文檔簡(jiǎn)介

基層醫(yī)學(xué)論壇 2013 年 1 月第 17 卷第 3 期 作者簡(jiǎn)介：黃永芳，女，本科，主管護(hù)師。 E-mail 血液透析治療終末期腎病患者的健康教育 黃永芳 （ 北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400） 勵(lì)患者的親屬和朋友來(lái)探視患者，傳遞信息，給患者以安慰、鼓 勵(lì)和支持，使其充分享受來(lái)自家庭和社會(huì)的溫暖。 給予情感上 的支持、精神上的安慰，讓患者認(rèn)識(shí)到自己并不是一個(gè)人，而是 有親朋好友在身邊與其一起面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤 獨(dú)感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 通過(guò)對(duì)腦卒中患者及家屬的健康教育指導(dǎo)，可以使患者感 受到家屬的關(guān)心和幫助，改善負(fù)性情緒，解除心理壓力，自覺形 成健康行為，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理干預(yù)效果。 所以，健康教育對(duì)改善 患者的治療依從性有積極的意義。 參考文獻(xiàn) 1 林宗霞.腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)護(hù)理內(nèi)容的探討J.中國(guó)臨 床康復(fù)，2004，8 （ 28）：6136. 2 黃華云.腦梗死近期再發(fā)危險(xiǎn)因素研究J.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2008，16 （ 1）：38-40. 3 徐同巧，郝新生，王蓓.366 例腦卒中患者流行病學(xué)分析及對(duì)健康教 育的啟示J.海南醫(yī)學(xué)，2003，14 （ 2）：123-125. 4 黃素英.健康教育的動(dòng)態(tài)及嘗試J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15 （ 3）：238. （ 收稿日期：2012-09-07） 【 摘要】 目的通過(guò)對(duì)血液透析患者實(shí)施健康教育, 使患 者能坦然面對(duì)并規(guī)范地進(jìn)行血液透析,提高生活質(zhì)量，并延長(zhǎng) 生命張建英，何月，羅雪琴.應(yīng)用臨床路徑對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施 健康教育的效果觀察J.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15 （ 1）：106-107.。方 法采用專病講課、書面形式、現(xiàn)身說(shuō)法等方式，對(duì) 100 例終末 期腎病血液透析患者實(shí)施健康教育。 結(jié)果實(shí)施健康教育后患 者血液透析健康知識(shí)掌握程度明顯提高， 自我保護(hù)能力增強(qiáng)， 能夠主動(dòng)而積極地配合治療和護(hù)理。結(jié)論對(duì)血液透析患者實(shí) 施針對(duì)性的健康教育具有重要意義， 能夠提高患者的生活質(zhì) 量，減少再住院率及病死率，在滿足患者需求的同時(shí)，護(hù)士自身 的素質(zhì)也能得到提高。 【 關(guān)鍵詞】 終末期腎病血液透析健康教育生存質(zhì)量 終末期腎病是無(wú)法治愈的疾病，患者需要依靠透析維持生 病，但是，血液透析 （ HD）作為一種負(fù)性生活事件，可使患者產(chǎn) 生明顯的焦慮、抑郁等不良情緒；同時(shí)，患者對(duì)疾病不正確的認(rèn) 知或因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不能進(jìn)行正規(guī) HD 治療， 可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā) 癥，甚至死亡。 我院血液透析室自 2011 年 1 月2012 年 1 月 對(duì) 100 例終末期腎病患者進(jìn)行了健康教育， 使他們順利配合 HD 治療，減少了再住院率及病死率，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料2011 年 1 月2012 年 1 月， 我院血液 透析室對(duì) 100 例終末期腎病患者進(jìn)行維持性 HD 健康宣教， 男 55 例，女 45 例，年齡 20 歲 82 歲，平均年齡 40.2 歲。 大學(xué)、 ?？埔陨蠈W(xué)歷 8 例，高中及中專學(xué)歷 20 例，初中學(xué)歷 40 例，小 學(xué)以下學(xué)歷 32 例。 1.2 健康教育的方法 1.2.1 專病講課的形式教育由治療護(hù)士和醫(yī)師向患者 及家屬講解終末期腎病及血液透析等有關(guān)知識(shí)，使患者及家屬 對(duì) HD 治療目的、方法、操作過(guò)程和注意事項(xiàng)有理性認(rèn)識(shí)。 1.2.2 書面形式教育向患者及家屬發(fā)放一些關(guān)于 HD 及尿毒癥的宣傳資料，如小冊(cè)子、書籍，并予以講解，利用病區(qū) 黑板報(bào)宣傳欄進(jìn)行宣傳。 