1、,1,老年人的健康評估,2,課堂目標,識記 老年人健康評估的內容 老年人健康評估的注意事項 日常生活能力、生活質量 理解 功能狀態(tài)評估的工具和方法 角色功能評估和環(huán)境評估 生活質量綜合評估的方法,3,第一節(jié) 概 述,老年人健康評估的原則 老年人健康評估的注意事項 老年人健康評估的內容,4,老年人健康評估的原則,了解老年人身心變化的特點 生理和病理性改變：退行性改變；老年性疾病 心理變化：智力、記憶力、個性、情感與意志 明確老年人與其他人群實驗結果的差異 疾病引起的異常改變 正常的老年期變化 受老年人服用的某些藥物的影響 重視老年人疾病的非典型性表現,5,老年人健康評估的注意事項,提供適宜的環(huán)境

2、：溫度、安靜、隱私 安排充分的時間：時間長、分次評估 選擇得當的方法：如移動障礙 運用溝通的技巧：語速、重復、耐心、照顧者,6,老年人健康評估的內容,軀體健康 心理健康 社會功能 生活質量：綜合反映以上三者,7,第二節(jié) 老年人軀體健康的評估,健康史 體格檢查 功能狀態(tài),8,健康史,既往史：手術、外傷史，過敏史 目前健康狀態(tài) 日常生活活動和社會活動能力,9,體格檢查,全身狀態(tài)：生命體征、營養(yǎng)、智力、意識、體位、步態(tài) 皮膚 頭面部與頸部 胸部 腹部 泌尿生殖器 脊柱與四肢 神經系統(tǒng),10,功能狀態(tài),功能狀態(tài)評估的內容 日常生活能力（ 量表） 功能性日常生活能力（ 量表） 高級日常生活能力,11,日

3、常生活能力,（一）定 義 是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食 、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動，是人們?yōu)榱司S持生存及適應環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。,12,（二）評定內容,運動方面：床上、轉移、行走、使用交通工具 自理方面：更衣、進食、如廁、洗漱、修飾 交流方面：電話、閱讀、書寫、電腦 家務勞動方面：購物、備餐、洗衣、使用家具及環(huán)境控制器,13,分類,（一）基本的或軀體的日常生活活動能力 基本或軀體（ ， ）是指每日生活中與穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動有關的基本活動。 （二）工具性日常生活活動

4、能力 工具性（ ，）是指人們在社區(qū)中獨立生活所需的關鍵性的較高級的技能 ，如家務雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務等，大多需借助工具進行。,14,評定方法,常用的標準化的評定方法：指數、指數、修訂的自理評定等。 常用的評定：功能活動問卷（ ，源于研究社區(qū)老年人獨立性和輕癥老年癡呆）、快速殘疾評定量表（ ，用于住院和社區(qū)中生活的患者）等。,15,評定注意事項,評定前應與患者交談，讓患者明確評定的目的，以取得患者的理解與合作。 評定前還必須對患者的基本情況有所了解，如肌力、關節(jié)活動范圍、平衡能力等，還應考慮到患者生活的社會環(huán)境、反應性、依賴性等。 重復進行評定時應盡量在同一條件或環(huán)境下進行

5、。 在分析評定結果時應考慮有關的影響因素，如患者的生活習慣、文化素養(yǎng)、職業(yè)、社會環(huán)境、評定時的心理狀態(tài)和合作程度等。,16,想一想,8樓11床王海俠可以自己吃飯，刷牙，梳頭洗臉，可以控制大小便，可以平地行走45，需要家人幫忙洗澡、穿衣、上廁所，稍微依賴家人幫忙床椅轉移，不可以上下樓梯。,17,功能獨立性評定（）,基本概念 獨立生活能力評定 美國物理醫(yī)學與康復學會“醫(yī)療康復統(tǒng)一數據庫系統(tǒng)” 作為多學科、多機構之間研討殘疾問題的共同語言,18,的內容,6大類18項 自我照料 6 括約肌控制 2 轉移 3 行走 2 交流 2 社會認知 3,19,的評分方法,7分制，總分126分 1完全依賴 完全依賴

6、 2分自己25-50% 3分自己50% 有條件依賴 . 4分自己75% 5分沒有身體間接觸 6分有條件獨立 無須他人幫助. 7完全獨立,20,126分 完全獨立 108-125分 基本獨立 90-107分 極輕度依賴 72-89分 輕度依賴 54-71分 中度依賴 19-35分 極重度依賴 18分 完全依賴,21,第四節(jié) 老年人社會健康的評估,角色功能的評估 環(huán)境評估 文化與家庭的評估,22,角色功能的評估,角色的內涵 角色功能的評估 角色的承擔：一般角色、家庭角色、社會角色 角色的認知 角色的適應,23,環(huán)境評估,物理環(huán)境：學習、社交、娛樂、休息、安全 社會環(huán)境 經濟：來源、收入水平、醫(yī)療保

