;; 健康史（health history）是生活中對(duì)患者心理和軀體健康產(chǎn)生影響的相關(guān)事件，是建立初步護(hù)理診斷的基礎(chǔ)之一，也是護(hù)理診斷過(guò)程的第一步。健康史的基本要素包括無(wú)法被護(hù)士觀察到的感覺(jué)；過(guò)去被患者觀察到的，而無(wú)法被護(hù)士確認(rèn)的一些異常改變；不容易核實(shí)的以往事件（如過(guò)去的診斷或治療等）；患者的家族史和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。; 掌握健康史的類型、來(lái)源和內(nèi)容。 熟悉采集資料的基本方法和問(wèn)診的注意事項(xiàng)。 了解問(wèn)診的方法和技巧。; 患者，女，52歲，有肝硬化病史10多年。近2天來(lái)，患者自覺(jué)上腹部不適，解黑色大便，今日晨在家中進(jìn)食較硬食物后感到上腹不適，嘔鮮血約300 mL，伴頭暈、視物模糊、心悸，急診入院。 思考： （1）護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康史評(píng)估的方法有哪些？ （2）評(píng)估之后，護(hù)士應(yīng)整理的健康史的內(nèi)容包括哪些？;;;1.1.1收集健康史的方法;;;;身體評(píng)估是評(píng)估者用自己的感官或借助聽(tīng)診器、叩診錘、血壓計(jì)、體溫計(jì)等簡(jiǎn)單工具對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行細(xì)致的觀察和系統(tǒng)的檢查。;;;1.1.3健康資料的類型;;;;一般資料（general data）包括患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、出生地、文化程度、宗教信仰、工作單位、職業(yè)、家庭地址、電話號(hào)碼、入院日期及記錄日期等。; 現(xiàn)病史是圍繞主訴詳細(xì)描述患者自患病以來(lái)疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療、護(hù)理的全過(guò)程，是健康史的主體部分。為使現(xiàn)病史層次清楚、簡(jiǎn)明扼要，護(hù)士可按3個(gè)層次記錄現(xiàn)病史：病史過(guò)程、有鑒別意義的陰性癥狀、患病后一般情況的改變?，F(xiàn)病史的主要內(nèi)容及評(píng)價(jià)如表1-1所示。;;;;; 1.身體、心理、社會(huì)模式的系統(tǒng)回顧 （1）身體方面。身體方面的系統(tǒng)回顧項(xiàng)目及內(nèi)容如表1-2所示。;;④自我概念。護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者是否對(duì)自己充滿信心、有自我價(jià)值感，還是覺(jué)得自己無(wú)能為力、毫無(wú)希望或成為別人的累贅等。;;;

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