嬰兒坐位發(fā)育規(guī)律及常見異常坐姿

程明高醫(yī)生  發(fā)布于2018-08-12 09:52 閱讀量8385

    頭控穩(wěn)、能獨(dú)坐、會(huì)獨(dú)走是孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育的三個(gè)里程碑，控頭的發(fā)育最先完成，是坐位、步行運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基礎(chǔ)，當(dāng)約5月齡的孩子的控頭完成后，嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育第二個(gè)里程碑“坐位發(fā)育”就提上了日程。嬰兒的坐位發(fā)育從約5月齡左右的扶腰坐開始，到約10月齡的自由坐，坐位發(fā)育基本完成。下面我們簡單描述一下嬰兒坐位發(fā)育的大致過程和常見的異常坐位的坐姿。

    5月　為扶腰坐階段，扶持小兒腰部可坐直，身體有些搖晃但頭部已不搖晃。

    6月　無須外力扶持下，雙手在前方支撐可維持坐姿，但時(shí)間較短，此時(shí)脊柱略彎曲，呈拱背坐位，是獨(dú)坐的最早階段。

   7月　無須支撐可獨(dú)坐1分鐘，為盤腿坐。坐位前方平衡反應(yīng)出現(xiàn)，表現(xiàn)為無須手支撐獨(dú)坐時(shí)，身體向前方傾斜時(shí)會(huì)用上肢在前方支撐以恢復(fù)坐姿。

   8月　可從俯臥位向坐位轉(zhuǎn)換，坐位側(cè)方保護(hù)伸展反應(yīng)出現(xiàn)，身體向前方或側(cè)方傾斜時(shí)會(huì)用上肢支撐以恢復(fù)獨(dú)坐姿勢(shì)。脊柱伸展與床面成直角，是坐位的穩(wěn)定階段，稱直腰坐階段。

   9月  可以扭身坐，可以扭轉(zhuǎn)身體拿到側(cè)后方的物體而不會(huì)倒。

   10月　自由坐階段?？砷L時(shí)間獨(dú)坐自由玩耍，俯臥位、爬行位、仰臥位和坐位可自由轉(zhuǎn)換。坐位后方保護(hù)伸展反應(yīng)出現(xiàn)，即當(dāng)嬰兒在沒有支持的情況下，把他輕輕向后推，嬰兒可以伸開雙手向后方支撐以保持坐姿。坐位前方、側(cè)方、后方平衡反應(yīng)已完全建立。出現(xiàn)長坐位，即雙腿伸直也能坐穩(wěn)。至此坐位發(fā)育基本完成。

    以上是嬰兒坐位發(fā)育的大致過程，當(dāng)孩子因疾病造成運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙時(shí)，孩子不能順利完成坐位發(fā)育或出現(xiàn)異常的坐位發(fā)育。下面將描述一下幾種坐位的異常發(fā)育的情況。

    當(dāng)肌張力增高下肢肌肉痙攣時(shí)，由于下肢外展受限，兩下肢不能充分地分開，再加上病態(tài)的內(nèi)旋因素，所以常常取W坐位，即跪坐位。如果這種孩子伸腿坐位，則容易向后傾倒，為了防止傾倒孩子常常取弓背坐位，不容易直腰坐。

    低緊張的不隨意運(yùn)動(dòng)型患兒，為了使身體穩(wěn)定，盡可能地加大基底支持面積，也常常取W坐位。

    如果發(fā)現(xiàn)孩子坐位發(fā)育明顯延遲，如8月齡仍不能獨(dú)坐，或雖會(huì)坐，但坐姿明顯異常，建議及時(shí)到兒童康復(fù)科就診，早診斷早治療，讓孩子盡快康復(fù)

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