2022年6月30日，由盛諾一家和芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Comer兒童醫(yī)院以及芝加哥大學(xué)北京中心共同合作舉辦的“兒童腸易激綜合征”專題直播圓滿完成。

參與知識(shí)分享的，是國(guó)際知名兒科專家Ritu Verma以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Vicki Gainsberg。

兒科專家：Ritu Verma

美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科教授

芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科胃腸道/肝/營(yíng)養(yǎng)科科長(zhǎng)

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家：Vicki Gainsberg

超20年注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師

美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Comer兒童醫(yī)院胃腸道/肝/營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師

直播期間，兩位專家分享了大量非常有用的兒童腸易激多學(xué)科應(yīng)對(duì)及膳食營(yíng)養(yǎng)干貨知識(shí)，不少腸易激綜合征患者的家長(zhǎng)，在直播間與專家進(jìn)行了緊密的互動(dòng)，在一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里收獲滿滿。

為幫助更多沒來得及參與直播的家長(zhǎng)朋友，也能獲得寶貴的有用知識(shí)，小編將整個(gè)直播過程中兩位專家分享的知識(shí)匯總、整理出來，以便供大家學(xué)習(xí)。

1、腸易激綜合征的基本特征  

Verma教授介紹，對(duì)腸易激綜合征的初步判斷，比較簡(jiǎn)單的方式是“在過去3個(gè)月，患者每周至少1天出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣改變”。這個(gè)判斷方式明確、易操作，同時(shí)也說明了腸易激綜合征的主要癥狀，是慢性、長(zhǎng)期存在的。

Verma教授表示，在正常人群中，有大約10%-15%的人有腸易激綜合征，且該病在成人和兒童群體中、男性或女性群體中，都可能發(fā)生。

截至目前，醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)腸易激與基因遺傳存在相關(guān)性，但存在明顯的家族聚集性，一個(gè)家庭中，多名成員可能同時(shí)遭遇該病。不過令人欣慰的是，腸易激并不會(huì)危及生命健康，只是會(huì)對(duì)患者日常生活的方方面面產(chǎn)生一定影響，簡(jiǎn)單來說，腸易激不是什么重大疾病，但著實(shí)很煩人。

2、腸易激綜合征的常見癥狀和分類  

除了上面提到的腹痛、排便習(xí)慣改變（如腹瀉、便秘等），腸易激綜合征可能帶來的癥狀，其實(shí)有非常多的類型。比如說：

來源：芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心6.30直播

一些患者體內(nèi)容易產(chǎn)生過多氣體，導(dǎo)致容易打嗝或者…排氣較多；

一些患者容易乏力、失眠；

一些患者起床時(shí)一切正常，但隨著時(shí)間推移，肚子容易越來越漲；

一些患者會(huì)有功能性消化不良、胃食管反流、偏頭痛；

醫(yī)學(xué)界目前將腸易激綜合征大體粗分為三種類型，分別是①腹瀉型、②便秘型、③混合型。

由于該病屬于非常個(gè)性化的疾病，很多患者癥狀都會(huì)存在差異，故很難簡(jiǎn)單地用相同的某個(gè)方案“包打一切”，需要專業(yè)醫(yī)生攜手營(yíng)養(yǎng)師詳細(xì)回顧患者的病史、癥狀、日常飲食等等，提供多學(xué)科的診療方案。

3、腸易激綜合征的診斷與治療  

確診腸易激綜合征，需要使用羅馬標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，同時(shí)確定患者的體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育以及有沒有其他異常信號(hào)。

來源：芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心6.30直播

具體來看，可能對(duì)診斷有幫助的檢查方式，一般包括血沉率和C反應(yīng)蛋白、代謝全套、尿檢和尿液培養(yǎng)、乳糜瀉檢查、便潛血、糞便鈣衛(wèi)蛋白等，如果有不典型的癥狀，患者可能還需要MRI、內(nèi)窺鏡、腸鏡等，不過這些針對(duì)不典型癥狀的“侵入性檢查”應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。

