我們的中藥減肥需辨證論治，那么減肥餐也需“辨證施膳”，不同體質(zhì)的肥胖機制不同，飲食調(diào)理方向亦有差異。故需結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨證，兼顧中藥藥效與營養(yǎng)均衡，避免影響藥物吸收或加重體質(zhì)偏頗。

通用飲食原則（適用于所有證型）

1.控量不極端：每日總熱量比日常減少300-500大卡（約1碗米飯的熱量），避免過度節(jié)食損傷脾胃（尤其脾虛患者）。

2.主食替換：用低GI（升糖指數(shù)）的粗糧，如燕麥、糙米、玉米、山藥等替代精米白面，延緩血糖波動，減少脂肪堆積。

3.優(yōu)質(zhì)蛋白：每日攝入50-75g蛋白質(zhì)（約1個雞蛋+1杯無糖豆?jié){+100g瘦肉/魚蝦），增加飽腹感，避免肌肉流失。

4.高纖維蔬菜：每日500g以上（綠葉菜、菌菇、瓜類為主），膳食纖維可促進腸道蠕動，減少痰濕生成。

5.少糖少油：禁用含糖飲料、糕點；烹飪多采用蒸、煮、燉、涼拌，少用煎、炸、烤（易生痰助濕）；調(diào)味用生姜、陳皮、山楂等藥食兩用食材，增強調(diào)理作用；盡量用橄欖油/亞麻籽油（每日20g內(nèi)），避免動物油、油炸食品。

6.藥食同源：根據(jù)體質(zhì)添加茯苓、山藥、陳皮、山楂等食材，輔助健脾、理氣、消脂（需避開中藥配伍禁忌）。

分證型減肥餐示例

1.脾虛濕盛型

核心表現(xiàn)：形體臃腫（松軟如棉）、神疲乏力、食少腹脹、大便稀溏、舌淡胖有齒痕、苔白膩。

飲食原則：健脾為主，利濕為輔；細嚼慢咽，少量多餐；忌生冷（冰飲、生魚片）、甜膩（蛋糕、奶茶）；宜溫性健脾食材。

一日食譜示例

早餐：山藥蓮子粥（山藥60g+蓮子20g+粳米30g，煮至軟爛）+ 蒸蘋果（100g，帶皮）+ 水煮蛋1個（去皮）。

午餐：小米茯苓飯（小米40g+茯苓15g+粳米20g）+白術蒸雞（土雞100g+炒白術10g，蒸熟）+ 清炒芥藍（200g，少油）。

晚餐：南瓜山藥羹（南瓜50g+山藥50g+牛奶50ml，打漿）+ 香煎鯽魚（80g，用姜片、少許鹽調(diào)味）+ 涼拌萵筍（150g，加陳皮絲5g）。

茶飲：炒薏米紅豆茶（炒薏米20g+赤小豆15g，煮水代茶，溫服）。

2.肝郁氣滯型

核心表現(xiàn)：情緒焦慮、胸脅脹痛、經(jīng)前乳房脹、舌淡紅苔薄白。

飲食原則：忌辛辣（辣椒、酒精）、脹氣食物（豆類、碳酸飲料）；宜理氣、疏肝食材。

一日食譜示例

早餐：玫瑰花燕麥粥（燕麥40g+干玫瑰花5g）+ 全麥面包1片（抹少量花生醬）+ 水煮菠菜（100g）。

午餐：蕎麥面（50g生重）+ 番茄龍利魚湯（龍利魚100g+番茄1個）+ 涼拌木耳黃瓜（木耳30g+黃瓜100g+陳醋少許）。

晚餐：雜糧饅頭（50g）+ 白灼蝦（80g）+ 清炒茼蒿（200g）+ 茯苓百合粥（茯苓15g+百合10g+粳米30g）。

茶飲：玫瑰紅棗茶（干玫瑰3g+紅棗2顆，去核泡水）。

3.濕熱內(nèi)蘊型

核心表現(xiàn)：形體壯實（肌肉緊實）、面垢油光、易長痤瘡、口苦口臭、大便黏滯不爽、小便短黃、舌紅苔黃厚膩。

飲食原則：選擇甘寒的清熱食材（如綠豆、冬瓜、馬齒莧）與淡滲利濕的食材（如赤小豆、玉米須）配伍，使?jié)駸釓亩闩懦?；忌辛辣、油膩（辣椒、火鍋、炸雞、肥肉等）；飲食清淡，少量飲水，避免牛飲加重體內(nèi)水濕。

