體驗要篩查心理健康？就在前幾天，一則“情緒狀態(tài)評估將納入體檢”的消息帶著“抑郁癥”的關(guān)鍵詞沖上了熱搜。

這則消息是這樣的：9月11日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。方案要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、體檢中心、高等院校等通過線上線下多種形式，開展抑郁癥篩查。

針對全人群：要求各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態(tài)評估，供體檢人員選用。

針對青少年：各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。

針對孕產(chǎn)婦：將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或社工進行孕期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。

針對老年人群：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開展精神健康篩查，對于經(jīng)心理測評有抑郁情緒的老人提供心理咨詢和及時轉(zhuǎn)診。

針對高壓職業(yè)人群：機關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位要制定并實施員工心理援助計劃，開展心理健康教育、心理評估、心理疏導(dǎo)與咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。

為什么體檢要篩查抑郁癥？

抑郁癥發(fā)病率居高不下。2017年的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)抑郁癥的發(fā)病率在3.59%左右。而據(jù)不完全統(tǒng)計，全球抑郁癥的發(fā)病率高達8%-12%。

據(jù)世衛(wèi)組織估算，全球共約3.5億名抑郁癥患者，抑郁癥已成為人類生命的第二大“殺手”。

雖然抑郁癥越來越受重視，但有部分抑郁癥卻很隱匿，由于“陽光開朗”的面具，如果沒有仔細(xì)觀察，很容易就會被“忽略”過去。

那么，抑郁癥該怎么體檢？

抑郁癥全面篩查的秘密武器叫做——PHQ-9量表。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查，通過建立微信公眾號、APP客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測評及評分說明和診療建議等。

抑郁癥狀篩查自測問卷見下表。

新華醫(yī)院臨床心理科主任張勁松指出，自測表有助于識別抑郁情緒，如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊家人朋友，有持續(xù)出現(xiàn)且無法緩解的抑郁情緒，請及時去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，尋求幫助。

專家同時特別提醒：此量表僅是簡單問卷且較為敏感，容易出現(xiàn)過度判斷。評分較高不用緊張，不可立即貼上抑郁癥標(biāo)簽，而是需要及時去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，進行綜合評估。

當(dāng)然，要讀懂抑郁癥，還需要了解很多知識點。

抑郁情緒≠抑郁癥

首先，我們要知道的是：那些常常將“不高興”掛在嘴邊、隨時都在吐槽、隨時吼著抑郁、吼著天都塌了的人，可能不一定是抑郁癥。會訴苦、會發(fā)泄的人，反而很容易將負(fù)面情緒釋放出去。

正常的“抑郁情緒”并不是一種疾病，而是在遇到具體生活事件后，一種不愉快、煩悶、壓抑的內(nèi)心體驗，是人們正常的與生俱來的情感反應(yīng)。

比如，考試沒考好很懊惱，丟了手機很郁悶，失戀了非常痛苦，工作、學(xué)業(yè)遇到困難而感到焦慮等。這種情緒是短暫的，通過傾訴、運動、甚至吃一頓火鍋或燒烤、睡上一大覺就可以調(diào)節(jié)，一般在2周之內(nèi)就可以緩解甚至消除。

而“抑郁癥”就沒有那么輕松和簡單了。悲傷、內(nèi)疚、羞愧、后悔、抱怨等負(fù)面情緒久久回蕩在腦海里，無法解除。不開心、入睡困難、早醒、自責(zé)等癥狀持續(xù)時間較長，以周、月、甚至以“年”來計算的。

抑郁癥的征兆

1、心境情緒低落：作為抑郁癥的典型征兆，患有抑郁癥時，整體的情緒都是非常低迷的，會出現(xiàn)顯著而持久的悲觀情感，并常帶有自我無用感、無望感。

2、思維出現(xiàn)遲緩：抑郁癥患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，臨床上可見主動言語減少，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進行。

3、主觀意志活動減退：這一征兆主要表現(xiàn)在行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事等方面。具體的就是在社交上，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。

4、認(rèn)知功能損害：主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。

5、軀體癥狀：主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。

外表陽光≠真的快樂

相反，有些性格外向，在大家前表現(xiàn)得開開心心的人，卻可能是真的抑郁癥。

一個26歲的女孩小蘇被確診為抑郁癥，她的家人一開始并不確信，因為女孩每天都看似陽光開朗，怎樣也不像是患有抑郁癥的人。而實際上，小蘇內(nèi)心的痛苦只有她自己知道，按照她的話說，每天出門前她都是照著鏡子，把自己的嘴角拉上去。

歌曲《你不是真正的快樂》中這樣唱著“你不是真正的快樂”“你的笑只是你穿的保護色”“你不是真正的快樂”“你的傷從不肯完全的愈合”，強顏歡笑的人，大概就是這樣一個狀態(tài)吧！

其實，假笑傷“心”，面具戴久了，容易患上“微笑抑郁癥”（即”隱匿性抑郁癥”的一種表現(xiàn)方式）。

這種“微笑抑郁癥”（隱匿性抑郁癥）患者總是會一個人承受抑郁癥，特別容易偽裝，這樣的偽裝，明明情緒已經(jīng)低落了，卻顯現(xiàn)出自己很開心，是更糟糕的表現(xiàn)。他們抑郁心境的表面蒙上了一層微笑的面紗，不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴(yán)”，從而進入一個惡性循環(huán)。常常人前狂妄不已，人后偷偷哭泣，隱匿性很強，不容易被發(fā)現(xiàn)。

