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中國青少年體能指數(shù)與心理亞健康的相關性

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 21:37

隨著生活方式的改變和靜力性行為的增多，我國青少年體能下降的趨勢在近幾十年表現(xiàn)的較為明顯[1]。1985年開始的全國學生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，自20世紀90年代前期我國學生的心肺耐力、力量、速度等體能指標開始呈現(xiàn)下降趨勢，直至本世紀10年代才開始止跌回升[2]。有研究顯示，諸多體能指標與青少年心理健康緊密相關，其中以心肺耐力研究居多。如一項以美國青少年為被試的研究顯示，有抑郁傾向青少年的心肺耐力水平低于無抑郁傾向者[3]。此外，還有關于肌肉[4]、柔韌性[5]等體能指標與青少年心理健康關系研究，且大多表明青少年心理健康與體能發(fā)展水平呈正相關。但也有研究顯示，青少年心理健康與體能指標無相關性[6]。不可忽視的一點在于，以上的這些要素作為單一的體能指標，無法全面和科學地替代個體的“體能水平”。因此，如何客觀探討“體能與心理健康”之間的相關性值得關注。有研究表明，體能指數(shù)(physical fitness index，PFI)作為體質(zhì)健康的重要組成部分，可以全面反映青少年的體能狀況[7]?；谝陨媳尘?，本研究運用“青少年亞健康多維評定問卷”的心理問卷對我國青少年進行心理亞健康調(diào)查，并同時進行體能指標測試，從而客觀分析我國青少年體能指數(shù)與心理亞健康之間的相關性，為促進我國青少年身心健康發(fā)展提供參考。

1. 對象與方法

1.1 對象

依照我國傳統(tǒng)行政區(qū)域劃分的六大行政區(qū)(華東、華北、中南、西北、西南和東北)，按照男女、城鄉(xiāng)、南北地區(qū)均約1∶1的比例，于2016年3—11月在華東區(qū)(上海市、江蘇省南京市)、華北區(qū)(山西省太原市、長治市)、中南區(qū)(湖南省長沙市、婁底市)、西北區(qū)(新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市)、西南區(qū)(四川省成都市、貴州省貴陽市)、東北區(qū)(黑龍江省哈爾濱市、大興安嶺市)選取了中學與大學共38所學校，包含了初一至大四年級在內(nèi)的420個班級，按班級整群抽樣方式在中學各年級段隨機抽取男女學生各200名左右，在大學各年級段隨機抽取男女學生各70名左右，進行心理亞健康調(diào)查。共獲得16 545份有效數(shù)據(jù)，其中男生8 344名，女生8 201名，年齡13~22歲。本研究已獲得學生本人與家長的知情同意，并得到華東師范大學人體實驗倫理委員會批準(批準號：HR2016/12055)。

1.2 方法

采用齊秀玉等[8]編制的青少年亞健康多維評定問卷(Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents，MSQA)中的心理部分，對中學生和大學生進行心理亞健康調(diào)查。心理亞健康評價指標分為心理亞健康癥狀、心理亞健康狀態(tài)和心理健康3種類型。共包括39個評定條目，每個條目共有6個評定等級(1=持續(xù)＞3個月；2=持續(xù)＞2個月；3=持續(xù)＞1個月；4=持續(xù)＞2周；5=持續(xù)＞1周；6=無或持續(xù)≤1周)，等級越低，表示亞健康癥狀持續(xù)時間越長。心理亞健康又可進一步分成情緒問題、品行問題和社會適應困難3個維度。39個條目累計“心理亞健康癥狀持續(xù)時間超過1個月”的條目數(shù)≥8條，即評定為心理亞健康狀態(tài)。39個條目中有18個條目屬于情緒問題維度，“癥狀持續(xù)時間超過1個月”的條目數(shù)≥3條，即界定為情緒亞健康；有8個條目屬于品行問題維度，“癥狀持續(xù)時間超過1個月”的條目數(shù)≥1條，即界定為品行亞健康；有13個條目屬于社會適應困難維度，“癥狀持續(xù)時間超過1個月”的條目數(shù)≥4條，即界定為社會適應亞健康。該問卷信、效度較好。

