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哪些人需要吸氧？長(zhǎng)期吸氧好不好？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月31日 14:41

前段時(shí)間，家用吸氧機(jī)悄然走紅。雖然說(shuō)氧療有一定好處，但并非所有人都適合。購(gòu)買、使用前，您可能需要先了解這些問(wèn)題。

氧療是通過(guò)提高吸入氣中的氧濃度，以緩解或糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)的醫(yī)療措施。

堅(jiān)持家庭氧療能使得一些疾病的死亡率成倍下降，生存期延長(zhǎng)，生存質(zhì)量提高，綜合醫(yī)療費(fèi)用下降。例如家庭氧療能改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的預(yù)后，可減少COPD患者急性發(fā)作的頻率。

長(zhǎng)期氧療在歐美和發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展較為普遍，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新的氧療技術(shù)的產(chǎn)生和氧療方法的不斷改進(jìn)，氧療逐漸走入我國(guó)的普通家庭。

家庭氧療到底好不好？

萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，人是離不開(kāi)氧氣的。對(duì)一些長(zhǎng)期缺氧的病人，長(zhǎng)期家庭氧療，可以改善機(jī)體缺氧癥狀，緩解慢性缺氧的臨床癥狀，改善他們的生活質(zhì)量，提高機(jī)體的免疫力，預(yù)防疾病的急性加重，可以減少因急性加重而住院的次數(shù)，有利于減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

什么樣的人需要長(zhǎng)期吸氧？

目前長(zhǎng)期吸氧人群主要為心肺功能不全導(dǎo)致的慢性缺氧的患者，比如COPD終末期、肺間質(zhì)纖維化終末期和慢性左心功能不全的患者，老年人往往是這些疾病的主體，所以老年人是長(zhǎng)期家庭氧療的主要人群。

家庭氧療怎么吸？

COPD患者

對(duì)于在穩(wěn)定期血氧分壓（PaO2）<55mmHg，或者PaO2 55-59mmHg伴繼發(fā)性血色素增高、肺動(dòng)脈高壓、肺心病和右心衰的患者，都可以考慮長(zhǎng)期家庭氧療，具體是否需要長(zhǎng)期吸氧，可以遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。

推薦吸氧流量為1-2升/分，維持血氧飽和度在90%左右就可以了，太高反而引起體內(nèi)二氧化碳的潴留，吸氧時(shí)間最好每天>15小時(shí)。

肺間質(zhì)纖維化患者

晚期患者因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行氣體交換而導(dǎo)致缺氧，容易出現(xiàn)呼吸困難，如果血?dú)饣蛑改┭躏柡投忍崾救毖鯐r(shí)，家庭氧療可以改善癥狀，增強(qiáng)活動(dòng)能力。

吸氧濃度可以根據(jù)氧飽和度來(lái)決定，維持氧飽和度在88%以上，最好24小時(shí)不間斷。

慢性左心功能不全的患者

各種疾病導(dǎo)致的左心功能不全，雖經(jīng)強(qiáng)心擴(kuò)血管治療患者仍出現(xiàn)夜間平臥時(shí)呼吸困難、口唇紫紺的患者，除了高枕臥位外，夜間的氧療可以改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)。

吸氧的濃度可以根據(jù)氧飽和度來(lái)決定，維持氧飽和度90～95%。

家庭氧療需要注意什么？

1.吸入氣氧濃度選擇

以能夠達(dá)到滿意的PaO2水平的最低吸氧濃度，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為滿意的PaO2為60mmHg，即血氧飽和度（SpO2）90%左右。如果長(zhǎng)期吸入太高濃度的氧氣，會(huì)出現(xiàn)氧中毒現(xiàn)象，一般認(rèn)為40%以下的吸氧濃度是比較安全的。

吸氧濃度的換算：21%+4*吸氧流量%，比如說(shuō)氧流量2升/分，吸氧濃度為29%。

2.吸氧導(dǎo)管的選擇

一般采用鼻導(dǎo)管，需要高濃度吸氧，可以用面罩。如有高碳酸血癥的患者，應(yīng)避免使用面罩，選擇鼻咽部鼻導(dǎo)管吸氧，可以提高吸氧濃度，血中二氧化碳濃度不至于上升過(guò)高。導(dǎo)管應(yīng)定期清洗和消毒，避免交叉使用，有條件定期更換。

3.氧療注意加溫和濕化

防止吸入干冷的氧氣刺激損傷氣道粘膜，致痰液干結(jié)，影響纖毛的運(yùn)動(dòng)，影響排痰的效果。

濕化器應(yīng)定期清洗和消毒，避免交叉使用。

5.吸氧裝置的選擇

有些企業(yè)提供的氧氣小鋼瓶，由于氣量有限，有條件的建議使用制氧儀。

5.用氧安全

最后也最重要的，就是安全問(wèn)題。氧氣是易燃易爆的氣體，在運(yùn)輸使用的過(guò)程中，應(yīng)做好防護(hù)措施，安全用氧。

盲目吸氧不可取，掌握原理和方法，謹(jǐn)慎吸氧才能更健康。

本文作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科王赟、張佳明審稿