1.2.3 現(xiàn)身說(shuō)法式教育讓先行 HD 治療患者對(duì)初次進(jìn) 行 HD 治療患者現(xiàn)身說(shuō)法，定期組織參加腎臟病交流會(huì)，讓他 們互相交流、鼓勵(lì)，增強(qiáng)與疾病做斗爭(zhēng)的信心。 1.3 健康教育的內(nèi)容 1.3.1 心理護(hù)理因終末期腎病的患者容易產(chǎn)生悲觀、恐 懼、抑郁、不合作等心理，且患者對(duì) HD 治療的相關(guān)知識(shí)了解甚 少，害怕看到血液在體外循環(huán)，害怕穿刺，擔(dān)心治療發(fā)生意外和 并發(fā)癥，從而產(chǎn)生了緊張、焦慮和不安全感。 我們根據(jù)不同患者 的心理情況，給予安慰、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，并由治療護(hù)士和醫(yī)生耐 心、詳細(xì)地向患者及家屬講解 HD 的意義、方法等，減輕其心理 負(fù)擔(dān)，使家屬及患者以良好的心態(tài)堅(jiān)持配合治療1。 1.3.2 飲食指導(dǎo) 1.3.2.1 足夠蛋白質(zhì)和熱量的攝入維持性血液透析患 者蛋白質(zhì)攝入量為 1.21.4 g/ （ kg d），至少 50%為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 如雞蛋、 牛奶、 魚、 肉之類的高生物價(jià)蛋白， 熱量攝入為 147167kJ/ （ kg d），亦即 3540 kcal/ （ kg d）2。 1.3.2.2 限制水分、鈉的攝入血液透析患者根據(jù)每日尿 量嚴(yán)格控制水分和鈉的攝入，正確評(píng)估干體重，透析間期體重 增長(zhǎng)控制在干體重的 3%5%范圍內(nèi)。 無(wú)尿的 HD 患者每天鈉 攝入限制在 12 g 內(nèi)。 1.3.2.3 補(bǔ)充維生素和能量透析時(shí)水溶性維生素可被 透析出來(lái)，所以要適當(dāng)補(bǔ)充。 1.3.3 透析指導(dǎo) 1.3.3.1 透析前的指導(dǎo)：對(duì)于初次進(jìn)行 HD 治療患者，應(yīng)向 其說(shuō)明透析目的、原理和注意事項(xiàng)，消除緊張心理。 雖然 HD 單 次治療的費(fèi)用目前比較貴，但其能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，起到人工腎 的作用，提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其壽命。 健康教育 348 基層醫(yī)學(xué)論壇 2013 年 1 月第 17 卷第 3 期 作者簡(jiǎn)介：王秀英，女，本科，主管護(hù)師。 E-mail:dtzhaixz 妊娠期高血壓疾病患者的健康教育 王秀英 （ 大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037004） 1.3.3.2 患者在透析前要稱體重， 以便了解病情和脫水情 況。 血管穿刺后，清醒患者取自覺舒適臥位 （ 如平臥、半臥位等） 1.3.3.3 透析結(jié)束后，要注意壓迫穿刺部位 15 min20 min， 并將紗布兩側(cè)皮膚往針眼方向拉緊， 用膠布固定或用繃帶繞 2 圈固定，維持 6 h12 h，以防止動(dòng)脈化血管內(nèi)壓高發(fā)生血腫， 而影響下一次透析穿刺。 特別是老年患者，壓迫的時(shí)間需適當(dāng) 延長(zhǎng)，以免引起滲血致瘀血而發(fā)生局部壞死，所以動(dòng)脈直接穿 刺點(diǎn)最好 24 h 后松固定膠布。 一旦發(fā)生穿刺點(diǎn)滲血，要重新用 膠布固定稍加壓，如果出現(xiàn)血腫及時(shí)用冰局部冷敷，這樣可以 起到局部止血及保護(hù)組織的作用。 透析后稱體重，以了解超濾 （ 脫水）情況。 1.3.3.4 自我護(hù)理措施注意休息， 不要過(guò)度勞累，防 止受涼或上呼吸道感染，以免加重病情。 囑患者定期檢測(cè)肌酐、 尿素氮，一般患者血液透析前后各檢測(cè) 1 次，氮質(zhì)血癥者半個(gè) 月檢測(cè) 1 次，以便為治療和飲食提供參考。 未控制好的尿毒 癥，伴高血壓、心力衰竭、心律失常等患者應(yīng)注意臥床休息，不 宜參加過(guò)多的活動(dòng)，禁忌運(yùn)動(dòng)。 要鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，通過(guò)運(yùn) 動(dòng)改善體力和耐力、糖代謝，使中性脂肪減少，降低血壓，從而 減輕抑郁和焦慮。 HD 患者適宜參加太極拳、散步、慢跑等運(yùn) 動(dòng)，從消極的自我封閉狀態(tài)中走出來(lái)，積極面對(duì)人生。 2 結(jié)果 實(shí)施健康教育后患者血液透析健康知識(shí)掌握程度明顯提 高，自我保護(hù)能力增強(qiáng)，能夠主動(dòng)而積極地配合治療和護(hù)理。 3 討論 3.1 加強(qiáng)健康教育，有利于終末期腎病患者堅(jiān)持進(jìn)行 HD 治療，使患者了解 HD 的目的、過(guò)程、療效，并能進(jìn)行自我護(hù)理， 緩解恐懼、焦慮、緊張等不良情緒；還可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí) 間，同時(shí)提高其生活質(zhì)量，減少再住院率和病死率。 