1.3 體能測試與PFI計算

對青少年進行握力、立定跳遠、50 m跑、改良坐位體前屈、20 s反復橫跨、30 s仰臥起坐、20 m往返跑(20 mSRT)測試[9]。體能項目測試工作由經(jīng)過培訓合格的老師和學生擔任，測試時要求被試者盡量穿輕薄衣物。測試前向?qū)W生說明測試的要求和目的，在學生知情同意的情況下進行測試。

將7項測試指標成績根據(jù)性別、年齡分組后進行標準化，計算Z分：[Z=(各體能指標實測值-指標均值)/標準差]。將各體能Z分數(shù)相加后得出PFI，對跑步成績Z分取相反數(shù)(Z分數(shù)越高表示測試者的成績越低)。為便于PFI成績評價，本研究以Z分相對應的P75為界值點，將PFI按性別、年齡分層劃分等級：Z分≥P75為高等級，Z分＜P75為低等級[10]。

1.4 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)劃分標準

本研究沿用《國家學生體質(zhì)健康標準》[11]中的測試細則進行身高、體重的測量。測試人員均為測試學校相關教師與工作人員，由研究人員在測試前對學校相關人員進行培訓，使其掌握身高體重測試規(guī)則及標準。在最終測試時，研究人員在學校進行即時監(jiān)測，并及時糾正測試過程中出現(xiàn)的問題。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。本研究中中學生(13~18歲)使用WHO判定標準[12]：即 < -2 s為消瘦，-2 s~1 s為正常，≥1 s~2 s為超重，>2 s為肥胖；大學生(19~22歲)依據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》進行劃分[13]。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。不同體能指數(shù)青少年的心理亞健康狀態(tài)檢出率比較采用χ2檢驗；采用單因素及多因素Logistic回歸分析PFI與心理亞健康的關系；在進行二分類Logistic回歸分析時，采用“Forward LR”法對自變量進行篩選，檢驗水準α=0.05。

2. 結果

2.1 不同體能指數(shù)青少年心理亞健康狀態(tài)檢出率

高等級體能指數(shù)青少年亞健康狀態(tài)總體檢出率為11.9%，低等級檢出率為26.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=970.73，P < 0.05)。高等級體能指數(shù)男生心理亞健康狀態(tài)總體檢出率為11.1%，低等級為24.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。青少年男生各學段不同體能指數(shù)組心理亞健康狀態(tài)檢出率差異均有統(tǒng)計學意義(P值均 < 0.05)。高等級體能指數(shù)女生心理亞健康狀態(tài)總體檢出率為12.8%，低等級為27.6%，差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。青少年女生各學段不同體能指數(shù)組心理亞健康狀態(tài)檢出率差異均有統(tǒng)計學意義(P值均 < 0.05)。見表 1。

表 1 不同體能指數(shù)各學段男女生心理亞健康狀態(tài)檢出率比較

Table 1. Comparison of the detection rates of mental health sub-health among men and women in different physical fitness index

性別體能指數(shù) 初中高中大學合計人數(shù) 檢出人數(shù) χ2值人數(shù) 檢出人數(shù) χ2值人數(shù) 檢出人數(shù) χ2值人數(shù) 檢出人數(shù) χ2值男低 2 597 694(26.7) 172.15 2 518 609(24.2) 412.93 1 075 210(19.5) 41.54 6 190 1 513(24.4) 566.12 高 864 106(12.3) 932 103(11.1) 358 31(8.7) 2 154 240(11.1) 女低 2 527 766(30.3) 144.66 2 544 719(28.3) 177.34 1 082 215(19.9) 118.70 6 153 1 700(27.6) 412.25 高 840 114(13.6) 848 114(13.4) 360 34(9.4) 2 048 262(12.8) 注： ()內(nèi)數(shù)字為檢出率/%，P值均 < 0.01。2.2 不同體能指數(shù)青少年心理亞健康各維度檢出率