一日食譜示例

早餐：綠豆百合粥（綠豆30g+百合15g+粳米20g）+ 水煮蛋1個+ 涼拌黃瓜（100g，加少許醋）。

午餐：藜麥薏米飯（藜麥30g+生薏米20g+粳米20g）+冬瓜海帶湯（冬瓜150g+海帶30g，少鹽）+ 白灼蝦（80g）。

晚餐：清炒空心菜（200g）+ 茯苓豆腐（嫩豆腐100g+茯苓粉10g，煎至兩面金黃）+ 番茄蛋花湯（番茄1個+雞蛋1個）。

茶飲：玉米須茶（玉米須15g+車前草5g，煮水代茶）。

4.痰濕內(nèi)阻型

核心表現(xiàn)：形體肥胖（腹部松軟如球）、胸悶痰多、肢體困重、頭暈目眩、舌淡胖苔白滑、脈滑。

飲食原則：選擇辛溫化痰的食材（如陳皮、生姜、蘿卜）與健脾利濕的食材（如茯苓、山藥、芡實）配伍，避免寒涼傷陽；忌肥甘厚味（油炸食品、肥肉、奶油等）；飲食規(guī)律，忌暴飲暴食，需控制每餐食量至“七分飽”。

一日食譜示例

早餐：陳皮茯苓粥（陳皮5g+茯苓15g+粳米50g，煮至粥稠）+ 蒸南瓜（100g）+ 水煮蛋1個。

午餐：山藥芡實飯（山藥60g+芡實20g+粳米30g）+ 蘿卜燉羊肉（白蘿卜150g+羊肉80g，少鹽）+ 清炒茼蒿（200g）。

晚餐：薏米冬瓜湯（生薏米30g+冬瓜200g，煮湯）+ 香煎銀魚（50g）+ 涼拌木耳（100g，加陳皮絲3g）。

茶飲：生姜紅棗茶（生姜2片+紅棗3顆，去核煮水，溫服）。

5.血瘀痰阻型

核心表現(xiàn)：形體偏胖（局部脂肪堆積明顯）、面色晦暗、唇甲色暗、皮膚粗糙（或有黑斑）、經(jīng)行腹痛（女性）、舌暗或有瘀斑、苔膩。

飲食原則：選擇活血化瘀的食材（如山楂、玫瑰花、黑豆）與化痰祛濕的食材（如茯苓、陳皮、薏米）配伍，兼顧“化痰”與“祛瘀”；忌寒涼、收澀（冰飲、柿子、石榴等寒涼收澀之品會加重血瘀）；忌油膩（如肥肉），以免助痰礙血；飲食溫熱，適度運動，溫性食物可促進氣血運行，配合適度運動（如快走、八段錦）增強化瘀效果。

一日食譜示例

早餐：山楂陳皮粥（干山楂10g+陳皮5g+粳米50g，煮至軟爛）+ 蒸山藥（80g）+ 水煮蛋1個。

午餐：黑豆薏米飯（黑豆30g+生薏米20g+粳米30g）+ 山楂燒排骨（排骨100g+干山楂5g，少鹽）+ 清炒菠菜（200g）。

晚餐：玫瑰花茶粥（干玫瑰5g+粳米50g）+ 香煎三文魚（80g）+ 涼拌紫甘藍（150g，加少許檸檬汁）。

茶飲：桃仁紅花茶（桃仁5g+紅花3g，煮水代茶，月經(jīng)期停用）。

關鍵注意事項

中藥與飲食的相互作用：若中藥含人參、黃芪等補氣藥，避免同時吃蘿卜（破氣）。若中藥含清熱類藥材（如黃連、黃芩），避免辛辣溫燥食物（羊肉、辣椒）。服用中藥期間，一般忌濃茶、咖啡，具體需遵醫(yī)囑。

避免極端節(jié)食：每日碳水攝入不低于130g（約2兩米飯），以防低血糖或代謝紊亂，尤其脾虛者需保證基礎營養(yǎng)。

結(jié)合適度運動：推薦八段錦（“調(diào)理脾胃須單舉”等動作）、散步（每日30分鐘），促進氣血循環(huán)，增強脾胃運化能力。

定期復診：減肥期間需觀察體重、腰圍、大便、睡眠等變化，若出現(xiàn)腹脹加重、口干、月經(jīng)紊亂等，需及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整中藥或飲食方案。

本文科普支持：上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院代謝性疾病診療中心黃洋、劉光偉

摘自上海中醫(yī)藥大學微信公眾號

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