文章來源：梅斯醫(yī)學(xué) ?撰文 | Swagpp

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

減肥風(fēng)氣盛行的年代，人們總是談“碳水”色變，從生酮、斷糖到低碳，無一不把碳水化合物視為“洪水猛獸”。但問題是：碳水化合物究竟錯在哪了呢？

碳水化合物是一類由碳、氫、氧三種元素組成的大分子有機(jī)化合物，是人體的主要能量來源之一。作為不可缺少的三大營養(yǎng)物質(zhì)之一，碳水化合物會經(jīng)過消化分解成為葡萄糖，從而供給能量，并參與大腦功能的維持、身體組織的構(gòu)成，以及肝臟解毒等等重要生理過程。

站在人類的日常飲食角度來看， 普通成年人飲食碳水化合物的供能比應(yīng)為50-65%， 其提供的能量甚至超過了全天飲食攝入的一半。這么重要的營養(yǎng)素，怎么就成為了眾矢之的了呢？

可能有人要說，“少吃碳水，減肥更快！”然而，最新發(fā)表的研究給了人們一劑警示——低碳水化合物飲食（LCD）≠健康減肥！

來自澳大利亞的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，LCD與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。具體來說，與碳水化合物攝入正常（每日飲食能量的55%來自碳水化合物）的相比，較低的碳水化合物攝入（碳水供能占比38%）的受試者罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了20%。

10.1016/j.dsx.2024.103049

眾所周知，不良飲食習(xí)慣會增加罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，比如：高碳水化合物飲食。高碳水飲食是指經(jīng)過高度加工、含有精制糖和淀粉，因此有著較高血糖指數(shù)的飲食。這種飲食模式會刺激餐后高胰島素血癥，反而增加了饑餓感和能量儲蓄，降低新陳代謝率，最終導(dǎo)致體重的增加。

既然膳食碳水化合物對胰島素分泌的影響最大，那反過來說，低碳水飲食是否會對糖尿病起到保護(hù)作用呢？

但現(xiàn)有研究卻相互矛盾，Hosseini等人對前瞻性研究進(jìn)行的Meta分析表明，低碳水飲食與糖尿病發(fā)病率之間沒有關(guān)聯(lián)；但也有臨床報(bào)告稱，低碳水飲食會比普通飲食更有效地降低糖化血紅蛋白（HbA1c）。

為了填補(bǔ)這部分空白，即探明低碳水化合物飲食與2型糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系，研究者從墨爾本協(xié)作隊(duì)列研究（MCCS）的前瞻性大規(guī)模數(shù)據(jù)集里，共收集到了39,185名參與者，并為其建立了LCD評分。

參與者的數(shù)據(jù)收集方法

LCD評分并不復(fù)雜。通過將脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入量分為11個等級，并對三大營養(yǎng)素的攝入情況進(jìn)行打分。其中，隨著脂肪和蛋白質(zhì)攝入量的增加，評分從0-10分越來越高；而碳水化合物則相反，也就是吃得越多，得分越少。將三種宏量營養(yǎng)素的得分相加會得到一個總的LCD得分， 得分越高，意味著脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量越高，而碳水的攝入量越低。

基于LCD評分，全部的近4萬受試者被分為5個組。 Q5是指LCD得分最高的五分位數(shù)，即最低碳水飲食者，這部分參與者的人均碳水化合物供能比僅為37.5%；相反，Q1為LCD得分最低的五分位數(shù)者，他們的碳水化合物攝入量正常，占比為55.4%； 從Q1到Q5組，LCD評分逐漸升高，但碳水化合物的供能比逐漸減少。

與正常飲食的相比，更低碳水?dāng)z入量（Q4和Q5）組的參與者每日攝入的膳食纖維往往更低，同時(shí)飽和脂肪攝入量往往更高。

不同組間的碳水化合物供能比情況

經(jīng)過平均13.8年隨訪之后，共記錄到1989例糖尿病病例。

結(jié)果顯示，完全調(diào)整模型顯示，LCD分?jǐn)?shù)與糖尿病的發(fā)生率之間存在正相關(guān)。與正常碳水的飲食模式（Q1組）相比，Q5組受試者罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高了20%，Q4組也顯著增加了19%。

也就是說，當(dāng)每日的碳水化合物攝入量很低時(shí)（大約<43.1%），要當(dāng)心2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

不同組罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)情況

有意思的是，當(dāng)研究者對身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）進(jìn)行額外調(diào)整之后發(fā)現(xiàn)，LCD評分與糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)竟然消失了！

于是，他們利用BMI進(jìn)行了中介分析，發(fā)現(xiàn)： LCD評分與2型糖尿病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)里，有76%可由BMI來解釋。

