2024-05-24 xiongjy MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

與健康體重的青少年相比，體重低、超重或肥胖的青少年的心身癥狀增加，而體重不足的青少年癥狀較少，在不同年份、性別和年級(jí)觀察到這種關(guān)聯(lián)，表明與青少年心理健康廣泛相關(guān)。

青春期是一個(gè)重要的發(fā)育階段，但青少年也面臨肥胖等健康問(wèn)題日益嚴(yán)重。許多因素導(dǎo)致肥胖增加，如高熱量飲食、科技下降活動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)減少以及營(yíng)養(yǎng)健康促進(jìn)不足等。2016年，全球有3.4億兒童和青少年超重或肥胖。

文獻(xiàn)顯示體重指數(shù)與精神狀態(tài)關(guān)系復(fù)雜。一些研究發(fā)現(xiàn)其呈U型關(guān)系。但這些研究往往只來(lái)自個(gè)別國(guó)家或時(shí)間段，難全面分析不同文化背景和時(shí)代下這一關(guān)系。性別和年級(jí)可能影響體重指數(shù)與精神狀態(tài)關(guān)系。性別差異可能源于生理發(fā)育階段和社會(huì)期待之分。隨著年級(jí)升高，青少年面臨的挑戰(zhàn)也在增長(zhǎng)。但關(guān)于不同地域和年級(jí)下此關(guān)系變化趨勢(shì)的研究尚少。

本研究采用2002-2018年來(lái)自歐美多個(gè)國(guó)家的大量青少年樣本，采用分組分析研究體重指數(shù)與精神狀態(tài)關(guān)系隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，以及不同性別和年級(jí)下的劑效關(guān)系。

作者使用了學(xué)齡兒童健康行為（HBSC）研究的數(shù)據(jù)，該研究是世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的跨國(guó)研究項(xiàng)目，旨在評(píng)估歐洲和北美青少年的健康、福祉和行為。使用評(píng)估心身問(wèn)題（感覺(jué)低落、易怒、緊張、睡眠困難、頭暈、頭痛、胃痛和背痛）的 8 項(xiàng)工具測(cè)量心理健康。青少年在過(guò)去 6 個(gè)月中以 5 分制（每天到很少/從不）報(bào)告了這些擔(dān)憂(yōu)的頻率。對(duì)回答進(jìn)行反向編碼（0-4）并加總為總分（0-32），分?jǐn)?shù)越高表示心身問(wèn)題越多。BMI的計(jì)算方法是：參與國(guó)的體重（公斤）除以身高（米）的平方。

表 1.研究人群的描述

考慮的混雜因素包括因素包括社會(huì)人口學(xué)變量，如青少年的年齡、性別和家庭富裕程度。作者還調(diào)查了屏幕時(shí)間、身體活動(dòng)、與父母同住、兄弟姐妹的存在、自評(píng)的學(xué)業(yè)壓力和被欺凌的經(jīng)歷等因素，因?yàn)檫@些變量與心理健康之間存在既定關(guān)聯(lián)。 

統(tǒng)計(jì)分析方面，作者通過(guò)多層次廣義加法模型 （GAM） 擬合數(shù)據(jù)來(lái)探索 BMI z 評(píng)分與心理健康之間的關(guān)聯(lián)，以心身問(wèn)題為結(jié)果，以 BMI z 評(píng)分為暴露，控制調(diào)查年份、性別、與父母同住、兄弟姐妹的存在、學(xué)業(yè)壓力、被欺負(fù)的經(jīng)歷、家庭富裕程度、屏幕時(shí)間、 和體力活動(dòng)。其中，BMI、家庭富裕程度、屏幕時(shí)間和身體活動(dòng)表示為平滑樣條。

圖 1.心身問(wèn)題作為體重指數(shù) （BMI） z 分?jǐn)?shù)函數(shù)的廣義加法模型（按調(diào)查年份劃分）

研究結(jié)果顯示，氧合素處理組在道德情緒評(píng)價(jià)中的內(nèi)疚和尷尬程度顯著低于對(duì)照組，在道德判斷中的同意率也有差異。而精氨酸處理組與對(duì)照組間差異不明顯。進(jìn)一步結(jié)果表明這種影響可能由于氧合素處理增強(qiáng)了參與者從他人立場(chǎng)體悟自身行為后果的能力。

圖2.心身問(wèn)題作為體重指數(shù) （BMI） z 分?jǐn)?shù)函數(shù)的廣義加法模型，按調(diào)查年份和性別劃分

體重指數(shù)(BMI)與精神生理癥狀呈“U”形相關(guān)。正常體重和低體重區(qū)間精神癥狀最輕，超重和肥胖區(qū)間則最重。隨時(shí)間推移，同一BMI指數(shù)值對(duì)應(yīng)的精神癥狀程度不斷升高。同一BMI指數(shù)，女生的精神癥狀程度大于男生;“U”曲線(xiàn)在男生中更明顯。同一BMI指數(shù)下，升學(xué)程度越高，精神癥狀程度越重?！癠”曲線(xiàn)在高級(jí)程度越不明顯，這一規(guī)律在女生中表現(xiàn)更明顯。

圖3.心身問(wèn)題作為體重指數(shù) （BMI） z 分?jǐn)?shù)函數(shù)的廣義加法模型，按調(diào)查年份和年級(jí)劃分

進(jìn)一步分層分析結(jié)果與主要結(jié)果一致。整體結(jié)果表明，BMI與精神健康存在“U”形關(guān)系。隨時(shí)間、性別和學(xué)歷水平的差異，這種關(guān)系呈細(xì)分變化態(tài)勢(shì)。

表 2.體重指數(shù) （BMI） z 評(píng)分類(lèi)別與心身問(wèn)題的關(guān)聯(lián)

總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)研究通過(guò)大規(guī)模樣本檢驗(yàn)并闡明了BMI、精神健康及其影響因素的動(dòng)態(tài)關(guān)系，為健康監(jiān)測(cè)和干預(yù)提供依據(jù)。

原始出處：

Chen SZhang H, Gao M, et al. Dose-Dependent Association Between Body Mass Index and Mental Health and Changes Over Time. JAMA Psychiatry. Published online May 15, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.0921

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