文/歆小迪

一、孕晚期的生理特點(diǎn)

在孕晚期，胎兒生長(zhǎng)迅速，體重的一半是在這個(gè)時(shí)期增加的，需要的營(yíng)養(yǎng)素最多，所以這時(shí)孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入更為重要，直接關(guān)系著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。但是在妊娠后期，隨著胎兒的迅速增長(zhǎng)，子宮壓迫胃，孕婦飯量反而減少，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量容易出現(xiàn)不足。因此，這一時(shí)期適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，對(duì)孕婦健康和胎兒發(fā)育非常重要。

二、孕晚期營(yíng)養(yǎng)素需求

1、增加蛋白質(zhì)的攝入

孕晚期胎兒增長(zhǎng)的高峰期,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)比孕中期增加10克,可由于孕晚期子宮脹大對(duì)胃部有一定的擠壓，使胃內(nèi)容量相應(yīng)地減小，與營(yíng)養(yǎng)素的需求應(yīng)增加相矛盾，會(huì)導(dǎo)致孕晚期婦女蛋白質(zhì)攝入不足。豐富的蛋白質(zhì)不僅提供寶寶所需的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也增加母親產(chǎn)道的彈性，令生產(chǎn)過(guò)程順利進(jìn)行。不僅對(duì)分娩過(guò)程中出現(xiàn)的疲勞和損傷可進(jìn)行恢復(fù)，又可增加乳汁的質(zhì)和量。充足的蛋白質(zhì)也可減少妊娠紋的產(chǎn)生及身材的恢復(fù)。

2、供給充足的必需脂肪酸

孕晚期是胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育的高峰期，需要補(bǔ)充充足的必需脂肪酸，以滿足胎兒大腦發(fā)育所需。因?yàn)橛搔?亞麻酸而來(lái)的二十二碳六烯酸在腦神經(jīng)和視網(wǎng)膜中大量集存,同時(shí)腦的發(fā)育從胎兒到哺乳這個(gè)期間是非常重要的。到離乳時(shí)腦細(xì)胞分裂大部分已結(jié)束,以后神經(jīng)細(xì)胞數(shù)也基本不增加[1]。所以妊娠期到哺乳期的α-亞麻酸補(bǔ)給是非常重要的。

DHA不僅對(duì)胎兒大腦發(fā)育有重要影響，而且對(duì)視網(wǎng)膜光感細(xì)胞的成熟有重要作用。孕婦在孕末期的三個(gè)月，可利用母血中的a-亞麻酸合成DHA，然后輸送到胎兒大腦和視網(wǎng)膜，使那里的神經(jīng)細(xì)胞成熟度提高。所以，孕婦在孕期應(yīng)多吃一些含DHA的食物，在孕期的最后3個(gè)月，還應(yīng)多吃含a-亞麻酸和亞油酸多的食物。

3、加大對(duì)礦物質(zhì)的攝入量

（1）鈣

在孕晚期，孕婦對(duì)鈣的需要量明顯增加，一方面母體需要儲(chǔ)備一定量的鈣，為將來(lái)的泌乳做好準(zhǔn)備。同時(shí)也是為母親在為生產(chǎn)過(guò)程做好準(zhǔn)備，在出現(xiàn)陣痛時(shí)，大量的鈣可以緩解因生產(chǎn)出現(xiàn)的陣痛。另一方面胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育，需要充足的鈣以滿足骨骼的生長(zhǎng)。再有胎兒體內(nèi)也需儲(chǔ)備足夠的鈣，以備出生后機(jī)體的需要。

孕婦攝取鈣不足除影響胎兒外，可影響自身健康，易發(fā)生骨質(zhì)軟化病，甚至骨盆畸形，產(chǎn)后泌乳及手足抽搐、情緒容易激動(dòng)、煩躁不安，而且這種情緒變化可以直接影響胎兒的腦發(fā)育，使胎兒的腦發(fā)育障礙，出生后也可出現(xiàn)煩躁、智力低下，造成先天性佝僂病，精神不集中等這與缺鈣都有關(guān)系[2]。

（2）鋅

胎兒對(duì)鋅的需要量在孕末期最高，孕婦體內(nèi)儲(chǔ)存的鋅，大部分在胎兒成熟期間被利用，從孕中期開始增加鋅的攝入量，孕末期應(yīng)繼續(xù)給予補(bǔ)充，以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

（3）鐵

孕晚期鐵質(zhì)的補(bǔ)充可預(yù)防寶寶貧血，同時(shí)也為生產(chǎn)過(guò)程因失血造成母親貧血打好基礎(chǔ)。除了胎兒不斷生長(zhǎng)所需要的鐵外，還需要在肝臟中貯存一部分鐵質(zhì)以供出生后最初的4個(gè)月用。母體還要為分娩失血及哺乳準(zhǔn)備鐵質(zhì)。補(bǔ)充孕晚期孕婦對(duì)礦物質(zhì)的需求。減少因缺乏礦物質(zhì)引起的各種不適癥狀。如：牙齒疼痛、乳汁分泌不足、抽筋、手足麻木、四肢無(wú)力、不能負(fù)重、妊娠期高血壓等。并且有效改善因胎兒壓迫器官而產(chǎn)生的睡眠質(zhì)量不佳等情況。