隱匿性抑郁癥常見以各種軀體癥狀為主要表現(xiàn)，但這些軀體癥狀檢查不出軀體病因，是綜合醫(yī)院各個科室的?？?。

比如：他們可以對別人做出禮貌性地微笑的行為，但是實際內(nèi)心低落、沉悶。他們壓制自己抑郁情緒的表達，明明內(nèi)心非常痛苦，但是也要強顏歡笑，擔(dān)心害怕別人看出來，影響自己的工作或社交，怕別人對自己有不好的印象。他們面帶笑容、待人友善、性格開朗只是人的個性特征或習(xí)慣化的行為模式，這是他們下意識的自我保護。一方面內(nèi)心的痛苦難以表達和釋放，一方面還要維持笑容。

這種偽裝很深的抑郁癥，常見于那些學(xué)歷較高、有相當(dāng)身份地位的事業(yè)有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。據(jù)某項研究數(shù)據(jù)來看，男性要比女性多，他們或是機關(guān)里的高官、企業(yè)中的老板，或是高職技術(shù)人員，這類人在社會上給人的印象是呼風(fēng)喚雨，無所不能，表現(xiàn)得十分強大，能力似乎不容置疑。

查找“微笑抑郁癥”的蛛絲馬跡

1、獨處容易出現(xiàn)不良情緒

一般情況下，微笑型抑郁癥患者與人相處時不會表現(xiàn)出抑郁。但是，在獨處的時候可能就會產(chǎn)生各種不良情緒，甚至悲觀厭世，悶悶不樂。

2、精神狀態(tài)變差

微笑型抑郁癥的人身體負(fù)擔(dān)會非常明顯，在白天大部分時間面帶微笑，但是這種微笑并不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實感受，而是一種負(fù)擔(dān)。一般情況下，微笑型抑郁癥患者在獨處的時候精神狀態(tài)會變得非常差，甚至無精打采，呆若木雞，對周圍的一切事情都沒有興趣，對學(xué)習(xí)，工作等失去熱情，反應(yīng)也變得遲鈍。

3、容易自卑

微笑型抑郁癥患者會出現(xiàn)很多的表現(xiàn)，在別人面前會盡量維持自己的美好形象，刻意掩飾自己的情緒，給人強顏歡笑的一種感覺。在壓力過大無法承受的時候就容易出現(xiàn)巨大的情緒改變，容易有情緒失調(diào)的情況，可能從一個極度自信的人變得非常自卑，甚至?xí)岩勺约焊鞣矫娴哪芰Α?/p>

醫(yī)生提醒，如果有類似情況發(fā)生，應(yīng)該高度重視，第一時間尋求幫助和接受治療。抑郁癥得到控制，情緒失控，強顏歡笑這些情況才可能會好轉(zhuǎn)。如果總是過度掩飾自己的情緒，久而久之會帶來更多的危害。

趕走抑郁，我們需要這樣做！

擺脫困擾的最好辦法是情緒轉(zhuǎn)移。閱讀一本好書、與好友美好相處、在陽光中逛公園、參加自己喜歡的文體活動，都是一種美好的享受和注意力轉(zhuǎn)移的方法。

遇事能自我調(diào)節(jié)情緒，及時準(zhǔn)確地宣泄出不良情緒，是預(yù)防抑郁癥的最好方法。有心理學(xué)家認(rèn)為，強忍著眼淚就等于自殺?！翱蕖睍剐闹械膲阂值玫讲煌潭鹊陌l(fā)泄，從而減輕精神上的負(fù)擔(dān)。

對自己各方面都必須有一個準(zhǔn)確的評價，既不要自負(fù)，也不要自卑，實事求是地對待自己、對待別人、對待一切。

遇到不利事件時，就可以找那些完全值得信賴的好朋友傾訴、商討一下。煩惱和困惑就會煙消云散。

注意科學(xué)地睡眠、飲食、運動。

知足常樂，自得其樂，開心每一天。

大膽尋求幫助。當(dāng)自己無法調(diào)節(jié)自己的心情的時候，需要到有資質(zhì)的機構(gòu)去進行心理咨詢，或者對你信得過且能給你正確建議的人說出來。不要自責(zé)或害羞，你要相信那些心態(tài)都并不是令人不齒的。當(dāng)你說出來的時候，就會發(fā)現(xiàn)其實也沒什么.

積極服藥，配合治療。如確診為抑郁癥，不能排斥藥物治療。

抑郁癥兩大核心癥狀

要正視自己的內(nèi)心的陰雨，也要注意觀察身邊人的情緒。特別需要提醒的是，抑郁癥有兩大核心癥狀必須引起重視。

癥狀一：持續(xù)情緒低落，開心不起來，覺得悲傷、或悶悶不樂。

癥狀二：持續(xù)興趣普遍的下降或缺失、或者愉悅感喪失。

如果自己或身邊的人這兩種癥狀中的其中一種，就應(yīng)該考慮抑郁癥的可能，尤其這種癥狀持續(xù)超過2周還不能緩解，就一定要警覺，需要去專業(yè)機構(gòu)就醫(yī)，尋求幫助。

摘自上海新華醫(yī)院微信公眾號

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