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【健康科普】減肥高科技？GLP

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月09日 18:49

近幾年來，但凡提到網(wǎng)紅減肥藥品，幾乎都繞不開一個(gè)詞“GLP-1”。甚至很多GLP-1類藥物存在很多濫用現(xiàn)象。

#網(wǎng)紅減肥藥被曝致胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)較高# | 新浪微博

那么，這個(gè)與網(wǎng)紅減肥產(chǎn)品相關(guān)的GLP-1是什么？GLP-1類藥品在臨床上有哪些應(yīng)用？GLP-1類藥品適合減肥嗎？

01

GLP-1是什么？

GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）是一種由腸道L細(xì)胞分泌的激素，在人體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用。

GLP-1 的生理作用

1. 調(diào)節(jié)血糖：

● 促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加胰島素水平，從而降低血糖。

● 抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，減少肝糖原分解和糖異生，進(jìn)一步控制血糖升高。

2. 影響食欲和體重：

● 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加飽腹感，減少食物攝入。

● 延緩胃排空，使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，進(jìn)一步抑制食欲。

3. 其他作用：

● 保護(hù)胰島β細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，延緩細(xì)胞凋亡。

● 可能對(duì)心血管系統(tǒng)有一定保護(hù)作用，如改善血脂、降低血壓等（具體機(jī)制尚在研究中）。

02

GLP-1在臨床的應(yīng)用

雖然很多人知道GLP-1是因?yàn)榫W(wǎng)紅減肥藥，但是GLP-1類藥物主要臨床應(yīng)用于2型糖尿病等代謝類疾病的治療，只有少部分用于肥胖癥。常見藥物及特點(diǎn)如下：

藥物

特點(diǎn)

療效數(shù)據(jù)

司美格魯肽

周制劑，半衰期7天

HbA1c↓1.6%，體重↓10-15%

替爾泊肽

GLP-1/GIP雙靶點(diǎn)

HbA1c↓2%+，體重↓15-20%

利拉魯肽

日制劑

HbA1c↓1-1.5%，體重↓5-10%

貝那魯肽

短效全人源結(jié)構(gòu)

HbA1c↓0.6-1%，體重↓3-5%

其中，司美格魯肽、利拉魯肽在國內(nèi)已經(jīng)獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于治療肥胖癥。

適應(yīng)癥拓展

● 心血管保護(hù)：2025年ACC指南將GLP-1RA列為肥胖患者預(yù)防心臟病的首選藥物，司美格魯肽降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)26%。

● 神經(jīng)退行性疾?。?/strong>利拉魯肽延緩阿爾茨海默病腦萎縮，改善認(rèn)知功能；臨床研究支持其對(duì)帕金森病的神經(jīng)保護(hù)潛力。

● 抗炎與免疫調(diào)節(jié)：抑制NF-κB通路，減輕膿毒癥、痛風(fēng)及關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)。

常見副作用

● 胃腸道反應(yīng)（>30%）：惡心、嘔吐、腹瀉，多為一過性?！睹绹t(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）最新發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，GLP-1減肥藥可能增加患者罹患胃輕癱等“罕見但嚴(yán)重的”胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

與GLP-1受體激動(dòng)劑減肥相關(guān)的胃腸道不良事件風(fēng)險(xiǎn)

● 肌肉流失：長效制劑（如司美格魯肽）瘦體重流失占比達(dá)40%，短效貝那魯肽僅16.5%。甚至出現(xiàn)“司美臉”（一些人在快速減肥后面部出現(xiàn)的顯著變化）。

● 情緒影響：長效GLP-1可能抑制多巴胺通路，誘發(fā)抑郁傾向（EMA2024年啟動(dòng)調(diào)查）。

● 其他影響：一項(xiàng)由美國《JAMA眼科學(xué)》期刊發(fā)布的研究指出，司美格魯肽及替爾泊肽等GLP-1類降糖藥物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害（非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變（NAION），一種非常罕見的眼科疾?。?。但諾和諾德方面指出，研究內(nèi)容并不能證實(shí)藥物與所報(bào)告的眼部并發(fā)癥之間存在因果關(guān)系。

與抗糖尿病藥物司美格魯肽及替爾泊肽相關(guān)的眼科并發(fā)癥

長期風(fēng)險(xiǎn)警示

● 甲狀腺癌：禁用甲狀腺髓樣癌病史患者（日本說明書強(qiáng)制修訂警示）。

● 生殖毒性：個(gè)案報(bào)告利拉魯肽致男性精子生成中斷（停藥后可恢復(fù)）。

● 停藥反彈：體重可能快速回升，需配合生活方式干預(yù)維持效果。

03

減肥，還能考慮GLP-1藥品嗎？

一方面是新聞關(guān)于GLP-1類網(wǎng)紅減肥藥品的負(fù)面研究和新聞報(bào)道，一方面是各種臨床研究的突破和效果，那究竟應(yīng)該聽誰的呢？

首先要明確一點(diǎn)的是，并不存在非毫無風(fēng)險(xiǎn)的“減肥神藥”。即使是已經(jīng)國內(nèi)獲批的司美格魯肽、利拉魯肽，也是嚴(yán)格的處方藥。

其次，GLP-1類藥物有嚴(yán)格的適用人群，僅適用于BMI指數(shù)大于30且無禁忌癥的肥胖人群，或BMI指數(shù)在27到30之間且存在至少一種體重相關(guān)合并癥的人群。非正規(guī)使用不僅可能因用藥不當(dāng)損害健康，還可能因藥品質(zhì)量問題引發(fā)嚴(yán)重毒性反應(yīng)，甚至威脅生命安全。

所以，健康減肥依舊要從日常飲食營養(yǎng)、適度健身、休息等角度出發(fā)。如果需要考慮GLP-1類藥物，也一定要在正規(guī)醫(yī)院正式醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切勿自行濫用。

配圖： 千圖網(wǎng) & 新浪微博 

參考文獻(xiàn)：

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37796527/

2.JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425.

3.Ophthalmic Complications Associated With the Antidiabetic Drugs Semaglutide and Tirzepatide

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