*腸易激不典型癥狀有：兒童夜間嘔吐、生長(zhǎng)緩慢、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道失血、伴有發(fā)熱/關(guān)節(jié)炎/皮疹、體格檢查異常等。

那么具體來說，腸易激該如何治療呢？

首先是制定治療計(jì)劃，其中包括明確診斷、患者教育以消除疑慮、提供飲食和生活方式建議（減少癥狀）、根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和規(guī)律用藥治療。如果癥狀嚴(yán)重或癥狀難治，則需要更加個(gè)性化的治療方案。

需要注意的是，腸易激的治療目標(biāo)，并非快速治愈或者完全清除掉癥狀，而是盡可能減輕和控制住癥狀，讓患者能夠適應(yīng)疾病，提升學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，健康成長(zhǎng)。

具體治療，通常需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家長(zhǎng)共同參與，并根據(jù)病因有的放矢，給予專業(yè)的生活方式管理和醫(yī)療服務(wù)。

其中特別要提到的，是營(yíng)養(yǎng)師主管的腸易激飲食管理，這對(duì)于改善患者癥狀是至關(guān)重要的。

4、腸易激飲食管理  

資深營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Vicky表示，腸易激飲食管理的重點(diǎn)，是營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，包括回顧患者飲食記錄、患者指出觸發(fā)疾病的飲食條件。之后營(yíng)養(yǎng)師需要進(jìn)行患者教育，并針對(duì)性給出各類飲食方案以及定制個(gè)性化食譜等。

一般來說，可能觸發(fā)腸易激的常見食物主要包括高油脂、辛辣、酸性食物，以及巧克力、咖啡因、山梨糖醇等等。

當(dāng)然，不同患者可能也會(huì)有自己的“忌口”清單，但長(zhǎng)期不吃某類食物，很可能導(dǎo)致患者某些營(yíng)養(yǎng)攝入不足，故營(yíng)養(yǎng)師需要對(duì)當(dāng)前患者的食譜進(jìn)行合理調(diào)整，防止?fàn)I養(yǎng)不良出現(xiàn)。

來源：芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心6.30直播

一般來說，健康均衡的飲食結(jié)構(gòu)，需要包含充足的水果和蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維谷物、富含鈣的食物、健康脂肪等等。比如說，某些患者存在乳糖不耐受，故不敢吃任何牛奶或奶制品，那么很可能會(huì)出現(xiàn)缺鈣問題。這個(gè)時(shí)候，就需要營(yíng)養(yǎng)師給出營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議了。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Vicky還針對(duì)幾類可能影響腸易激的營(yíng)養(yǎng)成分，給出了家長(zhǎng)日?？刹僮鞯膶?shí)用建議。

比如膳食纖維，該營(yíng)養(yǎng)成分可分為可溶性和不可溶性纖維?？扇苄岳w維有助于減緩消化和運(yùn)輸時(shí)間，而不可溶性纖維有助于增加排便量，加快消化時(shí)間。顯然，不同類型的膳食纖維，對(duì)調(diào)理胃腸道會(huì)有效果。

目前已經(jīng)證實(shí)，可溶性膳食纖維，對(duì)腸易激患者有益，副作用很輕微，而不可溶性纖維會(huì)增加腹脹和腹痛風(fēng)險(xiǎn)。

因此日常飲食中，患者應(yīng)當(dāng)注意增加可溶性纖維的攝入。推薦食物包括橘子、香蕉、藍(lán)莓、草莓、百香果、燕麥片、胡蘿卜、茄子、紅薯白薯、南瓜等。

當(dāng)然，不要一下子增加劑量太猛，建議兒童每天攝入“年齡+5克”的膳食纖維。比如7歲的腸易激患者，可以每天攝入12克膳食纖維。如果有必要，在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，可適量補(bǔ)充車前草粉這種膳食纖維補(bǔ)充劑（用足量水沖服）。

