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4月21日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院在2024年中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展大會(huì)上發(fā)布“中國(guó)2023年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展”。據(jù)介紹，作為對(duì)我國(guó)醫(yī)藥健康領(lǐng)域2023年度成果的重要盤(pán)點(diǎn)，該評(píng)選從我國(guó)學(xué)者在2023年度發(fā)表的醫(yī)學(xué)研究論文、獲批上市的國(guó)產(chǎn)藥物產(chǎn)品、獲批上市的國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品等33萬(wàn)余條成果數(shù)據(jù)中優(yōu)中選優(yōu)，最終選出43項(xiàng)重要進(jìn)展。

這些醫(yī)藥衛(wèi)生科研進(jìn)展將給臨床診療帶來(lái)哪些提升？對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，哪些成果能應(yīng)用于日常生活，帶來(lái)健康收益？著眼中國(guó)智造、科技自立自強(qiáng)，哪些成果邁出了重要步伐？

帶來(lái)臨床診療能力新提升

2023年，一系列重磅研究進(jìn)展為我國(guó)主要慢性病防治、重大疾病診療能力和水平帶來(lái)革新和提升。

在心腦血管疾病防治領(lǐng)域，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院繆中榮教授牽頭發(fā)起的多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床研究顯示，對(duì)于發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)、伴有大核心梗死的急性缺血性腦卒中患者，急診血管內(nèi)取栓治療的功能預(yù)后顯著優(yōu)于單純藥物治療。一項(xiàng)來(lái)自四川大學(xué)華西醫(yī)院的研究證實(shí)，急性腦出血癥狀發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)強(qiáng)化降壓及對(duì)其他參數(shù)的組合管理，可改善腦出血患者的功能預(yù)后。由陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院楊清武教授和資文杰教授牽頭發(fā)起的覆蓋16個(gè)省份100多家卒中中心的研究顯示，針對(duì)非大、中血管閉塞的急性致殘性卒中患者，與口服低劑量阿司匹林這一傳統(tǒng)治療方式相比，靜脈使用替羅非班改善患者預(yù)后效果更好，二者在安全性方面無(wú)明顯差異。

在癌癥診治領(lǐng)域，去年公布的多項(xiàng)研究結(jié)果為HR＋/HER2－晚期乳腺癌提供了藥物治療新方案。一項(xiàng)研究證實(shí)，“雙艾”（艾瑞卡＋艾坦）藥物組合，作為晚期肝細(xì)胞癌免疫＋靶向治療的加成方案，可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。針對(duì)鼻咽癌，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)BNLF2b基因編碼多肽的總抗體可作為鼻咽癌標(biāo)志物，顯著提升鼻咽癌篩查效能。而另一項(xiàng)研究證實(shí)，針對(duì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，相較單純化療，特瑞普利單抗聯(lián)合化療可顯著提高3年總生存率。

輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育的有效手段，但有的患者會(huì)經(jīng)歷反復(fù)種植失敗，國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)生通常會(huì)對(duì)這類(lèi)患者采取免疫治療。據(jù)悉，具有廣譜免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用的藥品強(qiáng)的松，是目前反復(fù)種植失敗患者首選的免疫治療藥。然而，我國(guó)多地專(zhuān)家攜手歷時(shí)4年開(kāi)展的多中心、雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床研究明確，口服強(qiáng)的松不但不能提高反復(fù)種植失敗患者的活產(chǎn)率，反而可能增加生化妊娠丟失和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究成果挑戰(zhàn)了目前臨床使用強(qiáng)的松治療反復(fù)種植失敗的應(yīng)用價(jià)值，具有改變臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義。

給與健康生活方式新提示

高血壓是中國(guó)居民發(fā)生心血管病的最主要危險(xiǎn)因素。大量研究表明，過(guò)多攝入鈉和過(guò)少攝入鉀均會(huì)使血壓升高。早在2013年，世界衛(wèi)生組織即將減鹽列為預(yù)防慢性病的三大最佳措施之一。然而，世界衛(wèi)生組織的最新報(bào)告表明：實(shí)現(xiàn)“到2025年將鈉攝入量減少30%”的全球目標(biāo)，仍面臨巨大的困難和挑戰(zhàn)。

