友約會(huì)、家庭事務(wù)、領(lǐng)送幼兒等） 10獨(dú)自外出活動(dòng)或走親訪友（指較遠(yuǎn)距離、如相當(dāng)于三站公共車輛的距離）,33,評(píng)定,1957年參照美國(guó)和加拿大征兵體檢方法制成的一種總體的功能評(píng)定方法 主要用于評(píng)定慢性病，老年患者及其他住院患者 評(píng)定內(nèi)容6項(xiàng)，1-4分/項(xiàng)，總分6分最好，24分最差,34,評(píng)定,軀體狀況（ ） 上肢功能（ ） 下肢功能（ ） 感官功能（ ） 排泄功能（ ） 精神和情感狀況（ ）,35,評(píng)定,1分：為無(wú)功能障礙 2分

11、：輕度功能障礙 3分：中度功能障礙 4分：重度功能障礙 總分：6分功能最佳 12分獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限 16分有嚴(yán)重殘疾 24分功能最差,36,指數(shù),經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的軀體功能評(píng)定方法 分床上活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)移、穿著、個(gè)人衛(wèi)生、進(jìn)食六個(gè)方面 每方面分5個(gè)功能等級(jí)（0-4分） 0分完全依賴，24分完全自理,37,指數(shù)評(píng)定,指數(shù)評(píng)定（ ）由美國(guó) 和 設(shè)計(jì)并應(yīng)用于臨床，是國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界常用的方法。 指數(shù)評(píng)定簡(jiǎn)單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預(yù)測(cè)治療效果、住院時(shí)間和預(yù)后。,38,指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法,39,指數(shù)記分,指數(shù)記分為0100分。 100分表示患者基本的日常生活活動(dòng)功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進(jìn)食、穿衣、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡、行走至少一個(gè)街區(qū)，可以上、下樓。 0分表示功能

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