各組別不同體能指數(shù)青少年的情緒亞健康、品行亞健康和社會適應亞健康的檢出率差異均有統(tǒng)計學意義(P < 值均0.05)。在情緒亞健康中，青少年高等級體能指數(shù)的總體檢出率為12.5%，低等級為30.2%。其中男生高等級檢出率為12.2%，低等級為29.4%；女生高等級檢出率為12.9%，低等級為31.0%。在品行亞健康中，青少年高等級體能指數(shù)的總體檢出率為12.1%，低等級為30.0%。其中男生高等級檢出率為12.7%，低等級為30.3%；女生高等級檢出率為11.4%，低等級為29.6%。在社會適應亞健康中，青少年高等級體能指數(shù)的總體檢出率為9.1%，低等級為21.4%。其中男生高等級檢出率為9.1%，低等級為20.0%；女生高等級檢出率為9.1%，低等級為22.6%。見表 2。

表 2 不同學段青少年不同體能指數(shù)心理亞健康各維度檢出率比較

Table 2. Comparison of detection rates of mental sub-health dimensions in different physical fitness index of adolescents

性別體能指數(shù) 統(tǒng)計值初中高中人數(shù) 情緒亞健康品行亞健康社會適應亞健康人數(shù) 情緒亞健康品行亞健康社會適應亞健康男低 2 597 865(33.3) 910(35.0) 546(21.0) 2 518 753(29.9) 758(30.1) 528(21.0) 高 864 152(17.6) 160(18.5) 89(10.3) 932 91(9.8) 92(9.9) 80(8.6) χ2值 77.16 82.86 49.76 149.32 149.96 71.87 女低 2 527 841(33.3) 827(32.7) 548(21.7) 2 544 815(32.0) 762(30.0) 641(25.2) 高 840 126(15.0) 116(13.8) 72(8.6) 848 107(12.6) 86(10.1) 90(10.6) χ2值 102.91 111.88 72.17 121.16 133.13 80.00 性別體能指數(shù) 統(tǒng)計值大學合計人數(shù) 情緒亞健康品行亞健康社會適應亞健康人數(shù) 情緒亞健康品行亞健康社會適應亞健康男低 1 075 203(18.9) 207(19.3) 169(15.7) 6 190 1 821(29.4) 1 875(30.3) 1 243(20.0) 高 358 19(5.3) 22(6.1) 26(7.3) 2 154 262(12.2) 274(12.7) 195(9.1) χ2值 37.81 34.38 16.34 253.98 257.98 136.24 女低 1 082 249(23.0) 233(21.5) 201(18.6) 6 153 1 905(31.0) 1 822(29.6) 1 390(22.6) 高 360 31(8.6) 31(8.6) 25(6.9) 2 048 264(12.9) 233(11.4) 187(9.1) χ2值 35.80 30.16 27.65 257.91 272.06 179.22 注： ()內(nèi)數(shù)字為檢出率/%，P值均 < 0.01。2.3 心理亞健康狀態(tài)單因素分析

在單因素分析中，心理亞健康組和健康組男生占比分別為47.2%(1 753/3 715)，51.4%(6 591/12 830)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=20.18，P < 0.01)，兩組在營養(yǎng)狀況、體能指數(shù)、地區(qū)間分布差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為478.68，357.13，30.67，P值均 < 0.05)，見表 3。在年齡[(15.90±1.95)(16.17±2.06)歲]上差異有統(tǒng)計學意義(t=7.14，P < 0.01)。

表 3 中國青少年心理亞健康狀態(tài)單因素分析

Table 3. Single factor analysis of mental health sub-health status of Chinese adolescents

