商報(bào)見習(xí)記者 曾潤玥 通訊員 方序 魯青

臨床中，有些疾病往往聲東擊西，經(jīng)常在皮膚上發(fā)出獨(dú)特的“信號(hào)”，如果能夠早期識(shí)別并及時(shí)干預(yù)對(duì)病情進(jìn)展可以起到關(guān)鍵性作用。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院皮膚科陳佳琦副主任醫(yī)師表示，在臨床中經(jīng)常遇到手肘或脖子發(fā)黑，但卻怎么也“洗不凈”的患者，其實(shí)這些很有可能是胰島素抵抗而引起的黑棘皮病在“作祟”。

脖子、腋下發(fā)黑

別忽視胰島素抵抗這個(gè)背后“大boss”

43歲的吳先生（化名）最近遇到了一個(gè)煩惱，就是脖子周圍總是自帶一圈臟兮兮的“泥垢”，怎么洗也洗不干凈。本來吳先生并沒有放在心上，以為只是簡單的黑色素沉淀。但漸漸地，他發(fā)現(xiàn)“泥垢”已經(jīng)慢慢往全身蔓延，包括腋下、腹股溝處等，這些皮膚褶皺多的地方都有一塊臟兮兮的“黑斑”，而且這些部位還出現(xiàn)了輕微的皮膚瘙癢，可以說無一幸免。

于是在家人的強(qiáng)烈要求下，他慕名來到了浙大二院皮膚科咨詢?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)患者脖子‘泥垢’呈現(xiàn)天鵝絨般的增生狀態(tài)，且摸起來特別干燥、粗糙，考慮到吳先生本身體型肥胖，接近200斤，我們懷疑這些‘泥垢’是黑棘皮病的表現(xiàn)?！标惣宴f。

陳佳琦介紹，黑棘皮病癥的發(fā)病原因多種多樣，但其中有一個(gè)最為關(guān)鍵，就是胰島素抵抗。常出現(xiàn)在頸部、腋窩、關(guān)節(jié)等皮膚褶皺處，形成厚厚的黑色皮膚。在醫(yī)學(xué)界，胰島素抵抗被視為多種慢性疾病的“共同土壤”，一旦它形成了，各種各樣的麻煩就會(huì)接踵而至。

“胰島素就像人體內(nèi)的一位‘快遞員’，當(dāng)我們進(jìn)食后，身體將食物中的碳水化合物轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使血糖水平升高。胰腺便會(huì)分泌胰島素進(jìn)入血液中，而胰島素的主要任務(wù)是將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到身體的各個(gè)細(xì)胞內(nèi)，為細(xì)胞提供能量?！标惣宴硎?，細(xì)胞表面有特定的胰島素受體，就像一扇 “門”。正常情況下，胰島素與受體結(jié)合后，“門” 就會(huì)打開，葡萄糖得以順利進(jìn)入細(xì)胞。

但是在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，細(xì)胞表面的胰島素受體變得 “不那么愿意配合”了，對(duì)胰島素這位“快遞員”的到來不再積極響應(yīng)。這使得胰島素難以與受體正常結(jié)合，即使結(jié)合了，也無法有效地將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，久而久之，便會(huì)引發(fā)2型糖尿病、心血管疾病、高血壓等疾病，不僅會(huì)嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量，還可能危及生命。

之后，吳先生被安排去了內(nèi)分泌科進(jìn)行檢查，果不其然，結(jié)果顯示他的胰島素水平超出正常值的7倍，血糖也遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)，未來他需要進(jìn)行長期的糖尿病治療。

科學(xué)管理健康，減肥是關(guān)鍵！

陳佳琦強(qiáng)調(diào)，在確診為黑棘皮病后，非常重要的輔助治療方式為減重。體重的減少能夠緩解胰島素抵抗，改善代謝狀態(tài)，進(jìn)而緩解黑棘皮癥狀。其中減重可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)，以及改善生活習(xí)慣這幾方面入手：

健康飲食：控制熱量攝入，減少高升糖指數(shù)食物的食用，特別是減少糖分?jǐn)z入。每天的飲食應(yīng)該包含20%-25%的蛋白質(zhì)，45%-60%的碳水化合物，并且盡量選擇全谷類食品。

適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是減重和改善胰島素敏感性的最佳方式。建議每天進(jìn)行60-90分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎車等。每周再增加2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)，如舉啞鈴、深蹲等，幫助增強(qiáng)肌肉和改善胰島素抵抗。

改善生活習(xí)慣：避免久坐，建議“上班族”每隔30分鐘起身活動(dòng)休息一下，保持充足的睡眠，并減少精神壓力。

最后，專家提醒，當(dāng)身上出現(xiàn)皮膚發(fā)黑的情況時(shí)，可以及時(shí)就醫(yī)檢查，仔細(xì)檢查血糖、血壓等有沒有什么異常。如果是女性患者的話，還需要檢測激素水平，看看有沒有多囊卵巢綜合征的可能。診斷明確后，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，針對(duì)這些疾病進(jìn)行針對(duì)性的治療。同時(shí)，還可以輔助使用外涂的藥物，像維A酸、水楊酸等，從局部來改善黑棘皮的狀況。

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