中新網(wǎng)上海8月17日電(記者 陳靜)肥胖癥是一種可損害健康的異?；蜻^量脂肪累積，有引發(fā)糖尿病、心臟病、高血壓、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)險(xiǎn)，降低患者預(yù)期壽命等。

記者17日走訪復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院肥胖與代謝性疾病MDT(多學(xué)科協(xié)作)門診，普外科主任顧巖、內(nèi)分泌科主任鹿斌、營養(yǎng)科主任吳江、麻醉科主任顧衛(wèi)東共同坐診，“多對一”為肥胖患者開展個(gè)體化診療。

專家們“多對一”為肥胖患者開展個(gè)體化診療。(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院供圖)

顧巖告訴記者，體重指數(shù)(BMI)≥37.5的“單純性肥胖”患者，需要考慮手術(shù)減重，對其而言，手術(shù)減重最穩(wěn)定、最有效。他直言，在手術(shù)減重的同時(shí)，患者可以接受中醫(yī)減肥作為補(bǔ)充治療手段。比如，一些大體重患者，可在手術(shù)前通過針灸等方式改善代謝水平，進(jìn)而讓體重下降，降低減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，“單純性肥胖”患者是僅因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣等導(dǎo)致肥胖的患者。如何安全有效地為患者手術(shù)減重，需要多學(xué)科專家共同開展術(shù)前評估，綜合分析營養(yǎng)、內(nèi)分泌指標(biāo)等。顧巖說，與十多年前其團(tuán)隊(duì)一年減重手術(shù)量不到20例相比，這兩年，年手術(shù)量超過400例。

在接受采訪時(shí)，顧巖表示，肥胖不僅影響患者外觀，對全身多個(gè)臟器都會帶來損害，這就是人們所說的“一胖百病生”。在門診中，他遇到最重的患者體重約500斤。

據(jù)悉，引發(fā)肥胖的原因包括遺傳、不良生活習(xí)慣等，一些疾病患者也會發(fā)生肥胖。鹿斌指出，如果是因?yàn)閮?nèi)分泌代謝紊亂或者疾病用藥引發(fā)的肥胖，患者接受相關(guān)治療或者調(diào)整用藥即可減重。

“應(yīng)該認(rèn)同的是，肥胖是一種病?！鳖檸r表示，在臨床上，患者對待肥胖的態(tài)度可謂兩極分化，一部分完全不在意，認(rèn)為紅光滿面是健康的表現(xiàn)，其實(shí)是高血壓引起的面色潮紅；而另一部分人過分關(guān)注，甚至產(chǎn)生焦慮。

顧巖指出，“單純性肥胖”大多是吃出來的。作為營養(yǎng)科專家，吳江表示，除了胡吃海塞、吃宵夜，有些人，尤其是女性，常會在心情不好時(shí)“情緒性進(jìn)食”。關(guān)于“壓力性肥胖”，顧巖解釋，壓力并不能直接導(dǎo)致肥胖，但是壓力會帶來生活方式的改變，人體激素變化、交感神經(jīng)興奮……導(dǎo)致人們睡眠質(zhì)量下降、不愿意運(yùn)動、進(jìn)食習(xí)慣改變，比如：更喜好甜食、重口味食物等。這樣會帶來能量不平衡，導(dǎo)致出現(xiàn)“壓力性肥胖”。這位專家指出，其實(shí)，運(yùn)動是減壓的最好方式。在飲食方面，吳江表示，深色的蔬果類食物不僅可以愉悅心情，還是抗炎癥食物。

在采訪中，記者了解到，當(dāng)人胖到一定程度，運(yùn)動等方法很難有效大幅度減重。對此，吳江直言，對于重度肥胖的患者，單純改變生活方式無法有效減重，也許通過一段時(shí)間鍛煉短期內(nèi)體重會有所下降，一旦不能堅(jiān)持，體重不僅會反彈還會進(jìn)一步增加。這就是人們所說的“越減越難減”。這位專家直言，減重的方法對每個(gè)人而言應(yīng)該是個(gè)性化的。因此減重者需客觀地從醫(yī)學(xué)角度認(rèn)識自己。對此，顧巖亦指出，患者的依從性非常重要。

當(dāng)天，31歲、體重近300斤的小趙(化名)來到肥胖與代謝性疾病MDT門診接受最后的評估。小趙告訴記者，幾年前他并不胖，步入社會后，他的飲食越來越?jīng)]有節(jié)制，吃宵夜是常有的事情，有時(shí)心情不好就用吃來化解壓力，后來竟然對糖產(chǎn)生依賴。當(dāng)天，鹿斌和吳江對小趙展開評估后認(rèn)為，其可以接受減重手術(shù)。

肥胖者的減重手術(shù)會面臨諸多問題，醫(yī)生首要關(guān)注安全性。(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院供圖)

事實(shí)上，肥胖者的減重手術(shù)會面臨諸多問題，醫(yī)生首要關(guān)注安全性。顧巖說，他曾遇到一名希望接受減重手術(shù)的患者，但因其患有頻發(fā)室性早搏，專家們認(rèn)為，這名患者需經(jīng)治療，病情平穩(wěn)了才能手術(shù)。

顧巖表示，接受減重手術(shù)后，患者不是一勞永逸，仍需要接受營養(yǎng)、運(yùn)動等管理。他希望接受減重手術(shù)后，患者能夠按時(shí)隨訪。

如何科學(xué)減肥？專家們倡導(dǎo)慢慢吃、吃清淡食物。他們給出一些生活技巧，比如：用非慣用手吃飯，避免攝入過多熱量；用小餐具裝食物；把零食放到不能伸手拿到的地方，避免情緒性進(jìn)食等。

對于老年人，專家們表示，相比減肥，60歲及以上老年人，保持肌肉量是第一要務(wù)。吳江建議老年人多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在適量運(yùn)動的同時(shí)，保持有規(guī)律的進(jìn)食，晚上不能只吃清淡食物，應(yīng)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，防止肌肉減少。(完)

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