組別人數(shù) 體能指數(shù) 營養(yǎng)狀況地區(qū) 低等級高等級消瘦正常超重肥胖華北華東中南西北西南東北心理亞健康組 3 715 3 213(86.5) 502(13.5) 1 104(29.7) 1 740(46.8) 662(17.8) 209(5.6) 664(17.9) 609(16.4) 562(15.1) 608(16.4) 621(16.7) 651(17.5) 健康組 12 830 9 130(71.2) 3 700(28.8) 3 843(30.0) 7 681(59.9) 1 047(8.2) 259(2.0) 2 065(16.1) 2 148(16.7) 2 190(17.1) 2 151(16.8) 2 164(16.9) 2 112(16.5) 注： ()內(nèi)數(shù)字為構成比/%。2.4 心理亞健康狀態(tài)影響因素Logistic回歸分析

見表 4。

表 4 中國青少年心理亞健康狀態(tài)多因素Logistic回歸分析(n=16 545)

Table 4. Multi-factor Logistic regression analysis of mental health status in Chinese adolescents (n=16 545)

自變量選項 OR值(OR值95%CI) P值地區(qū) 華東 0.90(0.78~1.02) 0.10 中南 0.80(0.70~0.91) 0.00 西北 0.91(0.80~1.03) 0.14 西南 0.88(0.77~1.00) 0.05 東北 0.85(0.75~1.00) 0.01 性別男 0.94(0.92~0.96) 0.00 年齡 0.85(0.79~0.92) 0.00 營養(yǎng)狀況消瘦 1.17(1.07~1.28) 0.00 超重 2.44(2.18~2.73) 0.00 肥胖 2.89(2.39~3.06) 0.00 體能指數(shù)等級低等級 2.35(2.12~2.61) 0.00

以是否處于心理亞健康狀態(tài)(否=0，是=1)為因變量，以性別、年齡、營養(yǎng)狀況、體能指數(shù)、地區(qū)作為自變量(性別以女生為參照；體能指數(shù)以高等級為參照；年齡為連續(xù)型變量，營養(yǎng)狀況：正常=1，消瘦=2，超重=3，肥胖=4；地區(qū)：華北=1，華東=2，中南=3，西北=4，西南=5，東北=6)進行二分類Logistic回歸分析，結果顯示，模型總體有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)，擬合優(yōu)度較高?；貧w模型在調(diào)整了性別、年齡、BMI和地區(qū)之后，低等級體能指數(shù)青少年心理亞健康狀態(tài)檢出率為高等級者的2.35倍(95%CI=2.12~2.61)。年齡、性別和BMI在青少年心理亞健康檢出率中效應均有統(tǒng)計學意義(P值均 < 0.05)。

3. 討論

本研究結果顯示，低等級體能指數(shù)青少年的心理亞健康狀態(tài)檢出率高于高等級群體。由于體能指數(shù)能夠客觀反映個體體能狀況，是個體心肺耐力、肌肉力量、柔韌性等身體素質(zhì)的綜合體現(xiàn)。因此，體能指數(shù)對于客觀和科學認識青少年心理健康與體能之間的關系更具代表性。

在以往研究中，學者們已經(jīng)對心理健康與體能之間的關系進行了探討。Jeoung等[14]在研究大學生體質(zhì)健康與心理健康的相關性中發(fā)現(xiàn)，心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力與心理健康密切相關。Warren等[15]研究結果表明，相較體質(zhì)健康較差者，體質(zhì)健康較好者心理障礙總體發(fā)生概率低(40%)，其中體能指標所占的權重較大[16]。一項關于臺灣成年人的研究發(fā)現(xiàn)，柔韌性、肌肉力量和肌肉耐力對個體感知幸福感有積極影響[17]。心肺耐力作為個體體能的核心要素，在體質(zhì)健康與青少年心理健康關系的研究中關注度最高，甚至有研究表明，心肺耐力是體質(zhì)健康中唯一與心理健康相關的因素[18]。Andreas等[19]研究發(fā)現(xiàn)，在控制肌肉力量、身體成分、性別、社會經(jīng)濟狀況等因素時，青少年心肺耐力與心理健康相關，肌肉力量與心理健康相關無統(tǒng)計學意義。Moliner-Urdiales等[20]研究結果表明，肌肉力量與心理健康相關，但在控制心肺耐力后，兩者之間相關無統(tǒng)計學意義，可能與心肺耐力高者肌肉力量也相對較高有關。