4、補(bǔ)充大量的維生素

維生素是孕晚期必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，在后期維生素不但是寶寶皮膚、眼睛、神經(jīng)、血液等重要的營(yíng)養(yǎng)素外，也是母親在生產(chǎn)過(guò)程中必不可缺的，可以減緩生產(chǎn)的陣痛，同時(shí)緩解孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)激的緊張感。維生素C可使子宮強(qiáng)壯，使生產(chǎn)過(guò)程更加順利。孕晚期對(duì)維生素A的量明顯增加。維生素A是滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及嗅覺(jué)的正常發(fā)育的需要及肝內(nèi)儲(chǔ)存，另外是滿足母體自身的需要和分泌乳汁儲(chǔ)存的需要[3]。

5、纖維素的攝入也很重要

在孕晚期，由于妊娠期間因腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，加之運(yùn)動(dòng)量減少，容易出現(xiàn)便秘。為防止便秘避免早產(chǎn)，應(yīng)注意攝取膳食纖維，膳食纖維一方面可吸收水分,避免大便成結(jié)節(jié),另一方面可增加糞便的體積,刺激腸道蠕動(dòng),有利排便和毒素的排出。 另外，腹壓增高和增大子宮的壓迫，使痔靜脈回流受阻，出現(xiàn)痔瘡等癥狀。所以孕期應(yīng)多攝取一些膳食纖維。以健康均衡的比例調(diào)配非水溶性與水溶性膳食纖維，有助預(yù)防便秘，減少痔瘡的發(fā)生。

6、熱能

孕晚期孕婦的熱能供給量與孕中期基本相同，不需要補(bǔ)充過(guò)多，尤其在孕晚期最后1個(gè)月，要適當(dāng)限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入，以免胎兒過(guò)大，影響順利分娩。

三、孕晚期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

妊娠晚期胎兒發(fā)育日趨成熟，體重增加很快，向母體索取的營(yíng)養(yǎng)素更多，并要在體內(nèi)儲(chǔ)存以備出生后消耗。而母體除供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)外，自身也要儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)，以供給分娩時(shí)消耗所需。研究表明足月胎兒的蛋白含量為母體重的8-9%左右，約437克，是胎兒自身體重的15%，占孕婦整個(gè)妊娠期蛋白質(zhì)貯存量的45%左右。由此可見(jiàn)，蛋白質(zhì)仍然是首要供給的營(yíng)養(yǎng)素，其次是鈣、磷和維生素D。

這是胎兒牙齒和骨骼生長(zhǎng)所必須的。如果供給不足，嬰兒不僅出牙時(shí)間推遲、體質(zhì)虛弱容易得病，而且患佝僂病的可能性增大。胎兒利用鐵制造自身的血液和肌肉組織，同時(shí)還要在肝臟中適量地貯備，以供出生后6個(gè)月內(nèi)消耗，孕婦至少有300毫克鐵貯備方能滿足胎兒和胎盤的需要。如果母體貯備不足，就會(huì)影響新生兒儲(chǔ)鐵量，使嬰兒較早出現(xiàn)缺鐵性貧血，因此為適應(yīng)紅細(xì)胞增生、胎兒生長(zhǎng)和孕婦各器官生理變化的需要，在中晚期必須補(bǔ)充鐵劑，防缺鐵性貧血[4、5]。

顯然，在此階段孕婦對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量進(jìn)一步加大。由于子宮增大，對(duì)胃腸道形成一定擠壓，部分孕婦有厭食感，予以特別指導(dǎo)。食物構(gòu)成仍延續(xù)中孕期食譜，但要求在早、中、晚餐之間各加一輔餐，后者以孕婦專用奶粉、核桃、花生、紅棗等干果以及各種新鮮水果為主。使每日飲用牛奶600-700毫升，食鹽量每日不超過(guò)10克。

在整個(gè)孕期孕婦必須要攝入全面的、均衡的、足夠的營(yíng)養(yǎng)，以保證孕婦及胎兒的需求。這不僅對(duì)孕婦自身的健康情況會(huì)產(chǎn)生很大的影響，而且還會(huì)對(duì)胎兒能否正常發(fā)育起到至關(guān)重要的作用。此外，孕婦此時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)于自身分娩之后的康復(fù)情況，以及嬰兒的健康狀況與營(yíng)養(yǎng)情況也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。所以，對(duì)于孕婦膳食的控制就顯得尤為重要。 通過(guò)本文對(duì)孕婦妊娠的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可以有效地幫助孕婦及其家屬為孕婦制定合理的飲食，為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供全面的、充足的營(yíng)養(yǎng)。綜上可知，對(duì)孕婦進(jìn)行特定時(shí)期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)有利于優(yōu)生優(yōu)育，降低妊娠合并癥有利于孕婦健康。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：歆小迪，80后職場(chǎng)媽媽，食品科學(xué)碩士，國(guó)家二級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，兒童早期教育研究者，與孩子一起成長(zhǎng)。

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