為什么要進(jìn)行電生理檢查？ 昏厥 明確診斷持續(xù)性室速和陣發(fā)性室上性心動過速 疑診或者明確診斷持續(xù)性室速 心源性猝死（SCD） 持續(xù)性單形性室速 高?；颊邌涡涡允宜?癥狀提示快速性心律失常 明確診斷竇房結(jié)功能不全或者房室傳導(dǎo)阻滯 選擇電生理檢查患者 I類適應(yīng)證： 一致認(rèn)為，電生理檢查可為患者的治療提供有用而且重要的資料。 電生理檢查適應(yīng)征 電生理檢查適應(yīng)征 電生理檢查時(shí)會發(fā)生什么？ 在電生理檢查過程中，心臟電生理醫(yī)生通過在心臟不同部位的多個(gè)導(dǎo)管，刺激并記錄心臟電活動，從而完成對其的評估和定性。 電生理檢查時(shí)會發(fā)生什么？ 在電生理檢查中，進(jìn)行許多重要的測量，該測量有助于心臟電生理醫(yī)生診斷復(fù)雜的傳導(dǎo)異常和心動過速。 電生理檢查時(shí)會發(fā)生什么？ 從電生理檢查中搜集的臨床資料可用作： 明確患者的癥狀是否和心動過速有關(guān) 評估患者發(fā)生潛在致命性快速心律失常的危險(xiǎn)性 根據(jù)在電生理檢查過程中誘發(fā)出的心動過速類型及其機(jī)制，提出并檢驗(yàn)適當(dāng)?shù)闹委煼椒?電生理檢查時(shí)會發(fā)生什么？ 使用鎮(zhèn)靜劑和局部麻醉 檢查時(shí)，記錄來自心臟的電信號并進(jìn)行“標(biāo)測” 以明確： 心臟傳導(dǎo)阻滯的部位（房室結(jié) 抑或希氏束） 快速性心律失常的起源a （室上性心動過速或室速），及 其它重要的參數(shù) 電生理檢查時(shí)會發(fā)生什么？ 在備有搶救措施的情況下，通過程序電刺激使患者產(chǎn)生心動過速及其臨床癥狀。這樣心臟電生理醫(yī)生可以誘發(fā)和終止心動過速的發(fā)生，同時(shí)識別其機(jī)制。 電生理檢查將由誰來做？ 心臟電生理檢查將由心臟電生理醫(yī)生來做，該醫(yī)生是心臟科醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)行了多年的電生理學(xué)訓(xùn)練。 介入性電生理學(xué) 射頻導(dǎo)管消融 安裝永久起搏器 安裝埋藏式心臟轉(zhuǎn)律除顫器 食道調(diào)搏 檢查類型 基礎(chǔ)電生理檢查 復(fù)雜電生理檢查 標(biāo)測和消融 無標(biāo)測和消融 藥物研究隨訪 直立傾斜試驗(yàn)（HUTT） 腎上腺素灌注研究 基礎(chǔ)電生理檢查方案 基礎(chǔ)檢查 體表心電圖，心腔內(nèi)心電圖 心房程序刺激 傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期 誘發(fā)心律失常 心室程序刺激 傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期 誘發(fā)心律失常 基礎(chǔ)檢查 電生理導(dǎo)管 電生理導(dǎo)管 診斷性導(dǎo)管 治療性或消融導(dǎo)管 近距電極記錄導(dǎo)管 電極間距越大，電極的“視野”也就越大，這有可能影響計(jì)時(shí)的準(zhǔn)確性 電生理檢查方案 心房 評估竇房結(jié)和房室結(jié)功能 測量竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRT） 測量竇-房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT） 誘發(fā)室上性快速心律失常 程序心房刺激 診斷前向性房室傳導(dǎo) 房室結(jié)、希氏束和心房組織的不應(yīng)期 旁路前向傳導(dǎo)特性 診斷可誘發(fā)和終止的房性心律失常 可誘發(fā)的室上性心動過速 房室結(jié)折返心動過速 房室反復(fù)性心動過速 房性心動過速 心律失常術(shù)語 室上性心動過速（SVT）- 在希氏束以上部位發(fā)生的快速心室率。該心律失常也有可能發(fā)生在心房、房室結(jié)及心房與心室之間的旁路上 。 心律失常術(shù)語 房室結(jié)折返快速心律失常（AVNRT）—— 室上性心動過速最常見的形式。在房室結(jié)內(nèi)或者緊靠房室結(jié)存在旁路。 Wolff-Parkinson-White 綜合征（WPW）—— 是一種沖動經(jīng)旁路下傳導(dǎo)致心室提前激動的心律失常。 室上性心動過速發(fā)作時(shí)的心腔內(nèi)心電圖 心室程序刺激 診斷逆向性心室傳導(dǎo) 室房傳導(dǎo)或者出現(xiàn)逆向性旁路 診斷可誘發(fā)和終止的室性心律失常 誘發(fā)室性心動過速 電生理檢查結(jié)果 2 4 5 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Evaluate SA AV node conduction times Evaluate Sinus Node Recovery Time (SNRT) Sinoatrial Conduction Time rarely done (SACT) 18 19 20 21 電生理檢查 什么是電生理檢查（EPS）？ 診斷和治療心律紊亂： 電負(fù)荷試驗(yàn) 評測心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的侵入性檢查 標(biāo)測心律失常起源 評價(jià)抗心律失常藥物和埋藏式 器械治療的療效 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 竇房結(jié) 希氏束 房室結(jié) 左束支 右束支 普肯野氏纖維 *These guidelines are developed among the ACC (American College of Cardiology), AHA (American Heart Association) and NAPSE (North American Society for Pacing and Electrophysiology) 準(zhǔn)備行消融治療患者 有心臟停搏史或者昏厥患者 需明確傳導(dǎo)性質(zhì)和心律失常機(jī)制、有癥狀的患者 Wolff-Parkinson-White （WPW）綜合征 診斷不明并需要進(jìn)一步治療的患者 寬 QRS波心動過速 頻繁、難以耐受其發(fā)作準(zhǔn)備作消融治療的患者 窄 QRS波心動過速 原因不明癥狀的患者 慢性室內(nèi)傳導(dǎo)延遲 懷疑但不能確診是因希

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