3.2 健康教育對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求， 不但要熟練 掌握血液透析操作、原理和并發(fā)癥的處理，還要有良好的溝通 技巧，只有這樣，才能提高護(hù)士自身素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系。 參考文獻(xiàn) 1 文獻(xiàn)許，王建剛.維持性血液透析患者健康教育需求調(diào)查J.中國(guó)健 康醫(yī)學(xué)雜志，2004，20 （ 12）：1138-1139. 2 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.第 4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：298-301. （ 收稿日期：2012-11-09） 妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以 高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母 嬰死亡為臨床特點(diǎn)。 妊娠高血壓綜合征按嚴(yán)重程度分為輕度、 中度和重度， 重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇，子 癇即在高血壓基礎(chǔ)上有抽搐。 妊娠高血壓疾病孕婦作為一個(gè)特 殊群體，在產(chǎn)前檢查時(shí)給予特殊的關(guān)注和產(chǎn)前健康教育，可以 幫助她們安全地度過(guò)孕期和分娩期。 1 臨床資料 收集我院 2010 年 2 月2012 年 2 月孕婦學(xué)校的妊娠期 高血壓疾病孕婦 206 例，年齡 21 歲 40 歲。 2 健康教育方法 我院對(duì)已經(jīng)懷孕的孕婦， 均建立孕期保健卡進(jìn)行產(chǎn)前檢 查。 首次產(chǎn)前檢查時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)病史、家族史、孕產(chǎn)史并進(jìn)行系 統(tǒng)的全身檢查，測(cè)量基礎(chǔ)血壓，檢查心、肺功能，測(cè)尿蛋白和尿 糖。 首次產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，均囑 20 周后開始產(chǎn)檢，經(jīng)產(chǎn) 前檢查收縮壓140 mm Hg 或舒張壓90 mm Hg , 出現(xiàn)蛋白 尿、水腫等癥狀符合妊娠期高血壓疾病診斷的患者，我們歸入 妊娠期高血壓疾病組，進(jìn)行專門的健康教育，配合醫(yī)生治療。 2.1 單獨(dú)指導(dǎo)成立妊娠期高血壓疾病孕婦學(xué)校， 在產(chǎn) 前檢查后針對(duì)每位患者的疾病情況、孕產(chǎn)史以及孕期知識(shí)掌握 程度進(jìn)行面對(duì)面的講解與指導(dǎo)，以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任 感。 有利于提高她們的自信心和對(duì)治療的依從性，對(duì)文化較低、 學(xué)習(xí)能力較差的孕婦更要耐心細(xì)致地輔導(dǎo)，以提高她們的健康 知識(shí)水平。 2.2 集中授課妊娠期高血壓疾病孕婦學(xué)校每周免費(fèi)授 課 1 次，由有經(jīng)驗(yàn)的講師進(jìn)行授課，內(nèi)容包括孕期的衛(wèi)生基礎(chǔ) 知識(shí)、妊娠期高血壓疾病患者的合理飲食和休息、在治療過(guò)程 中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和處理方法、 如何保持足夠的睡眠和愉快的心 情、消除緊張心理。 在孕婦學(xué)校里，妊娠期高血壓疾病患者互相 交流孕期和治療心得，可以增加孕婦的經(jīng)驗(yàn)。 2.3 遠(yuǎn)程指導(dǎo)增加 24 h 遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)， 患者發(fā)生異常 情況可以立即行胎心監(jiān)護(hù)，并可以隨時(shí)電話咨詢病情，為孕婦 及家屬營(yíng)造孕期安全的氛圍。 3 健康教育內(nèi)容 3.1 妊娠期高血壓疾病的知識(shí)妊娠期高

相關(guān)知識(shí)

血液透析治療終末期腎病患者的健康教育
HA樹脂血液灌流聯(lián)合血液透析治療終末期腎病的成本
對(duì)維持性血液透析患者控制透析間期體重的健康教育.doc
品管圈健康教育模式對(duì)血液透析患者干體重控制的影響
專人健康宣教聯(lián)合微信平臺(tái)對(duì)維持性血液透析患者液體攝入依從性的提升
血液透析患者干體重的健康教育管理
血液透析患者的健康宣教
健康教育在維持性血液透析患者干體重評(píng)估中的影響
血液透析治療患者的飲食控制
世界腎臟日：血液透析患者運(yùn)動(dòng)與健康行為指導(dǎo)

網(wǎng)址: 血液透析治療終末期腎病患者的健康教育 http://m.u1s5d6.cn/newsview1274338.html