精選醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文--糖尿病飲食與運(yùn)動的健康教育

糖尿病飲食與運(yùn)動的健康教育 【摘要】 隨著糖尿病患者住院人數(shù)的逐年增加，對于初次被確診為糖尿病的患者來說，如何合理飲食及適度運(yùn)動存在極大的盲區(qū)。本文旨在闡述有關(guān)飲食、運(yùn)動保健要點(diǎn)，通過反復(fù)叮囑，幫助患者增強(qiáng)自我保健能力。 【關(guān)鍵詞】 糖尿?。伙嬍?；運(yùn)動；健康教育 糖尿病是一種常見內(nèi)分泌疾病，患病率高，并發(fā)癥、致殘率高，所需費(fèi)用高，但普遍存在人們對該病的認(rèn)識率低、控制率低的現(xiàn)狀。對于初次被確診為糖尿病的患者來說，存在著飲食選擇及運(yùn)動的極大誤區(qū)。因此，初步的健康教育尤為重要，可以幫助患者充分選擇合適的食物，并通過適度得法的運(yùn)動強(qiáng)身健體，達(dá)到增強(qiáng)藥物療效、減少藥物用量，延緩、防止并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到延年益壽的目的。 1 飲食指導(dǎo) （1）根據(jù)病情、體重、飲食習(xí)慣、文化程度、工作情況、因人施教，幫助其制定飲食計(jì)劃。通過飲食調(diào)節(jié)，控制食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量。三餐內(nèi)容要求均勻，每餐均有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，做到菜譜多樣化。（2）飲食九分飽，忌暴飲暴食。定時定量進(jìn)餐，有利于減慢葡萄糖的吸收，促進(jìn)胰島素的釋放。（3）嚴(yán)格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、各種甜點(diǎn)心、巧克力、甜果汁的攝入。這些食物中含有較多葡萄糖、蔗糖，所含熱量較多，吸收后明顯升高血糖。（4）根莖類、堅(jiān)果類食物盡量少食，包括洋蔥、藕、土豆、白薯、胡蘿卜、山藥、花生、瓜子、鮮蠶豆、鮮豌豆、核桃、杏仁等。這類食物淀粉含量高，同樣可以升高血糖。（5）糖尿病患者是可以少量進(jìn)食水果。比較安全的水果如黃瓜、西紅柿、桃、蘋果、梨、柚子、木瓜等，但原則是“用糧食換水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收卻比葡萄糖慢，升血糖的作用也很緩慢，同時可以補(bǔ)充膳食纖維及維生素。西紅柿、黃瓜含糖雖低，但也不要天天吃，宜飯后2h或睡前吃，此時血糖高峰已過，血糖已開始下降。（6）提倡食用粗纖維食品，多食蔬菜。優(yōu)先選用糙米、玉米、豆類、綠豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、絲瓜、萵筍、茄子、空心菜等。食物中增加的纖維含量，可促進(jìn)腸蠕動，減少便秘，同時可延緩食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。（7）保證足夠精蛋白攝入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、魚類等。標(biāo)準(zhǔn)體重的蛋白質(zhì)供給量為1～1.5g/（kg#12539;d），要求動物性蛋白占1/3，以保證必需氨基酸的供給［1］。但要注意腎功能不全時，應(yīng)減少至0.6～0.8g/（kg#12539;d）［2］。（8）忌食動物性脂肪，以減少飽和脂肪酸的攝入。食用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄欖油等。要保證每日蛋白質(zhì)及總能量的供給，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。少食膽固醇含量高的動物內(nèi)臟，如肝、腦、腎及魚子、蝦卵、蛋黃等，膽固醇攝入量應(yīng)lt;300mg/d。（9）戒煙酒。用胰島素治療和易發(fā)生低血糖的患者，可在正餐之間加餐，但所加食物應(yīng)從當(dāng)日三餐中扣除。加餐時可選擇雞蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食時，可選南瓜，南瓜有穩(wěn)定血糖的作用，且纖維含量豐富。 2 運(yùn)動指導(dǎo) 2.1 運(yùn)動時的安全評估 （1）全面體檢，特別是監(jiān)測血糖，血糖在5.5～16.7mmol/L之間基本能保證運(yùn)動是安全的，當(dāng)尿酮（+）時，不宜運(yùn)動，當(dāng)血糖gt;16.7mmol/L時，禁止運(yùn)動。（2）原本血糖控制佳者，運(yùn)動前先將藥量減少20%，以免引起低血糖，若減量后運(yùn)動后的血糖仍lt;5.5mmol/L,則可再適當(dāng)減量，也可以在運(yùn)動前加餐。（3）選擇安全的非競賽性的有氧運(yùn)動項(xiàng)目，如步行、跑步、騎自行車、游泳、家務(wù)勞動、太極拳、打網(wǎng)球、跳舞、爬山等，定時定量、循序漸進(jìn)地鍛煉，不宜做劇烈運(yùn)動。（4）運(yùn)動時要有人陪伴，隨身攜帶糖尿病救助卡、血糖儀、方糖、甜果汁等。如有不適，及時監(jiān)測血糖，如有低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖。（5）盡可能在飯后1～2h進(jìn)行運(yùn)動?？崭固?、胰島素或降糖藥作用達(dá)高峰時禁止運(yùn)動。（6）當(dāng)罹患其他疾病時、受重傷時、雙足麻木、刺痛、頸、胸部疼痛、呼吸短促、眩暈、惡心、視物模糊或有盲點(diǎn)時禁止運(yùn)動。（7）盡量不要在黃昏或夜間進(jìn)行激烈活動，以免睡覺后發(fā)生低血糖。（8）查看運(yùn)動場地，避免惡劣天氣，防止意外發(fā)生。 2.2 如何掌握運(yùn)動量 （1）1型糖尿病最好每天在固定時間運(yùn)動，每周至少3次，每次30min，運(yùn)動強(qiáng)度為個體最大心跳數(shù)的60%～80%（個體最大心跳數(shù)=220-年齡）。（2）2型糖尿病每周至少應(yīng)運(yùn)動5次，每次30～60min，以增加熱量消耗并協(xié)助減輕體重。因其運(yùn)動時間較長，故強(qiáng)度可略低，達(dá)到個體最大心跳數(shù)的60%～70%即可。（3）完整的運(yùn)動流程包括10～15min的熱身運(yùn)動，5～10min的整理運(yùn)動，真正的鍛煉時間為20～30min，至少要有20min，但也應(yīng)靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則。 3 小結(jié) 通過飲食、運(yùn)動的行為干預(yù)，配合約物治療，住院周期大大縮短，從而節(jié)約了寶

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