其實(shí)，回顧前面提到的每日營養(yǎng)素供能數(shù)值會發(fā)現(xiàn)，低碳水飲食往往會導(dǎo)致更高的脂肪攝入，而高脂飲食又會增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，從而誘發(fā)2型糖尿病。雖然低碳水、高脂肪飲食可能會在短期內(nèi)（<6個月）減輕體重，但這種程度的減重?zé)o法長期保持，甚至?xí)?dǎo)致肥胖的發(fā)生。

中介分析

不同組的WHR和BMI的關(guān)系

綜上所述，這項(xiàng)前瞻性縱向分析提示，高LCD評分（即低碳水化合物、高蛋白質(zhì)和高脂肪飲食模式）與2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而其中起到中介作用的是BMI。

不得不說，以往研究會更多地關(guān)注高碳水化合物，卻忽視了低碳水。“凡事過猶不及”，一味地降低飲食中碳水化合物的占比是很不明智的做法，反而又會給慢性病開了一扇“后門”，甚至還可能縮短壽命。

先前，來自中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)， 當(dāng)每日膳食攝入的碳水化合物能量占總能量的53.7%時(shí)，血清中的長壽相關(guān)蛋白Klotho達(dá)到最高值，能有效對抗衰老并延長壽命；而過低的碳水化合物攝入，則會相反地“折壽”。

碳水化合物供能比與血清Klotho水平之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系

（詳情可見： ）

關(guān)注體重管理和健康飲食是好事兒，健康意識的日益增強(qiáng)也沒有錯，但想“瘦”心切并采取極端減肥方法并不可取。這些被“吹上天”的低碳水減肥方法，很可能是披著“健康”皮的狼。

更準(zhǔn)確地說，應(yīng)該“擦亮眼睛”，以辯證的目光來看待低碳水飲食模式。調(diào)整飲食模式是“牽一發(fā)而動全身”的過程，減少碳水化合物的同時(shí)，還需要考慮到用什么來代替或補(bǔ)足它。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在JAMA子刊上刊登的研究曾提示人們，要遠(yuǎn)離盲目追求LCD的誤區(qū)——高質(zhì)量的LCD富含植物蛋白和健康脂肪，自然與體重增長的減緩有關(guān)；但要警惕低質(zhì)量的LCDs，可能會帶來相反趨勢。

動物脂肪和不健康碳水化合物的攝入與體重增加相關(guān)，而植物脂肪和健康碳水化合物的攝入則與減緩體重增長相關(guān)（doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49552）

正如營養(yǎng)師所述，適度低碳水飲食是一套系統(tǒng)性的方法。簡單來說，是在控制總能量攝入的同時(shí)，不吃添加糖的食物，并用全谷物或粗雜糧來代替一部分精制谷物，而不是一味地“少吃主食”或“不吃主食”。

如果想要采用“適量低碳水法”來減肥的話，一定要記住“質(zhì)”比“量”更重要。

參考資料：

[1]Kabthymer RH, Karim MN, Itsiopoulos C, Hodge AM, De Courten B. Association of low carbohydrate diet score with the risk of type 2 diabetes in an Australian population: A longitudinal study. Diabetes Metab Syndr. 2024 Jun;18(6):103049. doi: 10.1016/j.dsx.2024.103049. Epub 2024 May 31. PMID: 38838612.

[2]Liu B, Hu Y, Rai SK, Wang M, Hu FB, Sun Q. Low-Carbohydrate Diet Macronutrient Quality and Weight Change. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349552. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49552

[3]Xiang L, Wu M, Wang Y, Liu S, Lin Q, Luo G, Xiao L. Inverse J-Shaped Relationship of Dietary Carbohydrate Intake with Serum Klotho in NHANES 2007–2016. Nutrients. 2023; 15(18):3956. https://doi.org/10.3390/nu15183956

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

本站動態(tài)欄：

截止到 2025 年 1 月 12 號上午 8:00 時(shí)，本平臺關(guān)注人數(shù)為：389738 名。更多信息點(diǎn)擊左下角閱讀原文查看。

相關(guān)知識

【科普營養(yǎng)】近4萬人研究：低碳水飲食竟會增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，且導(dǎo)致“折壽”
低碳水飲食大翻車！近4萬人研究：低碳水飲食竟會增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，且導(dǎo)致“折壽”
顛覆認(rèn)知！近4萬人研究：低碳水飲食增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，且導(dǎo)致“折壽”
4萬人研究發(fā)現(xiàn)，低碳水飲食或增加20%糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，且不利長壽
近4萬人研究：主食吃太少，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
研究發(fā)現(xiàn)：低碳水飲食可能增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)并影響壽命
低熱量飲料增加患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
低碳水飲食=折壽4年？
4萬人研究：主食吃得少，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)更大！
中國10926人研究：高脂、低碳飲食大幅增加肥胖、糖尿病、死亡率

網(wǎng)址: 【科普營養(yǎng)】近4萬人研究：低碳水飲食竟會增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，且導(dǎo)致“折壽” http://m.u1s5d6.cn/newsview1223363.html