還有研究顯示，相比高體能水平者，低體能水平者由于日?；顒踊蝮w育鍛煉較少，極易導致不健康生活方式和精神壓力產(chǎn)生[21-22]。1985—2010年我國學生體質(zhì)健康調(diào)研發(fā)現(xiàn)，青少年各項身體素質(zhì)呈下降趨勢，行為與生活方式因素和身體活動量減少是導致青少年身體素質(zhì)下降的直接原因[23]。眾多研究表明，青少年處于意識行為塑造的關鍵期，良好的行為與生活方式是心理健康的重要保障因素[24-25]。李曉苗等[26]在研究中發(fā)現(xiàn)，生活方式、自尊和生活滿意度三者間均呈正相關，生活方式通過自尊對生活滿意度有正向預測作用。還有研究表明，體育鍛煉是精神健康的保護因素，對調(diào)節(jié)情緒、壓力，提升認知功能和自我價值均有積極影響[27-29]。傅芳香等[30]研究結果表明，中等強度的有氧舞蹈瑜伽練習對女大學生抑郁、焦慮、精神病性均有積極影響。胡啟權[31]在研究不同強度體育鍛煉對提升高校學生心理健康的效果評價中發(fā)現(xiàn)，中等強度體育鍛煉對社交、身心健康、精神解脫以及自我磨練等產(chǎn)生良好的影響。

此外，在一些關于生理心理學的機制研究中也可以有效解釋體能與心理健康之間的關系，如體質(zhì)健康的改善可以優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)分泌和生理反應，增強身體和心理的壓力適應。Rimmele等[32]在研究中發(fā)現(xiàn)，與未經(jīng)過訓練的男性相比，受過訓練的男性對心理社會壓力的皮質(zhì)醇和心律反應明顯降低，在承受壓力的過程中表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)靜和低焦慮狀態(tài)。Sothmann等[33]假設了交叉壓力適應的概念，運動訓練是對身體的間歇性壓力，可以改變或優(yōu)化身體對其他類型壓力(心理、認知、驚嚇)的響應。由于體質(zhì)健康對荷爾蒙應激反應系統(tǒng)(如下丘腦、垂體和交感神經(jīng)系統(tǒng))的鈍化作用，減少了情緒、生理和新陳代謝反應，同時增加了積極的情緒反應[34-35]。此外，運動可能通過增強生長因子的表達和神經(jīng)可塑性來改善大腦，從而有助于改善情緒和認知能力[36-37]。

多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、性別、BMI和地區(qū)在青少年心理亞健康檢出率中效應均有統(tǒng)計學意義。Jeoung等[14]研究發(fā)現(xiàn)，大學生體質(zhì)健康與心理健康的相關性中存在性別差異，女生體質(zhì)健康和心理健康水平均低于男生，可能與男生體育活動參與度越高，體質(zhì)健康水平越高有關。在一項關于體育鍛煉和BMI與抑郁關系的研究中發(fā)現(xiàn)，抑郁者通常體質(zhì)健康較差，并與BMI和體育鍛煉相關[38]。

綜上所述，影響青少年心理健康的因素復雜多樣，因此不僅要重視青少年的體能發(fā)展水平，同時也要關注不同性別青少年在不同年齡段、不同營養(yǎng)水平、不同地域的心理健康發(fā)展情況，才能有針對性地制定關于青少年心理健康發(fā)展的策略和政策。

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