我國超3億人存在睡眠障礙，準(zhǔn)確評估才能精準(zhǔn)治療！間困難群眾基本生活。

睡眠是維持人體生命活動所必須的生理過程，人的一生中約有三分之一的時間是在睡眠中度過。睡眠障礙是指在有充足睡眠時間和機(jī)會的情況下，發(fā)生反復(fù)入睡、睡眠維持困難，或睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者的日間功能受 損。

中國睡眠研究會發(fā)布的《2021年運動與睡眠白皮書》顯示：我國超3億人存在睡眠障礙。睡眠研究會專家認(rèn)為，長期睡眠不足會導(dǎo)致人體免疫力降低，并誘發(fā)其他疾病。研究表明，中年人每晚睡眠少于7小時，早亡危險增加26%。

睡眠評估量表是睡眠障礙的重要輔助診斷手段。使用睡眠評估量表早期發(fā)現(xiàn)睡眠障礙并及時干預(yù)，有助于降低腦卒中、老年癡呆等疾病發(fā)生風(fēng)險。另外對于特殊人群如癡呆患者，睡眠評估量表還可以用來鑒別診斷和評估病情嚴(yán)重程度。今天，我們將詳細(xì)介紹幾種常見的睡眠評估量表。

一  

阿森斯失眠量表

（Athens insomnia scale，AIS）

失眠是最常見的睡眠障礙，《中國失眠障礙診斷和治療指南》對失眠的定義是以頻繁而持續(xù)的入睡困難或睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠滿意度不足為特征的睡眠障礙。

幾乎每個人在一生中都出現(xiàn)過短暫或長期的失眠問題。1985年，美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)計了AIS來幫助人們評估失眠情況，由于其自測結(jié)果準(zhǔn)確，且使用方便，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，成為了國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的評價失眠的標(biāo)準(zhǔn)量表。詳見下表。

表1.阿森斯失眠量表（AIS）

AIS總分0～24分。

得分＜4分，說明無睡眠障礙；

得分為4?6分，說明有睡眠障礙；

得分＞6分，說明失眠。

二  

愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）

隨著對睡眠研究的深入，臨床醫(yī)學(xué)界對睡眠疾病的研究已經(jīng)從失眠開始涉及到瞌睡和打鼾，ESS由此應(yīng)運而生。ESS是由澳大利亞Epworth醫(yī)院的Murrayjohns教授編制的測評睡眠質(zhì)量并判斷是否嗜睡的標(biāo)準(zhǔn)量表，1990年開始設(shè)計，1991年用于臨床。其判斷準(zhǔn)確，家庭自測性強，是國際公認(rèn)的最具實用性的睡眠量表之一。詳見下表。

表2.愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）

ESS總分0～24分。

得分＞6分，說明瞌睡；

得分＞10分，說明非常瞌睡；

得分＞16分，說明有危險性的瞌睡。

三  

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）

PSQI是美國匹茲堡精神科醫(yī)師Buysse博士等人于1993年編制，用于評定被試者近1個月的睡眠質(zhì)量，適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者的睡眠質(zhì)量評價，同時也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評估。詳見下表。

表3.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

根據(jù)以上15個自評條目，計算出以下7個成分的得分。詳見下表。

表4.PSQI各成分含義及計分方法

PSQI總分0～21分。

得分0?5分，說明睡眠質(zhì)量很好；

得分為6?10分，說明睡眠質(zhì)量較好；

得分為11?15分，說明睡眠質(zhì)量一般；

得分為16?21分，說明睡眠質(zhì)量差。

四  

24h波動評估量表

（one day fluctuation assessment scale）

阿爾茨海默癥 （AD，俗稱“老年癡呆”） 是以老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)為主要病理特征的神經(jīng)退行性疾病。路易體癡呆 （DLB） 是一種以波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征、反復(fù)發(fā)作的視幻覺為特征性臨床表現(xiàn)的癡呆性疾病之一，其發(fā)病率僅次于阿爾茲海默癥。24h波動評估量表是一種簡易的用于評定癡呆患者癥狀波動的量表，可以提高阿爾茨海默病和路易體癡呆的診斷的正確性。詳見下表。

表5.24h波動評估量表

以上回答是/否的各項目，答“否”得0分，答“是”得1分；回答a/b/c的項目，答a得1分，答b得2分，答c得3分?？偡?～21分?！?分以上作為分界值（敏感性93%，特異性87%），分值越大，越支持路易體癡呆的可能。

五  

梅奧波動綜合量表

（Mayo fluctuations composite scale）

2004年，美國梅奧醫(yī)院 （Mayo clinic） 的Ferman TJ等人在其發(fā)表在Neurology的一篇文章中提出了四個問題用來評定討論路易體癡呆和阿爾茨海默病癡呆患者癥狀的波動情況，被稱為梅奧波動綜合量表。詳見下表。

表6.梅奧波動綜合量表

回答“否”得0分，回答“是”得1分。

0?2分提示無波動；

3?4分提示存在波動情況，提示可能是路易體癡呆而不是阿爾茨海默病。

六  

帕金森病睡眠障礙量表

（Parkinson's disease sleep scale，PDSS）

帕金森病 （PD） 是中老年人常見的神經(jīng)退行性疾病，以特征性的運動癥狀為主要表現(xiàn)，但不可忽略的是，除運動癥狀之外，絕大多數(shù)患者在病程中會出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙、抑郁、睡眠障礙等非運動癥狀。PD伴睡眠障礙的發(fā)生率可高達(dá)90%以上，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

20世紀(jì)初，Chaudhuri等人設(shè)計了一個專門用來評估帕金森患者常見睡眠問題的量表——PDSS。該量表每項的程度分為1～10級，由患者根據(jù)感覺在程度遞增的直線上畫“|”代表其嚴(yán)重程度。該量表具有很強的重測信度和靈敏度，雖然不能作為詳細(xì)評估睡眠結(jié)構(gòu)體系的金標(biāo)準(zhǔn)，但確實是一個簡單、廉價、適用于臨床，能對PD睡眠問題進(jìn)行簡單半定量評估的床旁工具。詳見下表。

表6.帕金森病睡眠障礙量表（PDSS）

參考資料：    

[1]陳曉春，潘曉東.神經(jīng)科查體及常用量表速查手冊[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2013.  

[2]中國睡眠研究會.2021年運動與睡眠白皮書.  

[3]尹雅菲，童貽剛，慶宏.阿爾茨海默癥的診斷與治療研究進(jìn)展[J].生物技術(shù)通訊，2013，000（002）:276-279.  

[4]周益毅，徐仁伵.路易體癡呆的研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（12）:1492-1496.  

本文來源：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

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