如果腸易激患者屬于乳糖不耐受的人，攝入乳制品會(huì)容易出現(xiàn)消化困難，因此飲食中應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離牛奶、酸奶、干酪、加工奶酪、冰淇淋等等。無乳糖產(chǎn)品或低乳糖產(chǎn)品，可以作為替代品。

當(dāng)患者懷疑因乳糖不耐受導(dǎo)致了腸易激，可嘗試去除乳糖食譜，建議嘗試2-4周，如果患者腸易激癥狀明顯改善，則繼續(xù)保持去乳糖飲食，反之，則不需要繼續(xù)堅(jiān)持此方案。

上面我們提到，減少乳制品可能導(dǎo)致缺鈣，故去乳糖飲食階段，可以吃其他富含鈣的食物，比如綠葉蔬菜、種子類、沙丁魚、鮭魚、豆類、扁豆、杏仁、豆腐等。如果不耐受的患者要吃含乳糖食物，也可以使用乳酸酶（藥片，隨餐服用），這會(huì)減少不耐受的癥狀。

來源： 芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 6.30 直播

除了乳糖，一些腸易激患者也會(huì)因?yàn)閿z入果糖導(dǎo)致吸收不良或發(fā)酵，從而引起腹痛、脹氣和腹脹的癥狀。

果糖是一種存在于水果、蔬菜、蜂蜜、龍舌蘭、果汁中的天然糖。腸易激患者可以嘗試2-4周的去果糖飲食，禁用攝入任何含高果糖甜味劑的飲品或食物。同時(shí)選擇果糖低的水果和蔬菜。如果試驗(yàn)期間腸易激未改善，則可以恢復(fù)此前的飲食方式。

高果糖的水果和蔬菜包括：西瓜、蘋果、梨、葡萄、櫻桃、木瓜、芒果、橙子、黑莓、豌豆、糖脆豌豆等，這些在試驗(yàn)期間應(yīng)禁吃。

為了不缺乏蔬菜水果當(dāng)中的維生素，患者可以在試驗(yàn)期間進(jìn)行低果糖飲食，比如草莓、藍(lán)莓、覆盆子、獼猴桃、桃子、杏、李子等。另外，一些飲料和加工食物中的楓糖漿、紅糖和糖蜜，屬于低果糖甜味劑，也可以適量攝入。

相對(duì)于上面幾種家長(zhǎng)在日常也能用到的簡(jiǎn)單飲食調(diào)整，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師還有一種叫做“低FODMAP”食譜模式，效果會(huì)更好。這個(gè)食譜包含有可發(fā)酵食物、寡糖食物、雙糖食物、單糖食物和多元醇食物五大類，包含數(shù)十種飲食禁忌。

通過降低上述食物類型，腸易激患者的癥狀有望得到很好控制。但由于專業(yè)性較高，還需要兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡，故需要營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)實(shí)施。

來源： 芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 6.30 直播

來源： 芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 6.30 直播

該食譜模式分為三個(gè)階段：

4-6周完全禁止FODMAP食品，用其他食物替代，若有效，進(jìn)入階段二，若無效，尋求其他治療

重新加入，并逐漸加量單一某個(gè)FODMAP食物測(cè)試，評(píng)估，再測(cè)試…

制訂個(gè)性化的低FODMAP飲食食譜，長(zhǎng)期堅(jiān)持

在堅(jiān)持該食譜期間，患者需要根據(jù)個(gè)體情況，適量加入其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，以保障均衡營(yíng)養(yǎng)。

以上就是本次直播的全部精華回顧內(nèi)容了。

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如果您希望在未來直播中，了解更多兒童健康或疾病治療相關(guān)的知識(shí)，也可以留言給我們，我們將認(rèn)真參考大家的意見，并以此不斷做出更好的專家直播或科普內(nèi)容；

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