7、險 生活方式：飲食、睡眠、活動、娛樂 社會關系與社會支持：家庭關系、鄰居、同事、護理人員等,24,文化與家庭的評估,文化：價值觀、信仰、習俗等 家庭評估：家庭功能評估表,25,家庭功能評估表（ ） 經常這樣 有時這樣 幾乎很少 1當我遇到困難時，可以向家人得到滿意的幫助 補充說明 口 口 口 2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式 補充說明 口 口 口 3. 希望從事新的活動或家人都能接受且給予支持 補充說明 口 口 口 4. 我很滿意家人對我表達感情的方式以及對我的情緒的反應 補充說明 口 口 口 5. 我很滿意家人與我共度時光的方式 補充說明 口 口 口 注：每道問題都有三個答案

8、，若答“經常這樣”得2分，“有時這樣”得1分，“幾乎很少”得0分?？偡质?-10分，表示家庭功能良好，4-6分表示家庭功能中度障礙，0-3表示家庭功能嚴重障礙。,26,第五節(jié) 老年人生活質量評估,生活質量的內涵 ：是指不同文化和價值體系中的個體對他們的生存目標、期望、標準以及所關心的事情相關的生存狀況的感受。 中國老年醫(yī)學會：是指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價。,27,生活質量的綜合評估,生活滿意度 生活滿意度指數（） 主觀幸福感 紐芬蘭紀念大學幸福度量表 生活質量的綜合評估 生活質量綜合評定問卷 老年人生活質量評定表,28,小結,老年

9、人健康評估的原則和注意事項 老年人健康評估的內容 老年人的軀體健康評估 老年人的社會功能評估 老年人的生活質量評估,29,30,31,功能活動調查表（）,又稱門診病人功能缺損調查表（），編制于1982年，目的是更好地發(fā)現和評價那類功能障礙不太嚴重的老年患者，即早期或輕度癡呆患者。 該調查表常在社區(qū)調查或門診工作中應用。,32,1使用各種票證（正確的使用，不過） 2按時支付各種票據（如房租、水電費等） 3自行購物（如購買衣、食及家庭用品） 4參加需技巧性的游戲或活動（如：打撲克、下棋、打麻將、繪畫、攝影、集郵、書法、木工） 5使用爐子（包括生爐子、熄滅爐子） 6準備和燒一頓飯菜（有飯、菜、湯）

10、7關心和了解新鮮事物（國家大事或鄰居中發(fā)生的重要事情） 8持續(xù)一小時以上注意力集中地看電視或小說，或收聽收間機并能理解、評論或討論其內容 9記得重要的約定（如領退休金、朋友約會、家庭事務、領送幼兒等） 10獨自外出活動或走親訪友（指較遠距離、如相當于三站公共車輛的距離）,33,評定,1957年參照美國和加拿大征兵體檢方法制成的一種總體的功能評定方法 主要用于評定慢性病，老年患者及其他住院患者 評定內容6項，1-4分/項，總分6分最好，24分最差,34,評定,軀體狀況（ ） 上肢功能（ ） 下肢功能（ ） 感官功能（ ） 排泄功能（ ） 精神和情感狀況（ ）,35,評定,1分：為無功能障礙 2分

11、：輕度功能障礙 3分：中度功能障礙 4分：重度功能障礙 總分：6分功能最佳 12分獨立自理生活嚴重受限 16分有嚴重殘疾 24分功能最差,36,指數,經過標準化的軀體功能評定方法 分床上活動、體位轉移、穿著、個人衛(wèi)生、進食六個方面 每方面分5個功能等級（0-4分） 0分完全依賴，24分完全自理,37,指數評定,指數評定（ ）由美國 和 設計并應用于臨床，是國際康復醫(yī)學界常用的方法。 指數評定簡單，可信度高，靈敏度也高，使用廣泛，而且可用于預測治療效果、住院時間和預后。,38,指數評定內容及計分法,39,指數記分,指數記分為0100分。 100分表示患者基本的日常生活活動功能良好，不需他人幫助，能夠控制大、小便，能自己進食、穿衣、床椅轉移、洗澡、行走至少一個街區(qū)，可以上、下樓。 0分表示功能

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