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1、第一節(jié)水、鈉代謝一、正常水、鈉代謝第五章水鹽代謝障礙與酸堿平衡紊亂細胞外液：40%(extracellularfluid)血漿(plasma)5%組織間液(interstitialfluid)15%40%40%其它細胞內液(intracellularfluid)（一）體液的容量分布體液細胞外液：Na+/Cl-等細胞內液：K+/HPO42-等㈡體液的成分：水和電解質，分布于細胞內、外，構成機體的內環(huán)境。電解質正常時是恒定的。（三）水的生理功能和水平衡水的生理功能促進物質代謝調節(jié)體溫潤滑作用2.水平衡（動態(tài)）攝入（ml）排出（ml）飲水1000-1300尿量1

2、000-1500食物水700-900皮膚蒸發(fā)500代謝水300呼吸蒸發(fā)350糞便水150合計2000-25002000-2500（四）電解質的生理功能和鈉平衡維持體液的滲透壓平衡和酸堿平衡維持神經、肌肉、心肌細胞的靜息電位，并參與動作的形成參與新陳代謝和生理功能活動第二節(jié)脫水一、概念：各種原因引起體液容量減少，稱脫水。（一）.高滲性脫水在病因作用下，體內失水多與失鹽。１.原因：⑴飲水不足：咽炎、食道阻塞、破傷風。⑵失水過多：發(fā)熱病畜，經皮膚和呼吸道喪失水分，如出汗；服用利尿劑經腎流失。２.機體機能代謝的調節(jié)血漿Ｎａ，醛固酮腎保鈉減少，鈉隨尿排出，失水大于失

3、鹽　　　　以降低滲透壓。血漿滲透壓　，ＡＤＨ　，少尿，腎保水增多。血漿滲透壓　興奮口渴中樞飲水增加。代償失調影響：（１）.由于細胞外液高滲，細胞內液　　　細胞外，細胞皺縮，引起細胞脫水。神經癥狀，昏睡等。（２）.脫水熱（細胞外液減少，水分蒸發(fā)減少，機體代謝加強產生內生水，同時產熱。）３.防治原則:補水為主，盡量口服，不能口服靜滴5%葡萄糖液，同時注意適當補鈉。二、低滲性脫水：失鹽大于失水。１.原因：（１）.各種原因引起體液丟失時，補水不合理，只補水忽略補鹽。（２）.失鹽過多，腎上腺皮質功能降低，醛固酮　　鈉離子排出。２.機體機能代謝調節(jié)：血漿Ｎａ　，醛固酮

4、腎保鈉增多。失鹽大于失水血漿滲透壓　，ＡＤＨ　，多尿，腎保水減少。血漿滲透壓　不興奮口渴中樞，飲水減少。代償失調引起：（１）.細胞外液低滲，水　　　細胞內，細胞腫脹。如在腦組織引起顱內壓升高，出現神經癥狀。（２）.血容量減少，組織間液向血管內轉移，出現明顯的脫水體征(眼窩凹陷，皮膚彈性差等)。３.治療原則補鈉為主。輕者補生理鹽水，重者應先輸高滲性鹽水(3%－5%氯化鈉溶液)后補葡萄糖液。問題什么情況會導致狄氏腔顯露？調節(jié)機體水鈉代謝的激素是什么。三、等滲性脫水失水=失鹽，血漿滲透壓不變。1.原因：⑴嚴重的嘔吐、腹瀉,大量消化液流失；⑵大面積燒傷，嚴重創(chuàng)傷；

5、２.機體機能代謝調節(jié)：保水保鈉（1）.ＡＤＨ?。ㄑ萘繙p少），腎重吸收水增加。（2）.由于ＡＤＨ血漿滲透壓導致醛固酮腎重吸收鈉增多，血容量保持在一定程度。。代償失調引起水分丟失，由等滲性脫水轉為高滲性脫水。當處理不當，只補水不補鹽，鹽大量丟失，導致低滲性脫水。3.治療原則：（1）積極治療原發(fā)病。如咽炎、腹瀉、燒傷等。（2）輸液原則是缺什么補什么。三種類型脫水比較表高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水原因水攝入不足或排出過多體液喪失時只補充水分水和鈉成比例丟失細胞外液高滲,初期量變化不大,后期量減少低滲,量顯著減少等滲,量可顯著減少細胞內液量減少,細胞脫水量增多,

6、細胞水腫量可減少,細胞略脫水口渴有無有尿量量少,呈高滲早期量變化不大,呈低滲,晚期量減少量少思考題：1、某牛場牛臨床出現嚴重的腹瀉，機體消瘦，請你用所學知識分析機體會會出現什么癥狀，機體如何進行調節(jié)的。2、皮下注射20%NaCL溶液時，會出現什么現象，并分析。第三節(jié)水腫(edema)一、概念等滲性體液在組織間隙積聚過多引起水腫。正常狀態(tài)下組織液生成與回流是平衡的。動脈端不斷有組織液生成，靜脈端不斷回流。水腫液大多來自血漿。組織液生成與回流決定于毛細血管的有效濾過壓。有效濾過壓變大，組織液生成過多引起水腫。毛細血管有效濾過壓=有效流體靜壓-有效膠體滲透壓有效

7、流體靜壓=毛細血管流體靜壓（4.2）-組織間流體靜壓（2.2）有效膠體滲透壓=血漿膠體滲透壓-組織間膠體滲透壓A端：毛細血管有效濾過壓正常值1.34KPa,為正值，水和無機鹽滲出形成細胞間液。V端：毛細血管有效濾過壓為-1.06kPa，是負值，細胞間液水和無機鹽回流入血。有約1/10細胞間液經淋巴循環(huán)入血。有效流體靜壓、有效膠體滲透壓、細胞間液膠體滲透壓、淋巴回流受阻，促細胞間液生成。二、水腫的發(fā)病機制（一）、血管內外液體交換平衡失調AV毛細血管有效濾過壓有效流體靜壓-有效膠體滲透壓=（毛細血管流體靜壓-組織間流體靜壓）-（血漿膠體滲透壓-組織間膠體滲透壓

8、）淋巴回流受阻（阻塞痙攣）蛋白質合成障礙蛋白質喪失過多蛋白質分解代

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