減鹽到底怎么減？北京大學(xué)武陽(yáng)豐教授團(tuán)隊(duì)在老年人群中開(kāi)展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，將廚房中的普通鹽更換為富鉀低鈉鹽，可有效降低老年人血壓。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，維持良好的記憶并不容易。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年、基于大規(guī)模隊(duì)列的研究發(fā)現(xiàn)，如果中老年人堅(jiān)持7種推薦的飲食，每周保持至少150分鐘的中等強(qiáng)度或至少75分鐘的高強(qiáng)度體育鍛煉，每周參加至少2次社會(huì)活動(dòng)，每周進(jìn)行至少2次閱讀思考和書(shū)寫(xiě)，同時(shí)控制煙酒，可延緩記憶力衰老，并且大大降低癡呆發(fā)生率。

家中有人感染幽門(mén)螺桿菌，其他成員會(huì)受影響嗎？來(lái)自海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（長(zhǎng)海醫(yī)院）的中國(guó)工程院院士李兆申、杜奕奇教授團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了國(guó)際上迄今為止最大規(guī)模、以家庭為單位的幽門(mén)螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查，從大數(shù)據(jù)角度揭示了幽門(mén)螺桿菌的家庭聚集現(xiàn)象。該研究將有至少一名幽門(mén)螺桿菌感染者的家庭定義為幽門(mén)螺桿菌感染家庭，結(jié)果顯示，我國(guó)總體家庭感染率為71.2%，明顯高于40.6%的個(gè)體感染率。

近年來(lái)，空氣污染對(duì)人類(lèi)健康的影響日益受到關(guān)注。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院和四川大學(xué)華西第二醫(yī)院等單位開(kāi)展的一項(xiàng)研究，調(diào)查了我國(guó)30個(gè)省市2014—2017年出生的143萬(wàn)余名新生兒的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)：女性在備孕期和孕早期3個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)期暴露于高濃度PM2.5，會(huì)增加后代患先天性心臟缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

展現(xiàn)科創(chuàng)中國(guó)發(fā)展新亮點(diǎn)

我國(guó)約有4億名缺牙患者，在種植牙患者增多的同時(shí)，有大量患者因?yàn)榉N植失誤而拆掉種植牙。中國(guó)工程院院士、空軍軍醫(yī)大學(xué)趙銥民教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的自主式種植牙機(jī)器人，大大提升了種植牙手術(shù)的準(zhǔn)確率和患者的手術(shù)體驗(yàn)。上述科創(chuàng)進(jìn)展，還帶動(dòng)了更多國(guó)產(chǎn)口腔種植手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的研發(fā)。過(guò)去一年，數(shù)十家公立口腔醫(yī)院和連鎖口腔機(jī)構(gòu)完成了區(qū)域性首例口腔種植機(jī)器人手術(shù)。

同為中國(guó)智造的開(kāi)創(chuàng)性進(jìn)展，去年，國(guó)內(nèi)首個(gè)內(nèi)窺鏡單孔手術(shù)系統(tǒng)——術(shù)銳單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人獲批上市。相比需在患者腹腔開(kāi)多個(gè)手術(shù)孔的多孔手術(shù)機(jī)器人，單孔手術(shù)機(jī)器人只需要開(kāi)一個(gè)孔即可實(shí)現(xiàn)手術(shù)過(guò)程中全部器械的置入。

除了手術(shù)機(jī)器人，去年，國(guó)產(chǎn)大型高端影像設(shè)備研發(fā)也有新突破。國(guó)產(chǎn)首臺(tái)可變角、雙探頭、通用型SPECT/CT一體機(jī)獲批上市，各項(xiàng)性能指標(biāo)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，其臨床應(yīng)用可進(jìn)一步提升我國(guó)腫瘤、缺血性心臟病、腎臟疾病的診斷能力。全球首個(gè)可用于氣體成像的臨床多核磁共振成像產(chǎn)品——人體肺部氣體多核磁共振成像系統(tǒng)獲批上市，解決了臨床無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射精準(zhǔn)檢測(cè)肺部疾病的難題。

近年來(lái)，CAR-T細(xì)胞療法作為一種新興的癌癥治療方式，已成為全球研發(fā)熱點(diǎn)。2023年，兩款CAR-T細(xì)胞治療的標(biāo)志性產(chǎn)品——用于治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤成人患者的伊基奧倫賽注射液、用于治療成人復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病的納基奧倫賽注射液，分別獲批上市，展示了中國(guó)高端生物醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新能力。

除此之外，2023年，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)、中醫(yī)中藥、醫(yī)用耗材等領(lǐng)域也涌現(xiàn)出不少科研創(chuàng)新成果。

文：健康報(bào)記者 崔芳

原標(biāo)題：《用醫(yī)學(xué)研究成果點(diǎn)亮健康未來(lái)》

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