新冠肺炎疫情期間，體質(zhì)較弱、抵抗力較低，但又必須定期到醫(yī)院透析的患者，該如何做好自我防護呢？這成為了透析患者預(yù)防新冠病毒感染的重點。

　　讓我們從生活中的衣、食、住、行來入手，從小事關(guān)注，共抗病毒！

　　衣

　　透析患者抵抗力低，不管居家還是外出都一定要注意防寒保暖。

　　1、外出透析時內(nèi)衣應(yīng)當(dāng)選取彈性較好或袖口比較容易松開的衣物，方便暴露穿刺部位，不影響透析操作。避免穿毛絨樣的衣物，毛絨衣物更容易被污物附著。

　　2、近期透析室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度會較之前低，建議透析患者都能穿一件羽絨或者是棉質(zhì)的背心，這樣既能保暖又不影響操作。

　　3、外衣建議搭配防風(fēng)擋寒的衣物，佩戴圍巾，保護頸部，避免受涼引起感冒。如果家中有合適的帽子也建議大家能戴一頂帽子，避免受涼。

　　4、佩戴口罩。如果家中人員較多，建議您在家中盡量也戴口罩避免被感染。透析的時候必須佩戴口罩，透析中間不要摘下口罩！能有醫(yī)用口罩當(dāng)然最好！

　　食

　　在這樣關(guān)鍵的時期，“吃得好”尤其重要，不僅讓身體更結(jié)實，更能讓我們抵抗病毒的侵入。

　　1、保證蛋白質(zhì)的攝入：為了彌補透析過程中蛋白質(zhì)的丟失，維持氮平衡，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)保證每日每公斤體重1.0克-1.2克。至少50%以上來自優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)，如鮮奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚、牛肉和大豆及制品等。

　　2、熱量的攝入：應(yīng)攝取充足的熱量，一般情況下每天每公斤體重30-35千卡，如過度消瘦或肥胖應(yīng)適量增減。

　　3、限水：透析間期過多水分?jǐn)z入可導(dǎo)致心衰、高血壓等，因此要控制水分的攝取，體重增加不超過干體重的5%。有些患者為了預(yù)防新冠肺炎的發(fā)生，減少到醫(yī)院透析的次數(shù)，此時尤其要注意攝入水和食物的量，避免發(fā)生心力衰竭。

　　4、限鈉：血液透析患者應(yīng)避免高鹽飲食，食鹽攝入量每日在3-5克為宜，如有高血壓和心衰建議2-3克甚至無鹽飲食，防止因進鹽過多引起口干、口渴使水的攝入過多導(dǎo)致水鈉潴留。應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。

　　5、限鉀：因減少透析次數(shù)導(dǎo)致透析不充分，加之飲食不注意很容易出現(xiàn)高鉀血癥，高血鉀可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停。每日應(yīng)控制鉀的攝入量，避免食用高鉀食物。為減少食物中鉀的含量，可將綠葉蔬菜浸泡半小時以上，不要喝菜湯，根莖類蔬菜應(yīng)去皮，切成薄片，浸水后再煮。注意：不要使用低鈉鹽和無鈉醬油，均含有大量鉀離子，會導(dǎo)致高鉀血癥。

　　6、限磷：磷過高可引起甲狀旁腺功能亢進、代謝性骨病和心血管系統(tǒng)疾病等危險。每日攝入量在800-1000毫克為宜。我們常吃的肉、蛋、奶、豆腐也含磷偏高， 因此為了既保證營養(yǎng)，又達到降磷目標(biāo)，應(yīng)使用新鮮事物代替加工食物，因為加工食物中存在一些含磷添加劑，最好不吃；喜歡吃肉的患者可通過烹飪降磷，如水煮肉，去湯再吃肉；雞蛋可以每天吃蛋白，隔日吃蛋黃，如每天吃蛋黃，則其他含磷高的食物就要減少。

　　7、鈣及其他物質(zhì)的補充：透析中會丟失大量維生素和微量元素，應(yīng)注意鈣、鐵、鋅及B族維生素的補充。

　　最后提醒大家一定要注意，新冠病毒的傳播途徑有一條是糞口傳播，咱們在吃任何食物的時候都要注意，不要吃生食，食物要洗干凈，煮熟，餐前必須洗手！

　　住

　　透析患者免疫能力較正常人低，希望透析患者能固定接送人員，盡量不要頻繁更換陪護家屬，將危險攔在家門外，不走親訪友，不參加聚眾活動，盡可能的減少外出時間。

　　1、除透析以外盡量不外出。

　　2、居住房間應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每半日通風(fēng)30分鐘以上，通風(fēng)時可佩戴棉口罩保暖。家中如果特別不適宜開窗通風(fēng)的，可使用空氣凈化器。

　　3、保持手衛(wèi)生，外出回來后用肥皂水或洗手液洗手，按規(guī)范7步洗手法流水洗手，每次洗手時間不少于20秒。

　　4、保持家庭環(huán)境衛(wèi)生清潔。每天要用500mg/L的84消毒液（按說明書稀釋）或醫(yī)用酒精擦拭物體表面及地面。

　　5、定時監(jiān)測體溫，如果出現(xiàn)發(fā)熱高于37.3度就要警惕，當(dāng)體溫超過37.5度要及時與當(dāng)?shù)鼐游瘯吧鐓^(qū)醫(yī)院聯(lián)系實行居家隔離，當(dāng)出現(xiàn)高熱時體溫大于38.5度，并伴有嚴(yán)重的乏力，咳嗽、胸悶和腹瀉等不適癥狀，立即去武漢市定點發(fā)熱醫(yī)院就診。

　　行

　　外出透析建議首選私家車，出行時及出行前后注意佩戴口罩，車內(nèi)消毒、保暖、適當(dāng)通風(fēng)。如家中無私家車，我們詢問了幾個來自不同地方的患者，為您總結(jié)以下方案：

　　1、家離醫(yī)院較近（公交1-2站內(nèi)），如全身情況良好者，可以選擇步行，同時鍛煉身體。雖然路上人少、車少，但也一定要注意周圍，防止跌倒，同時佩戴口罩和穿衣保暖。

　　2、家離醫(yī)院較遠，您可以和社區(qū)聯(lián)系，由社區(qū)安排免費接送，您只需要配合測量體溫等社區(qū)相關(guān)制度。也可由家人或志愿者開車接送，需同時向社區(qū)報備您的動向。

　　不可選擇騎自行車和電動車?。?！部分透析患者存在骨質(zhì)疏松，加上透析時會使用抗凝劑，避免跌倒后骨折和發(fā)生出血，建議選擇其他交通方式來院。

　　透析后少數(shù)患者有可能出現(xiàn)一過性的低血壓或者低血糖的情況，建議大家在床邊多躺一下，觀察無特殊不適后再準(zhǔn)備離開。這樣更能保證您路上的安全。 

　　本文作者 姚穎 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院腎病內(nèi)科、營養(yǎng)科主任醫(yī)師、教授

　　        童輝 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院血液凈化中心護士長、副主任護師

　　        左梅迎 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院護師

[ 責(zé)編：王卓 ]

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