隨著盛夏的到來，不少人又出現(xiàn)了身材焦慮，胖，不僅影響外貌和自信心，還會對身體產(chǎn)生一系列影響，高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病等一定程度上都與肥胖有關(guān)。

22歲的徐先生身高175公分，體重90千克，BMI為29．39kg／m2，腰圍102cm，在體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．7，血脂異常，來到海慈醫(yī)療集團內(nèi)分泌科就診，李光善主任團隊對其肥胖原因進行全面評估，為患者制定了科學(xué)系統(tǒng)的方案，包括個體化膳食模式，科學(xué)的減重運動處方，同時配合口服中藥治療，經(jīng)過3個月的治療，患者減重28斤，復(fù)查各項指標提示胰島素抵抗明顯改善，血糖恢復(fù)正常。

體重大就一定是肥胖嗎？肥胖到底如何診斷？

海慈醫(yī)療集團內(nèi)分泌科主任李光善介紹，肥胖診斷主要有三個方面：

1．體重指數(shù)BMI（kg／m2）＝體重（kg）／身高（m2）。

BMI 18．5－23．9 kg／m2為正常體重，BMI 24．0－27．9 kg／m2為超重，BMI＞28．0 kg／m2定義為肥胖。

2．腰圍、臀圍及腰臀比（腰臀比＝腰圍／臀圍）。成年男性腰圍≥90 cm、成年女性腰圍≥85 cm，或男腰臀比＞1．0也是腹型肥胖。

3．體脂含量：正常成年男性的脂肪含量占體質(zhì)量10％－ 20％，女性為 15％－25％。男性體脂含量≥25％，女性體脂含量≥30％診斷為肥胖。

對于體重指數(shù)正常，腰圍或者腰臀比或體脂含量超標，也診斷為肥胖；對于常年健身肌肉含量很高的人群，體重指數(shù)超標，體脂含量低，并不是肥胖。

肥胖有哪些危害？

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖可引起相關(guān)并發(fā)癥或伴發(fā)癥，其中常見的危害包括代謝綜合征、糖尿病前期、2型糖尿病、高血脂、高血壓病、非酒精性脂肪肝、痛風(fēng)、心腦血管疾病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、張力性尿失禁、胃食管反流病等，而有些危害容易被忽視，包含多囊卵巢綜合征、女性不孕癥、男性性腺功能減退癥、腫瘤、以及抑郁癥等。國際癌癥研究中心發(fā)布數(shù)據(jù)，肥胖與13種癌癥發(fā)生相關(guān)。

肥胖還需要做檢查嗎？

肥胖根據(jù)發(fā)病原因可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖是因為熱量攝入超過消耗從而導(dǎo)致脂肪堆積，無其他疾病的影響。而繼發(fā)性肥胖大多是由疾病和藥物引起，如內(nèi)分泌科常見疾病，包括庫欣綜合征、甲狀腺功能減退等，以及使用激素的患者。所以需要到內(nèi)分泌科門診評估排查肥胖的病因。檢查包括代謝指標及肥胖并發(fā)癥的評估：

1．代謝狀態(tài)（糖、脂代謝指標），包括：血糖、血脂、尿酸等

2．器官功能測定（如心、肺、肝、腎）：心功能評價、睡眠呼吸監(jiān)測、肝臟和血管彩超等、

3．內(nèi)分泌指標（如甲狀腺功能、性腺功能及下丘腦‐垂體功能）。

肥胖就少吃點就行了，還需要治療嗎？

肥胖包括減重和并發(fā)癥的綜合治療。而通過減重可以明顯改善肥胖相關(guān)性疾病，減低其發(fā)生風(fēng)險。

1．營養(yǎng)干預(yù)

這是最基本的減重手段，肥胖人群可采用特殊膳食治療。特殊膳食模式是為滿足特殊人群或特殊時期的生理需求和治療與營養(yǎng)相關(guān)病理改變，而在一定時期或短期內(nèi)采取的膳食方式。

①輕斷食模式

也稱間歇式斷食，一類采用5＋2模式，即一周中5天相對正常進食，其他2天（非連續(xù)）則攝取平常的1／4能量（女性約500kcal／天，男性約600kcal／天）的膳食模式，適用于超重人群，有利于減肥減重，調(diào)節(jié)血糖血脂，改善胰島素敏感性，延緩衰老，改善腸道微生物群環(huán)境，減少患癌風(fēng)險。

②地中海飲食

多攝入蔬菜、水果、橄欖油、豆類、全谷類食品、堅果，適量攝入紅酒，少量食用精加工食品、乳制品、紅肉及植物油。適合各類人群長期使用。有利于降低心血管疾病、帕金森綜合征、阿爾茨海默病及糖尿病的發(fā)生率，降低惡性腫瘤的死亡率。

③江南飲食

以米類為主食，新鮮蔬菜水果攝入量充足；動物性食物以豬肉和魚蝦類為主，魚蝦類攝入相對較高，豬肉攝入量低，少油少鹽。適合各類人群。有利于體質(zhì)量管理和心血管代謝性疾病的防控、代謝獲益。

特殊膳食方式科學(xué)安全有效，適合于各類超重肥胖人群，而某些會危害我們的健康的減肥方法，如光吃蘋果減肥法、光吃黃瓜減肥法、不吃主食法等斷不可取。

2．運動干預(yù)

制訂科學(xué)的減重運動處方，運動時應(yīng)首先保證運動安全性，然后是有效性。首選運動為長時間、中等強度有氧運動，運動能力較差者可選擇低強度有氧運動，每周2－3次的抗阻力訓(xùn)練也能產(chǎn)生積極作用。

3．中醫(yī)藥治療

集團內(nèi)分泌科積極開展肥胖中西醫(yī)結(jié)合治療。通過中醫(yī)辨證論治，采用清胃瀉火、燥濕化痰、健脾益氣、溫補脾腎等方法，口服中藥達到減輕體重，降低體脂含量，促進脂肪代謝的目的。

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