來(lái)源：健康報(bào) 點(diǎn)擊次數(shù):112次 發(fā)布時(shí)間：2025年09月18日 作者：唐亮

近日，2025年歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC 2025）暨世界心臟病學(xué)大會(huì)在西班牙馬德里召開。作為全球心血管領(lǐng)域的學(xué)術(shù)盛會(huì)，本次大會(huì)匯聚了全球頂尖專家，共同探討心臟病學(xué)前沿進(jìn)展、創(chuàng)新技術(shù)與臨床實(shí)踐。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科周勝華教授團(tuán)隊(duì)攜10余項(xiàng)研究成果參會(huì)，包括器械革新、瓣膜性心臟病介入治療、肥厚型心肌病創(chuàng)新療法、營(yíng)養(yǎng)心臟病學(xué)、健康生活方式干預(yù)、心血管危險(xiǎn)因素防控、血管重塑分子機(jī)制及基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等。

肥厚型梗阻性心肌病有創(chuàng)新療法

周勝華教授主持的國(guó)家自然科學(xué)基金原創(chuàng)探索計(jì)劃項(xiàng)目“肥厚型梗阻性心肌病精準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)放療方法學(xué)與機(jī)制研究”在大會(huì)上發(fā)布階段性成果。項(xiàng)目科學(xué)顧問、德國(guó)維爾茨堡大學(xué)醫(yī)院胡凱教授代表團(tuán)隊(duì)作專題報(bào)告。該研究首次揭示精準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)心臟放射治療（M-SBRT）延緩肥厚型梗阻性心肌?。℉OCM）進(jìn)展的核心機(jī)制，為疾病治療開辟了新路徑。

肥厚型梗阻性心肌病是一類伴有心肌肥厚、舒張功能障礙與致命性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的遺傳性心臟病。目前，藥物與手術(shù)治療對(duì)部分患者療效有限，尋找更精準(zhǔn)、安全的替代方案成為重要課題。周勝華教授團(tuán)隊(duì)全球首創(chuàng)的精準(zhǔn)立體定向放射治療策略，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與初步臨床研究中均被證實(shí)安全、有效，取得了一系列創(chuàng)新性研究進(jìn)展。

周勝華教授團(tuán)隊(duì)于2017年率先提出將立體定向放射治療（SBRT）應(yīng)用于肥厚型梗阻性心肌病的設(shè)想并進(jìn)行了早期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探索。2020年，團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊《心血管研究》（Cardiovascular Research）發(fā)表關(guān)鍵性研究成果，首次揭示心肌收縮力增強(qiáng)和鈣離子敏感性升高是該病發(fā)生的核心機(jī)制，為靶向干預(yù)提供了理論依據(jù)。隨后，團(tuán)隊(duì)完成了全球首例肥厚型梗阻性心肌病患者的SBRT臨床治療，開創(chuàng)了無(wú)創(chuàng)心臟精準(zhǔn)治療新路徑。

本次報(bào)道的研究采用小鼠肥厚型心肌病模型進(jìn)行單次精準(zhǔn)放療，結(jié)果顯示，SBRT治療后小鼠心室壁肥厚進(jìn)展明顯減緩，左室射血分?jǐn)?shù)與舒張功能保持穩(wěn)定，心臟重量和組織學(xué)顯著改善，纖維化及肌纖維排列紊亂程度降低，與野生型小鼠相似。

心臟電生理刺激實(shí)驗(yàn)表明，SBRT治療顯著降低了肥厚型心肌?。℉CM）小鼠誘發(fā)性室性心律失常的發(fā)生率。進(jìn)一步體外電生理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，SBRT能延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)限，縮短QT間期，改善左心室傳導(dǎo)速度，降低心律失常易感性。這一發(fā)現(xiàn)提示：用SBRT治療肥厚型心肌病不僅具有結(jié)構(gòu)重塑效應(yīng)，還具有抗心律失常潛力。

研究人員進(jìn)一步揭示了SBRT改善肥厚型心肌病表型的可能機(jī)制。研究顯示，精準(zhǔn)無(wú)創(chuàng)放療通過肌節(jié)蛋白和鈣離子信號(hào)相關(guān)蛋白的蛋白磷酸化調(diào)控改善肥厚型心肌病小鼠心肌細(xì)胞鈣離子穩(wěn)態(tài)和敏感性，改善舒張功能和心電功能，抑制小鼠肥厚型心肌病表型進(jìn)展。

脈沖消融治房顫效果一樣好

心房顫動(dòng)（AF，簡(jiǎn)稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常，與全因死亡率升高及心衰、卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。射頻消融已成為陣發(fā)性房顫的一線治療，但是目前國(guó)內(nèi)外還缺乏脈沖消融（PFA）和傳統(tǒng)射頻消融或冷凍消融的直接對(duì)照研究。

會(huì)上，團(tuán)隊(duì)的李旭平教授報(bào)告了“脈沖電場(chǎng)消融與冷凍球囊消融治療陣發(fā)性房顫的臨床療效比較”研究結(jié)果，我國(guó)自主創(chuàng)新的PFA技術(shù)得到了國(guó)際同行的廣泛認(rèn)可。該國(guó)產(chǎn)“圈點(diǎn)結(jié)合式”PFA技術(shù)為心律失常治療帶來(lái)了新突破。

由周勝華教授團(tuán)隊(duì)開展的這項(xiàng)回顧性研究，旨在對(duì)比脈沖消融與冷凍消融治療陣發(fā)性房顫的臨床效果。研究共納入82例陣發(fā)性房顫患者，比較兩組的手術(shù)時(shí)間參數(shù)、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。研究結(jié)果顯示PFA與冷凍球囊消融手術(shù)時(shí)間相當(dāng)，但X線曝光時(shí)間短；同時(shí)證實(shí)了二者的術(shù)后復(fù)發(fā)率和總體并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng)。

團(tuán)隊(duì)還在大會(huì)上報(bào)道了兩例全球首報(bào)罕見病例，包括全球首例人工腱索植入失敗后行經(jīng)導(dǎo)管緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)、罕見巨大冠脈瘺并發(fā)繼發(fā)性重度二尖瓣反流的成功介入治療，為國(guó)際同行處理類似病例提供了重要參考。

同時(shí)，陽(yáng)輝副教授代表團(tuán)隊(duì)在年會(huì)上報(bào)道了系列研究成果，包括“心房顫動(dòng)成人患者的飲料消費(fèi)與死亡率：基于英國(guó)生物銀行的前瞻性研究”“糖尿病患者冠脈病變預(yù)測(cè)的新型標(biāo)志物——cGAMP在糖尿病患者中預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的應(yīng)用”等。

（作者：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科 唐亮）

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