鎖骨骨折好發(fā)于年輕男性，約占全身骨折的 2.5%。雖然近些年鎖骨骨折的手術(shù)治療比例在上升，但是大多數(shù)的中段骨折可通過(guò)非手術(shù)治療取得良好療效。鎖骨骨折的非手術(shù)治療方法包括人字石膏、8 字繃帶包扎、胸前懸吊制動(dòng)等等。其中 8 字繃帶包扎和胸前懸吊制動(dòng)是最廣泛使用的非手術(shù)治療方法。但是這兩種方法哪種更好并無(wú)相關(guān)研究和報(bào)道。

針對(duì)上述疑問(wèn)，土耳其的 Ersen 醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照比較，其研究結(jié)果發(fā)表在近期的 BJJ 雜志上。

在 2012 年 8 月至 2013 年 9 月，作者共納入 60 例鎖骨骨折患者，平均年齡為 31.6 歲，將其隨機(jī)納入胸前懸吊制動(dòng)組和 8 字繃帶固定組。有 9 例患者因?yàn)榫芙^參加研究或者無(wú)法回院復(fù)診等原因而被排除出組。剩余 51 例患者中，胸前懸吊制動(dòng)組 28 例，8 字繃帶固定組 23 例。兩組患者在年齡、性別比例、利手方面并無(wú)顯著差異。

胸前懸吊制動(dòng)組患者治療后第一天的平均視覺(jué)疼痛評(píng)分 VAS 要明顯低于 8 字繃帶組，分別為 5.5 比 6.8。在第 3 天、第 7 天、第 14 天、第 21 天時(shí)兩組患者的 VAS 評(píng)分則相差不大。一般情況下到了第 14 天，絕大多數(shù)患者的疼痛都得到了緩解，平均 VAS 評(píng)分小于 1。

兩組患者在對(duì)治療方法不滿(mǎn)意方面并無(wú)顯著差異。8 字繃帶固定組有 5 例患者（18%）對(duì)治療方法不滿(mǎn)意。2 例患者在治療后第一天出現(xiàn)受傷肢體的腫脹，放松繃帶后腫脹消失。另外 3 例患者在治療后 7 天因?yàn)榭噹У哪Σ梁蛪浩榷霈F(xiàn)了腋窩部位皮膚的磨損。懸吊制動(dòng)組有 3 例患者（12%）對(duì)治療方法不滿(mǎn)意，其理由為活動(dòng)受限以及骨折部位的捻發(fā)音。

48 例（95%）患者在 8 周內(nèi)取得骨折愈合，另外 3 例患者則在受傷后 14 周骨折愈合。懸吊制動(dòng)組和 8 字繃帶固定組患者重返工作或?qū)W校的平均時(shí)間分別為 4.6 周和 4.3 周，并無(wú)顯著差異。懸吊制動(dòng)組和 8 字繃帶固定組患者影像學(xué)上鎖骨的短縮程度并無(wú)顯著差異，分別為 7.7 mm 和 9 mm。短縮最嚴(yán)重的病例來(lái)自懸吊制動(dòng)組，短縮了 24 mm（圖 1、圖 2）。

所有患者平均隨訪(fǎng) 8.3 個(gè)月，兩組患者均取得了較好的功能結(jié)果，相互之間并無(wú)顯著差異。懸吊制動(dòng)組和 8 字繃帶固定組患者的 Constant 評(píng)分與美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì) ASES 評(píng)分分別為 96.75 比 96、96.15 比 94.5。
圖 1 8 字繃帶固定組左側(cè)鎖骨骨折治療后的長(zhǎng)度測(cè)量

圖 2 懸吊制動(dòng)組右側(cè)鎖骨骨折治療后的長(zhǎng)度測(cè)量

根據(jù)上述研究結(jié)果，作者總結(jié)認(rèn)為雖然懸吊制動(dòng)與 8 字繃帶固定均能取得令人滿(mǎn)意的功能結(jié)果和影像學(xué)結(jié)果，但是 8 字繃帶固定在治療后早期的并發(fā)癥較高，患者存在明顯的疼痛，因此建議采用胸前懸吊制動(dòng)作為非手術(shù)治療方案來(lái)治療鎖骨中段骨折。

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